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Thrombose de la veine mésentérique.
Dernière revue: 04.07.2025
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La thrombose veineuse mésentérique peut entraîner une ischémie intestinale aiguë. Les symptômes de la thrombose veineuse mésentérique sont les suivants:
- douleur abdominale vague et mal localisée;
- ballonnements;
- diarrhée;
- température corporelle subfébrile;
- augmentation de la douleur et sa localisation dans la région épigastrique ou ombilicale, apparition de symptômes de péritonite, augmentation de la leucocytose - signes indiquant le développement d'un infarctus intestinal;
- dilatation des anses intestinales lors d'une radiographie simple des organes abdominaux.
La laparoscopie est actuellement utilisée pour diagnostiquer toutes les formes d’ischémie mésentérique aiguë.
Pour identifier une thrombose veineuse mésentérique, on utilise à la fois l'angiographie et la radiographie standard des organes abdominaux, révélant des signes d'occlusion de l'intestin grêle avec dilatation des anses intestinales et présence de gaz. Cependant, l'angiographie a une valeur diagnostique particulière. Un ensemble de signes angiographiques de thrombose veineuse mésentérique a été décrit et est bien connu, notamment le reflux de produit de contraste dans l'aorte, le spasme de l'artère mésentérique supérieure et de ses branches, la mise en contraste de quelques branches artérielles distales seulement, une augmentation de la durée de la phase artérielle de plus de 40 s, l'absence de mise en contraste de l'artère mésentérique supérieure dans les 40 s, une mise en contraste intense de la paroi épaissie du côlon et la pénétration de produit de contraste dans la lumière intestinale. Lorsque l'état du patient ne permet pas un examen angiographique, le diagnostic est établi par laparotomie.
La thrombose veineuse mésentérique est une affection chirurgicale urgente nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Selon les statistiques disponibles, le taux de mortalité des patients opérés dans les 12 heures suivant l'apparition des manifestations aiguës de la maladie est de 25 %; il atteint 72 % lorsque l'intervention est réalisée dans les 24 à 48 heures. L'absence de traitement chirurgical entraîne le décès dans 100 % des cas.
Au cours de l'intervention, les sections nécrotiques de l'intestin sont réséquées et une thrombectomie est réalisée. Le pourcentage de complications postopératoires, pouvant être causées par une ablation inadéquate de la section intestinale inopérable, une insuffisance anastomotique et un sepsis, des thromboses répétées et un infarctus intestinal, reste élevé.
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