Syndrome de l'artère vertébrale

Les maladies du système nerveux sont indissociables des maladies vasculaires, car les pathologies neurologiques se manifestent souvent par des symptômes tels que vertiges, maux de tête, fatigue, sensation de mouches dans les yeux et troubles de la conscience. L'une de ces pathologies vasculaires est le syndrome de l'artère vertébrale, une affection douloureuse qui non seulement affecte négativement la capacité de travail du patient, mais dégrade également considérablement sa qualité de vie.

Causes syndrome de l'artère vertébrale

Dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale est causé par des modifications douloureuses de la structure musculaire entourant la colonne vertébrale. Diverses maladies des vaisseaux artériels eux-mêmes peuvent également en être la cause.

Ainsi, nous pouvons identifier les principales causes possibles du développement du syndrome:

• anomalies vasculaires congénitales (artères tortueuses, rétrécies, courbures pathologiques, etc.);
• maladies dans lesquelles un rétrécissement de la lumière artérielle est observé (modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, angéite et vascularite, thrombose vasculaire et thromboembolie);
• l'influence de causes externes sur la lumière de l'artère ( ostéochondrose cervicale, lésions mécaniques de la colonne vertébrale, courbure de la colonne vertébrale, processus tumoraux, spasmes musculaires, tension des tissus cicatriciels).

Il convient de noter que le syndrome de l'artère vertébrale gauche est plus fréquent que celui de l'artère vertébrale droite. Cela est dû au fait qu'anatomiquement, l'artère gauche émerge de la crosse aortique, qui présente le plus souvent des modifications athéroscléreuses. De plus, on observe souvent une ostéochondrose dans cette zone, qui se manifeste par des modifications tissulaires dystrophiques et dégénératives. Dans ce cas, le vaisseau artériel est comprimé par des excroissances osseuses (ostéophytes), ce qui altère considérablement la circulation sanguine cérébrale.

Bien que le syndrome de l'artère vertébrale droite soit moins fréquent, plusieurs des raisons mentionnées ci-dessus peuvent entraîner son apparition. Dans ce cas, le patient ressent une détérioration marquée de son bien-être, particulièrement marquée par des mouvements brusques de la tête.

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Pathogénèse

La circulation sanguine dans le cerveau s'effectue grâce au flux sanguin provenant de quatre vaisseaux artériels: une paire d'artères carotides communes et une paire d'artères vertébrales - gauche et droite.

La majeure partie du flux sanguin transite par les artères carotides; la plupart des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont donc dus à des troubles circulatoires dans ces vaisseaux. Les artères vertébrales ont un débit nettement inférieur, et une perturbation de la circulation sanguine ne met pas la vie en danger, mais en détériore considérablement la qualité.

Tout changement significatif du flux sanguin dans les artères vertébrales entraîne une augmentation des signes d’hypoxie cérébrale, qui ne peut qu’affecter sa fonctionnalité.

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Symptômes syndrome de l'artère vertébrale

Les premiers signes du syndrome de l'artère vertébrale sont des maux de tête constants, invalidants , pulsatiles, localisés dans la région occipitale.

Lors de l'apparition d'une crise de douleur, d'autres zones de la tête sont souvent touchées, par exemple la zone front-arête du nez ou la zone temporo-pariétale.

La douleur du syndrome de l'artère vertébrale est constante ou s'intensifie par poussées. La peau de la zone douloureuse devient souvent sensible: un simple contact peut provoquer des sensations très désagréables.

Lors des mouvements de la tête, un craquement spécifique se fait souvent entendre: le patient ressent des picotements et une gêne au niveau du cou. Parfois, cette affection s'accompagne de vertiges, de dyspepsie, de troubles auditifs et visuels. Certains patients se plaignent également d'une gêne au niveau de la gorge (sensation de corps étranger) et de difficultés à avaler.

D’autres symptômes non spécifiques incluent la soif, une sensation de faim passagère, des frissons suivis de fièvre.

La perte auditive liée au syndrome de l'artère vertébrale commence par une sensation de bruit ou de bourdonnement dans les oreilles, ainsi que des vertiges. La perte auditive peut se limiter à une seule oreille, selon la localisation du trouble circulatoire. Des troubles de l'appareil vestibulaire sont également observés.

