Blessures à la colonne vertébrale : symptômes

Une indication fiable de dommages à la moelle épinière est une définition claire du niveau de blessure, au-dessus de laquelle il n'y a pas de changements neurologiques, et en dessous des fonctions neurologiques sont complètement absents ou significativement réduits. Les caractéristiques des manifestations cliniques dépendent du niveau et du degré d'atteinte de la moelle épinière (complète ou partielle).

Les blessures de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres fractures ou entorses, très douloureux, mais les patients souffrant de douleurs causées par d'autres lésions associées (telles que les fractures des os longs), ainsi que les perturbations de la conscience à la suite d'une intoxication ou une lésion cérébrale traumatique, les plaintes de maux de dos peuvent pas présent.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière en fonction de la localisation

Localisation des dégâts	Symptômes possibles
Plus haut C	Paralysie de la respiration et dans de nombreux cas la mort
Au niveau ou au-dessus de C4	Tétraplégie complète
S1	Paralysie des membres inférieurs, avec possibilité de flexion et de rétraction des mains
C6	Paralysie des membres inférieurs, des poignets et des brosses, mais les mouvements de l'articulation de l'épaule et de la flexion du cubital sont habituellement possibles
VysheT2	Pour les lésions transversales, pupilles dilatées
Entre Th12 et Th11	Paralysie des muscles des membres inférieurs au-dessus et en dessous de l'articulation du genou
Du T2 au T12	Paralysie sous le genou
Queue de cheval	Parésie du membre inférieur avec hyporéflexie ou aréflexie et habituellement avec douleur et hyperesthésie au cours de la propagation des racines nerveuses
OT S3 à S ou le cône cérébral en L1	Violation de la fonction des organes pelviens

Les symptômes d'une lésion complète de la moelle épinière

La rupture entraîne une paralysie flasque immédiate et complète (y compris la perte du tonus sphinctérien de l'anus), un dysfonctionnement autonome sous le niveau de lésion, une perte d'activité sensitive et réflexe.

Des dommages importants à la région cervicale (au-dessus de C1) provoquent une insuffisance respiratoire avec une ventilation pulmonaire altérée en raison d'une altération de la fonction musculaire respiratoire, en particulier lorsqu'elle est blessée au-dessus de C3. Un dysfonctionnement autonome avec une lésion cervicale peut entraîner une bradycardie et une hypotension artérielle, un choc rachidien dans lequel, contrairement aux autres formes de choc, la peau reste chaude et sèche. Les arythmies et l'instabilité de la pression artérielle sont possibles. La cause de la mort des patients avec des dommages importants à la région cervicale est souvent la pneumonie, en particulier associée à la ventilation mécanique.

La paralysie flasque après quelques heures ou quelques jours devient progressivement spastique en raison de l'augmentation des réflexes d'étirement normaux qui apparaissent dans le contexte de l'affaiblissement des mécanismes qui les contrecarrent. Plus tard, si le faisceau lombo-sacré n'est pas endommagé, des spasmes de muscles fléchisseurs apparaissent, des tendons profonds et des réflexes autonomes sont restaurés.

Les symptômes d'une lésion partielle de la moelle épinière

Il y a une perte partielle d'innervation motrice ou sensorielle qui, selon l'étiologie, peut être permanente ou de courte durée. La déficience à court terme de la fonction est due à une commotion cérébrale, plus prolongée - blessure ou dommage. Parfois, après une commotion de la moelle épinière, un œdème se développant rapidement entraîne une perturbation complète de la fonction et imite sa rupture creuse. Les manifestations cliniques du choc rachidien (à ne pas confondre avec un choc neurogène) durent quelques jours, souvent des perturbations résiduelles subsistent.

Le tableau clinique dépend de l'emplacement de la lésion dans la moelle épinière. Il y a plusieurs syndromes spécifiques.

Le syndrome de Brown-Sekar résulte des lésions de la moitié du diamètre de la moelle épinière. Le patient sur le côté de la lésion est observé paralysie spastique, la perte de sensibilité positionnelle est inférieure à la lésion, du côté opposé - la perte de la douleur et la sensibilité à la température.

Le syndrome cérébro-spinal antérieur est le résultat d'une lésion directe de cette zone ou de l'artère céphalorachidienne antérieure. Le patient perd le mouvement et la sensibilité à la douleur des deux côtés en dessous des dommages.

Le syndrome de la moelle épinière central survient généralement chez les patients présentant un rétrécissement du canal rachidien (congénital ou dégénératif) après une extension excessive. Les troubles moteurs dans les mains sont plus prononcés que dans les jambes.

Si les parties postérieures de la moelle épinière sont endommagées, le patient perd sa sensibilité positionnelle, vibratoire et tactile. Si le chemin spinot-lamic est intéressé, douloureux, la température et souvent la sensibilité musculaire superficielle et profonde sont perdues.

Hémorragie (hemorrhachis) se produit habituellement dans la substance grise de la moelle épinière cervicale, ce qui conduit à l'apparition de signes de lésions des neurones moteurs inférieurs (faiblesse musculaire, contraction des fibres musculaires réflexes tendineux diminuent de mains), a continué assez longtemps. La faiblesse du moteur, souvent proximale, est associée à une perturbation sélective de la douleur et à une sensibilité à la température.

Les symptômes de dommages à la queue de cheval

La perte de mouvement et / ou la sensibilité, en règle générale, est partielle. Le tonus du sphincter de l'anus est réduit. Les fonctions de l'intestin et de la vessie sont rompues, l'incontinence ou le retard possible. Chez les hommes, il y a une violation de la fonction érectile, et chez les femmes - une diminution de la libido.

Complications du traumatisme de la colonne vertébrale

Les conséquences dépendent de la gravité et du niveau de dommages. En cas de dommage au niveau C ou supérieur, des troubles respiratoires peuvent survenir. Une mobilité réduite augmente le risque d'épaississement du sang et des plaies de pression. La spasticité peut se développer. La dysréflexie autonome peut survenir en réponse à des facteurs irritants tels que la douleur et la pression sur n'importe quelle partie du corps. La douleur neurologique chronique se manifeste par une sensation de brûlure ou une sensation de picotement.

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