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Pneumonie de Friedlander : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 23.04.2024

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La pneumonie de Friedlander causée par Klebsiella (K.pneumoniae) est rare chez les personnes qui ont été en parfaite santé avant. Cette pneumonie se développe souvent chez les patients avec une réduction de l'activité du système immunitaire, affaibli par une autre maladie grave, l'épuisement, ainsi que les nourrissons, les personnes âgées, les alcooliques et neutropénie, le diabète décompensé.

Caractéristiques cliniques de la pneumonie de Friedlander

Le cours de la pneumonie dégèle est sévère. Il peut y avoir une période prodromique avec malaise, toux sèche, fièvre. Cependant, chez la plupart des patients, la maladie commence de façon aiguë. Les patients sont perturbés par une faiblesse prononcée, une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C, une résistance à la toux, des douleurs, des expectorations difficiles à séparer. L'expectoration est visqueuse, a l'odeur de la viande brûlée et l'apparition de la gelée de cassis.

Défaite caractéristique du lobe supérieur. Les signes physiques des patients définis par un net affaiblissement ou même la disparition de la respiration vésiculaire, la respiration bronchique apparaît (pas toujours prononcé en relation avec exsudation bronchique abondante, de grandes quantités de mucus dans les bronches) est donnée par la matité des lésions. Une caractéristique de la pneumonie Freelender est la tendance à la destruction pulmonaire. Déjà dans les 2-4 premiers jours dans la zone d'infiltration inflammatoire, la désintégration du tissu pulmonaire se produit avec la formation d'une multitude de cavités, souvent avec des contenus liquides. Dans ce cas, une grande quantité d'expectorations sanglantes est attribuée.

L'examen aux rayons X révèle une infiltration homogène de la fraction entière ou une plus grande proportion de la fraction, et des foyers de destruction sont déterminés. La pleurésie fibrineuse ou exsudative se développe souvent avec des manifestations cliniques et radiologiques appropriées.

Critères diagnostiques de la pneumonie de Friedlander

La pneumonie de Friedlander est diagnostiquée sur la base des dispositions suivantes:

évolution grave de la maladie avec atteinte prédominante du lobe supérieur, patients affaiblis souffrant de diabète sucré, l'alcoolisme, souvent chez les personnes âgées, les nourrissons;
expectoration de la couleur de la gelée de groseille avec l'odeur de la viande brûlée;
destruction rapide des tissus pulmonaires et des lésions pleurales;
détection de bâtonnets gram-négatifs pendant la bactérioscopie dans des expectorations colorées au Gram;
détection de polysaccharides capsulaires spécifiques de K. Pneumoniae dans le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien;
culture de crachat sur milieu différentiel (bromothymol, bromocrésol, gélose violette et glycérine). Les colonies se développent en un jour, ont une consistance muqueuse avec une structure caractéristique en forme de boucle. Suivant est isolé cultures sérotypage basé sur la détermination de l'antigène capsulaire K par l'intermédiaire d'agglutination de la capsule de réaction de gonflement capsule dans des tubes à essai et sur le verre, l'immunofluorescence et la fixation du complément. Il y a plus de 70 antigènes K, les types les plus pratiques sont 1-6.

Traitement de la pneumonie de Friedlander

La thérapie de choix est la génération de céphalosporines II et III par voie parentérale, qui, dans les formes sévères de la maladie, se combine avec les aminoglycosides (gentamycine, tobramycine, netillicine). Le traitement doit être effectué dans les 8 jours après la normalisation de la température du corps, la durée totale du traitement peut être d'environ 3 semaines. En cas d'allergie aux antibiotiques bêta-lactamines, un traitement combiné avec des aminoglycosides et des fluoroquinolones est utilisé.

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