Syndrome de l'artère vertébrale pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. De plus, sa position naturelle change, ce qui entraîne une tension dans les muscles adjacents à la colonne vertébrale. Tout cela, combiné à la compression des vaisseaux due à l'élargissement de l'utérus, influence l'apparition des signes du syndrome de l'artère vertébrale.

En règle générale, après l'accouchement, le corps revient progressivement à la normale, l'état de la colonne vertébrale se rétablit et les manifestations du syndrome disparaissent. Pour accélérer la stabilisation de la colonne vertébrale et soulager les spasmes musculaires, il est recommandé de suivre une thérapie manuelle, des massages et des exercices physiques après l'accouchement.

Étapes

Dans son développement, le syndrome de l’artère vertébrale comporte deux stades.

• Le stade fonctionnel (dystonique) se caractérise par des maux de tête présents en permanence, s'intensifiant parfois avec des mouvements ou des rotations du cou.

De plus, le stade dystonique se caractérise par des étourdissements, plus ou moins graves, ainsi que par des troubles de l'audition et de la vision. L'examen du fond d'œil indique généralement une diminution du tonus vasculaire.

• Avec la progression du syndrome de l'artère vertébrale, le stade suivant, ischémique, survient après le stade dystonique. Il se caractérise par des troubles de la circulation sanguine cérébrale, qui se manifestent par des accidents ischémiques transitoires. Ces accidents ne sont rien d'autre que des crises accompagnées de vertiges, de troubles de la coordination, de dyspepsie et de troubles de la parole. Une crise peut débuter par un nouveau mouvement involontaire du cou. Après la crise, le patient devient léthargique, faible, se plaint de bourdonnements d'oreilles, de scintillements dans les yeux, de fatigue et de maux de tête.

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Complications et conséquences

Quel est le danger du syndrome de l'artère vertébrale? Le syndrome de l'artère vertébrale se caractérise par un trouble de la circulation sanguine cérébrale. Il peut se manifester par des troubles de la parole, de la conscience et de la fonction digestive.

La progression du processus pathologique peut entraîner une défaillance fonctionnelle durable des structures du tronc cérébral. Dans ce cas, des crises aiguës de la maladie, accompagnées d'évanouissements de courte durée (environ 10 à 15 minutes), surviennent.

La relation étroite entre les nerfs passant à proximité de l'artère vertébrale et le système cardiovasculaire en cas de pathologie peut provoquer une ischémie myocardique et, avec des attaques régulières répétées, un état d'infarctus peut se développer.

Le syndrome de l'artère vertébrale se manifeste parfois par un trouble du processus de déglutition, pouvant entraîner un dysfonctionnement respiratoire.

Si le syndrome de l’artère vertébrale n’est pas traité, l’état du patient s’aggravera progressivement, jusqu’à ce qu’il soit classé dans le groupe de handicap correspondant.

Un trouble de la circulation sanguine dans le cerveau peut entraîner une ischémie aiguë ou un accident vasculaire cérébral, le patient devient incapable et perd souvent la capacité de prendre soin de lui-même de manière autonome.

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Diagnostics syndrome de l'artère vertébrale

Souvent, le diagnostic est établi dès l'examen préliminaire du patient par le médecin. Ce dernier palpe les zones douloureuses de la région occipitale, vérifie l'amplitude des mouvements de la tête et observe les réactions du patient.

Dans certains cas, des examens complémentaires sont prescrits. Par exemple, une analyse sanguine biochimique peut révéler un taux de cholestérol élevé, signe d'athérosclérose. Un test de coagulation sanguine peut aider à déterminer l'hypercoagulabilité et la tendance de l'organisme à la formation accrue de thrombus.

Le diagnostic instrumental peut impliquer un examen radiographique de la colonne vertébrale. Il est particulièrement important d'examiner la zone allant de la première vertèbre cervicale à l'os occipital, car cette zone est le site le plus fréquent de compression de l'artère vertébrale.

De plus, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée. Ce type d'examen permet de déterminer la présence de hernies, d'ostéophytes et de protrusions discales. L'utilisation d'un produit de contraste permet de visualiser la lumière de l'artère vertébrale.

Moins fréquemment, un examen échographique des vaisseaux cervicaux est effectué, ce qui permet d'identifier les défauts dans la lumière vasculaire.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la migraine commune, en raison de la similitude du tableau clinique.

