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Thrombose de l'artère mésentérique supérieure
Dernière revue: 04.07.2025
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La cause la plus fréquente de thrombose de l’artère mésentérique supérieure est l’athérosclérose généralisée.
Les symptômes de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure sont généralement similaires à ceux de l'embolie, mais la thrombose diffère par une douleur abdominale moins intense et sans crampes. La thrombose mésentérique peut être latente pendant un certain temps. Cependant, à mesure que l'ischémie intestinale s'aggrave, les symptômes cliniques s'aggravent, un infarctus intestinal et une péritonite se développent, et les bruits intestinaux disparaissent.
Contrairement au tableau clinique d'une occlusion embolique de l'artère mésentérique supérieure, les manifestations précoces d'une occlusion thrombotique sont insignifiantes: le syndrome douloureux est modéré et intermittent. Avec le développement d'un infarctus intestinal, les symptômes deviennent similaires à ceux observés en cas d'embolie de l'artère mésentérique supérieure. Il est à noter que l'anamnèse des patients atteints de thrombose contient presque toujours des signes de maladie cardiovasculaire avec insuffisance circulatoire.
Le diagnostic de thrombose mésentérique est compliqué par sa longue latence. Par conséquent, les données anamnestiques indiquant une claudication intermittente, des douleurs abdominales après les repas et des symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire doivent être prises en compte. Ces informations anamnestiques, combinées aux résultats d'un examen clinique (palpation du pouls dans les artères périphériques), permettent d'identifier des signes d'athérosclérose généralisée et d'évoquer une possible occlusion de l'artère mésentérique supérieure. L'association de symptômes d'athérosclérose généralisée et de douleurs abdominales est particulièrement importante, car, selon J.E. Dunphy, ces symptômes peuvent être annonciateurs d'une occlusion vasculaire fatale.
L'angiographie est réalisée à la fois à des fins diagnostiques et pour sélectionner une approche chirurgicale.
Dans les établissements spécialisés, le traitement débute parfois par une thrombolyse et une dilatation à l'aide d'un cathéter à ballonnet. Cependant, ces méthodes ne sont acceptables qu'au début de la maladie et sont, de plus, sujettes à complications (hémorragies, embolisation distale). La seule méthode efficace est considérée comme la chirurgie reconstructive des vaisseaux sanguins, visant à la revascularisation et, si nécessaire, à la résection intestinale.