Maladie de l'intestin ischémique
Dernière revue: 23.04.2024
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Une maladie intestinale ischémique (abdominale de la maladie ischémique) - défaillance aiguë ou chronique de l'approvisionnement en sang dans les piscines artères cœliaque, supérieure ou inférieure mésentérique (mésentériques), résultant de la circulation sanguine insuffisante dans certaines zones ou dans toutes les sections de l'intestin.
Causes et pathogenèse
Les principales causes de la maladie intestinale ischémique sont:
- Athérosclérose, localisée dans la bouche des artères correspondantes (cause la plus fréquente);
- vascularite systémique (aortoarteriog non spécifique, thrombangite oblitérante de Burger, panarteritis nodulaire, etc.);
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- dysplasie fibro-musculaire;
Causes et pathogenèse de la maladie intestinale ischémique
Ischémie mésentérique aiguë
Selon les statistiques disponibles, l'ischémie intestinale aiguë conduit à une catastrophe dans la cavité abdominale avec une mortalité élevée, et il est maintenant fait peu de progrès par rapport à 30 ans lorsque la mortalité était de 70-100%. Dans les établissements spécialisés, visant à faire face à ce problème, la mortalité due à une ischémie peut être réduite de 20 à 30% par rapport à la moyenne nationale en raison de diagnostic précoce au moyen d'angiographie sélective et un traitement ultérieur précoce avec vasodilatateurs, embolectomie, thrombectomie, reconstruction de l'artère et la résection guts.
Embolie de l'artère mésentérique supérieure (brachiale)
L'artère mésentérique supérieure fournit tout l'intestin grêle, le côlon aveugle, ascendant et partiellement transversal.
Les sources d'embolisation de l'artère brachiale supérieure sont différentes. Dans 90 à 95% des cas, il s'agit de thrombus dans l'oreillette gauche, ainsi que de thrombus sur des valvules mitrales ou aortiques prothétiques ou pathologiques, particules de plaques d'athérome migrantes.
Embolie de l'artère mésentérique supérieure (brachiale)
Thrombose de l'artère mésentérique supérieure
La cause la plus fréquente est l'athérosclérose généralisée.
Le tableau clinique de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure est essentiellement similaire à la clinique d'embolie décrite ci-dessus, cependant, la thrombose diffère en ce que la douleur abdominale est moins intense, n'a pas un caractère de crampes.
Thrombose de l'artère mésentérique supérieure
Ischémie mésentérique non-fermée
Sa fréquence réelle n'est pas définie, puisque le processus est réversible. Néanmoins, on sait qu'il est responsable de 50% des cas d'infarctus intestinal. L'une des principales causes du développement de l'ischémie mésentérique non occlusive est l'insuffisance cardiaque de diverses étiologies. Selon les observations de S. Rentom, 77% des patients présentant une ischémie intestinale aiguë souffraient de maladies cardiaques sévères.
Ischémie mésentérique non-fermée
Thrombose veineuse mésentérique
La thrombose des veines mésentériques peut entraîner une ischémie intestinale aiguë. Le tableau clinique est caractérisé par les manifestations suivantes:
- douleur abdominale localisée floue et floue;
- ballonnements;
- la diarrhée;
Thrombose veineuse mésentérique
Ischémie mésentérique chronique ("angine abdominale")
Progressant lentement depuis longtemps, l'obstruction des artères viscérales peut conduire au développement de la circulation collatérale, ne pas s'accompagner de troubles prononcés et ne pas se manifester par une symptomatologie nette. Ceci est confirmé par les données des pathologistes.
Ischémie mésentérique chronique
Colite ischémique
La colite ischémique est une inflammation chronique du gros intestin causée par son ischémie.
L'apport sanguin du gros intestin est assuré par les artères mésentériques supérieure et inférieure. Le sang de l'artère mésentérique supérieure alimente tout le côlon mince, aveugle, ascendant et partiellement transversal; l'artère mésentérique inférieure est la moitié gauche du gros intestin.
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