Chute des fractures de l'atlant: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les fractures «tombantes» de l'atlas, ou fractures de Jepherson, sont rares. Cela peut être jugé au moins parce que dans la littérature disponible il y a seulement une description de seulement 5 cas de telles fractures vertébrales.

MN Nikitin (1965) a observé 2 patients présentant une fracture de l'atlant «éclatant». L' auteur ne rapporte pas les circonstances du traumatisme, les manifestations cliniques et la méthode d'endommagement chez le premier patient. Le deuxième patient, âgé de 61 ans, a été blessé dans un accident de voiture. Le diagnostic a été fait 2 semaines après la lésion sur la base de données radiographiques. Le traitement a été effectué en étirant les pommettes sur les Reimers pendant 4 semaines, puis en portant un col en coton. Au bout d'un an et demi, le patient marche de manière autonome, il y a une paraparésie supérieure, avec des mouvements de la tête dans le cou, irradiant vers les membres supérieurs.

Philips en 1938 a signalé une fracture fragmentaire de l'atlas du chargeur, qui est survenue à la suite de la chute d'une cargaison pesant 700 livres à la tête de la victime. En 1961, une fracture similaire a été rapportée par G-elehrter: un garçon de 13 ans a subi une fracture à la suite d'un choc à la tête contre une pierre lors d'une chute. À la suite de l'endommagement, il y avait une tétraparésie persistante. Brocher (1961) a décrit la fracture «éclatante» de l'Atlantéen chez un homme de 53 ans, née d'une chute d'un véhicule automobile. Les dommages n'étaient pas accompagnés de symptômes neurologiques.

[1], [2], [3]

Causes de la fracture d'Atlant

La fracture de Jefferson se produit lorsque la victime tombe sur sa tête ou en raison d'une chute sur la tête de la victime d'une sévérité considérable. Si, au moment de la violence d'action se produit des têtes de redressement peuvent se produire simple ou double atlas d'arc de fuite mince fracture due à butée de son bord supérieur d'un arc massif Axe. Lorsqu'ils sont exposés à la violence sur la tête, qui se trouve dans la position médiane entre la flexion et l'extension, à savoir. E. Lorsque la violence agit verticalement, la masse latérale de l'atlas comprimé entre le corps d'axe et de condyles de l'os occipital, et conduit au coincement des condyles de l'os occipital à l'intérieur de la bague d'atlas . Cela favorise l'interposition de coincement des surfaces d'accouplement anatomiques des condyles de l'os occipital dans les surfaces supérieures des masses latérales de l'atlas. Sous l'influence d'un tel coincement, l'avant et l'arrière de l'atlanta éclatent comme une croupe sèche, sur laquelle un coup est porté. Il y a une fracture comminutive de l'atlant. La divergence de l'os de leurs fragments de l'atlant dans les côtés protège la moelle épinière contre les dommages. Ceci est confirmé par le fait que dans la littérature que deux observations ont été notées sous la forme de manifestations neurologiques tétraparésie et tétraplégie.

[4]

Les symptômes d'un atlant fracturé

Apparemment, les manifestations neurologiques dépendent de la commotion cérébrale, des hémorragies cérébrales et des tissus environnants au moment de la lésion. Cependant, la possibilité de lésions cérébrales plus graves n'est pas exclue. Risque de lésions est la capacité de la moelle primaire de fracture qui y est introduit dent d'axe, ainsi que le bulbe dommage ultérieur, secondaire et la moelle épinière supérieure à la fracture prématurée ou une manipulation imprudente reconnue pendant le transport ou l'inspection.

La reconnaissance clinique de ces lésions peut rencontrer des difficultés importantes en raison de la rareté des symptômes et des possibles phénomènes cérébraux sévères. D'une grande importance est la rareté de ces blessures, ainsi que le manque de familiarité des médecins praticiens avec eux.

Diagnostic de la fracture de l'atlant

Décisif dans le diagnostic est une étude aux rayons X. Sur le dos spondylogramme à travers la bouche ouverte, il est possible de déterminer une fracture de l'arc postérieur de l'atlas. La fracture de l'arcade antérieure de l'atlas sur le spondylogramme postérieur habituel n'est pas déterminée, puisque l'ombre aux rayons X de la mâchoire supérieure et de l'os occipital est superposée sur son ombre radiographique. L'arche avant de l'atlant peut être détectée sur une image axiale spéciale. Par conséquent, un important symptôme de rayons X sous la forme d'un déplacement des deux masses latérales de l'atlant à l'extérieur est important. En présence d'une ligne de fracture dans la région de l'arc postérieur de l'atlas en combinaison avec la divergence des masses latérales de l'atlas, le diagnostic de la rupture de l'atlant "éclatement" devient valable à l'extérieur.

[5]

Traitement de la fracture de l'Atlant

Le traitement des fractures de l'atlant «éclatement» consiste à décharger le rachis cervical supérieur lors d'une immobilisation prolongée. Ceci peut être réalisé traction du squelette de feu pour les os de la voûte crânienne, suivi de long terme - jusqu'à 1 - 1,5 années - porter un corset, ou d'un corset de revêtement primaire, ce n'est pas toujours possible en raison de l'état de la victime. Si plus tard l'instabilité du rachis cervical supérieur est révélée, la fixation opératoire selon le type d'ocipitospondylodease est montrée.