Blessures à la colonne vertébrale : causes
Dernière revue: 23.04.2024
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Dommages à la moelle épinière
Aux États-Unis, plus de 10 000 blessures médullaires surviennent en moyenne tout au long de l'année. Environ 40% des accidents de la route surviennent et 25% sont dus à des actions violentes, le reste étant lié à des chutes, à des blessures sportives ou industrielles. Plus de 80% des patients sont des hommes.
Lésions de la moelle épinière se produisent par la force d'impact physique direct, endommageant les vertèbres, les ligaments ou les disques de la colonne vertébrale et en provoquant l'écrasement ou de déchirure du tissu de la moelle épinière et pénétrant lésions de la moelle épinière (puce ou coups de couteau). De tels effets peuvent également endommager les vaisseaux avec la formation d'ischémie ou d'ecchymoses (habituellement extra-durales), aggravant le traumatisme. Tous les types de dommages peuvent provoquer un œdème de la moelle épinière, aggravant encore le flux sanguin et l'oxygénation. Les dommages peuvent être causés par une libération excessive de neurotransmetteurs provenant de cellules endommagées, une réponse immunitaire inflammatoire avec éjection de cytokines, l'accumulation de radicaux libres et l'apoptose.
[Dommages aux vertèbres
Les lésions osseuses comprennent les fractures et les luxations. Dans la fracture, les corps, les arcs et les apophyses des vertèbres (carpienne et transversale) peuvent être impliqués. Les dislocations sont des déplacements des surfaces articulaires des corps vertébraux les uns par rapport aux autres. Subluxations des vertèbres se produisent en raison de dommages aux ligaments sans fractures des os. Dans la région cervicale, les fractures des éléments postérieurs et la luxation peuvent endommager les artères vertébrales et provoquer un syndrome de pseudo-abcès.
Les traumatismes médullaires instables impliquent la combinaison des fractures vertébrales et les fractures des ligaments, ce qui peut conduire à un déplacement de la vertèbre sus-jacente de compression par rapport à la moelle épinière sous-jacente ou d'une violation de son apport sanguin, la détérioration significative de la fonction neurologique ou provoque une douleur intense. De tels déplacements sont possibles même si la position du patient change (par exemple, pendant le transport, lors de l'examen initial). Les fractures stables à de tels mouvements sont stables.
Les dommages spécifiques varient généralement en fonction du mécanisme de la blessure. Les blessures par flexion peuvent causer des fractures de coin des corps vertébraux ou des fractures des processus épineux. Lorsque la flexion excessive éventuellement facettes décalage bilatéral des vertèbres, ou si elle se produit au niveau de la fracture de la dent se produit en C1-C3 et / ou atlantooktsipitalny ou atlanto subluxation. Les dommages rotationnels peuvent provoquer un déplacement unilatéral des facettes facettes. Les dommages de l'extenseur peuvent provoquer une fracture des vertèbres. Les dommages de compression peuvent provoquer des fractures «explosives» des corps vertébraux.
Dommage à la queue de cheval
La partie inférieure de la moelle épinière (conus medullaris) commence habituellement au niveau C. Les nerfs spinaux au-dessous de ce niveau forment une queue de cheval. Avec des lésions dans cette zone, il n'y a aucun signe caractéristique de lésion de la moelle épinière.