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Traitement syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l’artère vertébrale étant une maladie multisymptôme, son traitement ne doit être réalisé que de manière complexe.

Les médicaments qu’un médecin peut utiliser pour traiter le syndrome doivent principalement viser à réduire le gonflement et l’inflammation des tissus, ainsi qu’à éventuellement élargir la lumière de l’artère.

	Posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Baclofène	Prendre des quantités de 15 à 60 mg par jour, en trois prises.	Troubles du sommeil, fatigue, essoufflement, hypotension artérielle, gonflement, troubles urinaires.	Le traitement est instauré et terminé par une augmentation et une diminution progressives de la dose. Il ne peut être arrêté brutalement.
Actovegin	Prescrire 1 à 2 comprimés trois fois par jour avant les repas. Le traitement dure 1 à 1,5 mois.	Fièvre, dermatite (y compris allergique), modifications de la tension artérielle, faiblesse.	Dans les cas graves, le médicament est administré par injection.
Vinpocétine	Prendre 1 à 2 comprimés trois fois par jour, après les repas.	Troubles du sommeil, stupeur, tremblements des membres, rougeur de la conjonctive, anémie.	Le médicament n’est pas utilisé en pratique pédiatrique.
Vasobrale	Prendre ½ à 1 comprimé deux fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à 3 mois.	Douleurs abdominales, troubles du sommeil, dyspepsie.	Contient de la caféine.
Nimésulide	Prendre 1 comprimé deux fois par jour après les repas.	Maux d'estomac, brûlures d'estomac, allergies.	Nécessite des précautions si vous souffrez de maladies du système digestif.
Instenon	Il peut être utilisé sous forme de comprimés ou d'injections. Les comprimés sont pris 1 à 2 fois par jour, jusqu'à 3 fois par jour. Le médicament est injecté à raison de 1 ml jusqu'à 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours.	Maux de tête, rougeurs au visage.	Non prescrit pour l'épilepsie.

Les vitamines B sont essentielles au traitement du syndrome de l'artère vertébrale. Des vitamines comme la thiamine (B1), l'acide nicotinique (B3), la pyridoxine (B6) et la cyanocobalamine (B12) participent au métabolisme cellulaire, stimulent le fonctionnement des neurones cérébraux et accélèrent la transmission de l'influx nerveux.

Afin d’améliorer et de faciliter le travail du cerveau, vous pouvez prendre les préparations vitaminées suivantes:

• Milgamma est une préparation vitaminique neurotrope souvent prescrite pour les pathologies des systèmes nerveux et musculo-squelettique. Le médicament est administré par voie intramusculaire, à raison de 2 ml une fois par jour, puis tous les deux jours. En période de rémission, une autre option est possible: 1 comprimé trois fois par jour.
• Neurobion est une association de vitamines neurotropes, disponible sous forme d'injections et de comprimés. Le médicament est injecté par voie intramusculaire, à raison d'une ampoule par jour jusqu'à normalisation de l'état du patient. Les comprimés sont pris trois fois par jour, au cours d'un repas.
• Neurovitan est un complexe vitaminique destiné au traitement des maladies du système nerveux, des arthralgies et des myalgies. On prescrit généralement 1 à 4 comprimés par jour.

La physiothérapie vise à accélérer la circulation sanguine, stabiliser le tonus vasculaire, normaliser le système nerveux central et soutenir les processus métaboliques. Les interventions suivantes peuvent contribuer au traitement du syndrome de l'artère vertébrale:

• électrophorèse de vasodilatateurs et de médicaments stimulants, galvanisation;
• électrophorèse avec vasoconstricteurs, procédures de contraste;
• darsonvalisation;
• électrosommeil, franklinisation, bains aux aiguilles de pin, azote;
• aérothérapie, thalassothérapie;
• thérapie UHF transcérébrale.

Le massage pour le syndrome de l'artère vertébrale est utilisé comme traitement d'appoint. Pendant le massage, le cerveau reçoit des signaux qui ont un effet calmant sur le système nerveux, ce qui entraîne une diminution de la douleur. La principale technique de massage relaxant et antidouleur est l'effleurage: de légers mouvements des doigts sont effectués pour caresser la peau du visage, ainsi que les zones pariétales et occipitales de la tête. Si d'autres techniques de massage sont utilisées, comme le pétrissage ou le frottement, la séance se termine par des mouvements fluides et relaxants.

