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Pneumonie causée par une tige hémophilique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 23.04.2024

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Haemophilus Influenzae (bactérie hémophilique Afanasyev-Pfeifer) est un agent causal fréquent de la pneumonie extra-hospitalière. Hemophilus influenza vit souvent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, il peut pénétrer dans les parties inférieures des voies respiratoires et provoquer une exacerbation de la bronchite chronique. Les souches virulentes ont une capsule; La structure antigénique distingue 6 sérotypes de H. Influenzae: a, b, c, d, e, f. Les souches contenant l'antigène b (Hib) sont les plus virulentes et causent le plus souvent une pneumonie sévère, ainsi que de graves lésions du système nerveux - méningoencéphalite. L'antigène capsulaire, déterminant la spécificité de H. Influenzae de type b, est le polyriophosphate.

Il existe des groupes à risque de pneumonie causée par une tige hémophilique:

des représentants des couches socio-économiques défavorisées dans de mauvaises conditions d'hygiène et d'économie;
des représentants de la race noire;
les patients avec une rate éloignée;
les patients atteints de maladies lymphoprolifératives, principalement la lymphogranulomatose;
les patients ayant une fonction d'éducation des anticorps avec facultés affaiblies;
Les enfants jusqu'à l'âge de 6 ans, visitant les crèches et les jardins d'enfants.

Les caractéristiques cliniques de la pneumonie causée par une tige hémophilique

Plus souvent qu'autrement, la pneumonie causée par une tige hémophilique se développe chez les enfants d'un an et se déroule assez dur, et la moitié des patients développent une pleurésie exsudative précoce.

Chez les patients adultes atteints de Haemophilus influenzae est principalement une pneumonie focale, qui se manifeste par de la fièvre, de la toux avec crachat séparation mucopurulent, la matité du nidus, crépitation et une respiration sifflante finement. Cependant, peut être compliquée par une pneumonie pleurésie (fibrineuse ou exsudative), péricardite, l'arthrite, la méningite et la septicémie même.

Critères diagnostiques de la pneumonie causée par une tige hémophilique

La pneumonie provoquée par une tige hémophilique est diagnostiquée sur la base des dispositions suivantes:

analyse de l'image clinique correspondante décrite ci-dessus;
détection dans les frottis d'expectoration avec une coloration de Gram de nombreuses petites barres gram-négatives;
résultats positifs de la culture des expectorations, du liquide pleural sur des milieux spéciaux - sang ou gélose au chocolat (le sang d'un lapin ou d'un cheval est ajouté à l'agar). En présence de 5% de CO, à une température de 37 ° C, les colonies de la tige hémophilique se développent après 24 heures;
détection de l'antigène capsulaire de la tige hémophilique (polyriophosphate) dans le sang et l'urine du patient. A cet effet, les méthodes de latex et koagglyutinatsii, immunoélectrophorèse, réaction indirecte d'inhibition de l'hémagglutination, ainsi que des systèmes de test avec des anticorps monoklokalnymi à l'antigène capsulaire.

Traitement de la pneumonie causée par une tige hémophilique

La première ligne d'antibiotique est l'ampicilline (amoxicilline) à 2-4 g par jour. Dans le cas des souches résistantes, une combinaison d'amoxicilline et de clavulanate (augmentine) est utilisée. Efficace également céphalosporines de la deuxième et troisième générations, l'aztréonam, quinolones.

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