La thérapie manuelle aide à soulager les tensions de la colonne cervicale et des muscles de la tête. Cette procédure repose sur un ensemble de techniques mécaniques qui soulagent la douleur, restaurent l'amplitude des mouvements du cou et régulent le tonus vasculaire. La thérapie manuelle ne doit pas être assimilée au massage, car leurs effets thérapeutiques sont totalement différents.

L'ostéopathie est une option thérapeutique manuelle permettant d'influencer la circulation du liquide céphalorachidien et la qualité de la circulation sanguine. L'ostéopathe exerce son action sur différentes zones du crâne, notamment les tempes, l'arrière de la tête et la mâchoire inférieure, par de légers mouvements de pression rythmés par le système respiratoire.

Contrairement aux médicaments, l'acupuncture permet de stimuler les défenses immunitaires de l'organisme, ce qui implique la synthèse de substances spécifiques qui mobilisent toutes les forces internes pour combattre la maladie. Ce type de traitement est particulièrement pertinent pour le syndrome de l'artère vertébrale, car il soulage les spasmes musculaires et soulage la douleur. L'insertion de l'aiguille est absolument indolore. Cette procédure est réalisée strictement selon les indications et uniquement par un médecin spécialiste spécialement formé.

L'homéopathie n'est prescrite qu'après avoir déterminé les causes exactes du syndrome de l'artère vertébrale. C'est seulement alors que l'on peut espérer des bénéfices significatifs des remèdes homéopathiques.

En cas de douleur persistante, il est recommandé d'utiliser la dilution C6-C12. Le médicament est pris en doses de 6 à 8 granules, jusqu'à 3 fois par jour. La durée d'administration est laissée à l'appréciation du médecin, jusqu'à amélioration de l'état.

• Arnica - aide à soulager les douleurs dues à la pression, les lésions cérébrales, ainsi que les douleurs qui dépendent de la position de la tête ou de l'état émotionnel.
• Bryonia convient aux patients souffrant de douleurs pulsatiles et de contractions, accompagnées de crises de vomissements et de dyspepsie.
• Camomille - utilisée pour soulager l'état des patients particulièrement sensibles à toute douleur.
• Cocculus - peut être utilisé pour les douleurs dans la région occipitale, associées à des étourdissements et des troubles du sommeil.
• Veratrum - sera efficace contre la douleur accompagnée d'une perte de conscience, de transpiration, notamment lors de l'inclinaison de la tête ou du corps vers l'avant.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas extrêmes, lorsque le rétrécissement de l'artère vertébrale devient critique et menace la vie du patient. L'intervention chirurgicale permet d'agir directement sur la cause du syndrome. L'opération peut alors impliquer l'ablation d'une tumeur, d'un ostéophyte, d'un thrombus ou de tout autre facteur affectant la perméabilité de l'artère vertébrale.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale à domicile

L'autotraitement du syndrome de l'artère vertébrale consiste généralement à effectuer des exercices dits isométriques: pendant les exercices, la charge tombe sur les membres supérieurs, tandis que le cou et la tête restent immobiles.

L’un des exercices est conçu pour créer une tension latérale:

• placez votre paume sur la région temporale et commencez à appuyer, tandis que le cou doit résister;
• exécuté d'abord d'un côté, puis de l'autre.

Des exercices similaires sont effectués lorsque la paume est placée sur le front et sur l'arrière de la tête.

Avant de commencer une série de cours, vous devez savoir qu'au début, une certaine détérioration de l'état est autorisée, qui se normalisera ensuite.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires suivants peuvent être utilisés comme remèdes populaires:

• Trois grosses têtes d'ail sont pelées, hachées et conservées au réfrigérateur pendant trois jours. Le jus est ensuite filtré, puis additionné de miel et de jus de citron en quantités égales. Le remède se boit le soir, à raison d'une cuillère à soupe.
• Buvez du thé additionné de baies et de fruits contenant de l’acide ascorbique (canneberges, groseilles, agrumes, argousier, etc.) aussi souvent que possible.
• Râpez 0,5 kg de châtaignes fraîches, arrosez-les d'eau et laissez reposer au frais pendant 7 jours. Filtrez la solution obtenue et buvez 1 cuillère à café trois fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Les traitements à base de plantes médicinales complètent généralement efficacement les thérapies traditionnelles. L'état du patient peut être amélioré grâce aux recettes suivantes:

• Préparez une infusion de menthe avec 250 ml d'eau bouillante et 1 cuillère à café pleine de feuilles de menthe séchées. Laissez infuser 20 minutes. Buvez 1/3 de tasse trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
• Prenez 2 cuillères à café d'anémone pulsatille, versez 250 ml d'eau chaude et laissez infuser toute la nuit. Filtrez le matin et buvez progressivement tout au long de la journée.
• Préparez une infusion de fleurs de sureau: 250 ml d’eau bouillante pour 1 cuillère à soupe de fleurs. Laissez infuser 30 minutes, puis filtrez. Buvez l’infusion avec du miel, 50 à 75 ml trois fois par jour avant les repas.

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Exercices pour soulager les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Les exercices visant à soulager les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale seront très bénéfiques. Par exemple, à tous les stades de la maladie, vous pouvez pratiquer les exercices suivants:

• rotations des articulations de l'épaule vers la droite et la gauche, pétrissage des muscles du cou avec les mains, balancement des bras de haut en bas;
• bras libres suspendus avec le dos incliné vers l'avant et le cou détendu;
• exercices avec une corde à sauter et une barre de gymnastique, flexion et cambrure du dos;
• natation.

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La prévention

À titre préventif, il est recommandé de pratiquer une série d'exercices physiques pour renforcer les muscles du dos. Il suffit de leur consacrer 5 à 10 minutes par heure de travail. Ce programme contribuera à détendre les muscles spasmodiques et à accélérer la circulation sanguine dans le lit vasculaire.

Pendant le sommeil, il est important de se sentir aussi à l'aise que possible. Il est conseillé de choisir un oreiller orthopédique physiologique spécial qui offrira à la tête la position naturelle la plus confortable.

Le matelas ne doit pas être moins confortable: sa douceur doit être moyennement dure.

Il est recommandé de consulter un massothérapeute une ou deux fois par an et d'effectuer au moins 10 séances de massage.

Les soins en sanatorium et en station balnéaire, l'air frais, l'activité physique modérée et le repos sont également les bienvenus.

Syndrome de l'artère vertébrale et sport

Il est recommandé aux patients souffrant du syndrome de l'artère vertébrale de pratiquer une activité physique modérée. Le Pilates, le yoga, la natation et les exercices de gymnastique simples sont les bienvenus.

L'activité physique intensive, ainsi que les sports professionnels, sont déconseillés. Les cours en salle de sport, en club ou en salle de fitness doivent être suivis uniquement sous la supervision d'un médecin spécialiste.

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Prévoir

Une personne souffrant du syndrome de l’artère vertébrale est-elle apte au service militaire dans l’armée?

Il n’y a pas de réponse claire à cette question, car tout dépend du degré de perméabilité artérielle et des accidents vasculaires cérébraux.

• Si un patient se plaint de maux de tête et qu’il ne présente aucun autre signe de la maladie, il peut être appelé au service militaire.
• Si le syndrome s'accompagne de vertiges, si des crises sont observées périodiquement et s'il existe des antécédents d'attaques ischémiques transitoires confirmées, une telle personne peut alors être déclarée inapte au service militaire.

L'invalidité ne peut être attribuée qu'aux patients dont l'état s'accompagne d'accidents ischémiques transitoires, d'une altération de l'activité motrice et de la sensibilité, d'une détérioration périodique ou permanente de la vision et de l'audition, de vertiges et d'une perte de connaissance. Cet état doit être confirmé par la présence d'éléments dans le dossier médical et le dossier médical du patient.

En général, le pronostic du syndrome de l'artère vertébrale peut être considéré comme relativement favorable. Si la maladie entraîne un accident vasculaire cérébral ou une ischémie, l'état du patient s'aggrave considérablement, pouvant aller jusqu'à l'invalidité. Cependant, même ces patients ont de bonnes chances de guérison.

Si toutes les instructions et recommandations des médecins sont suivies, le syndrome de l'artère vertébrale peut être transféré vers une période stable de rémission, au cours de laquelle il est possible de mener une vie normale, en consultant périodiquement un médecin pour surveiller l'état.

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