Partie abdominale de l'aorte

De la partie abdominale de l'aorte, les branches pariétales s'étendent jusqu'aux parois du corps et les branches viscérales alimentent en sang les organes internes situés dans la cavité abdominale et, partiellement, dans la cavité pelvienne.

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Branches pariétales (pariétales) de l'aorte abdominale

1. L'artère phrénique inférieure (a. phrenica inferior) est la première branche de l'aorte abdominale. Elle est paire et part de celle-ci dans l'ouverture aortique du diaphragme, au niveau ou au-dessus du tronc cœliaque. En route vers le diaphragme, elle donne naissance à 1 à 24 artères surrénales supérieures (a. suprarenales superiores), dirigées vers le bas, jusqu'à la glande surrénale.
2. Les artères lombaires (aa. lumbales, 4 paires) partent du demi-cercle postérieur de l'aorte et rejoignent les muscles abdominaux, situés entre les muscles transverse et oblique interne. Chaque artère lombaire donne une branche dorsale (r. dorsalis) qui rejoint les muscles et la peau du dos dans la région lombaire. De cette branche dorsale part la branche spinale (r. spinalis), pénétrant à travers le foramen intervertébral jusqu'à la moelle épinière et ses membranes.

Branches viscérales de l'aorte abdominale

Il existe des branches impaires et des branches appariées. Les branches impaires comprennent le tronc cœliaque et les artères mésentériques supérieure et inférieure. Les branches appariées de l'aorte abdominale comprennent les artères surrénales moyennes, rénales et testiculaires (ovariennes).

Branches viscérales impaires de l'aorte abdominale

Le tronc cœliaque (truncus coeliacus) est un court vaisseau de 1,5 à 2 cm de long, provenant du demi-cercle antérieur de l'aorte, au niveau de la 12e vertèbre thoracique. Au-dessus du bord supérieur du corps du pancréas, le tronc cœliaque se divise en trois artères: l'artère gastrique gauche, l'artère hépatique commune et l'artère splénique.

1. L'artère gastrique gauche (a. gastrica sinistra) monte vers la gauche, en direction de la partie cardiaque de l'estomac. Elle longe ensuite la petite courbure de l'estomac (entre les feuillets du petit épiploon), où elle s'anastomose avec l'artère gastrique droite. L'artère gastrique gauche donne des branches œsophagiennes (rr. oesophageales) vers la partie abdominale de l'œsophage. Les branches issues de l'artère gastrique gauche sur la petite courbure de l'estomac longent les faces antérieure et postérieure de l'organe et s'anastomosent avec les branches des artères longeant la grande courbure;
2. L'artère hépatique commune (a. hepatica communis) part du tronc cœliaque vers la droite et se divise en deux artères: l'artère hépatique proprement dite et l'artère gastroduodénale.
   • L'artère hépatique propre (a. hepatica propria) suit l'épaisseur du ligament hépato-duodénal jusqu'au foie et, à sa porte, donne des branches droite et gauche (rr. dextre et senestre). De cette branche droite, l'artère vésiculaire (a. cystica) bifurque vers la vésicule biliaire. De l'artère hépatique propre, part la fine artère gastrique droite (a. gastrica dextra), qui s'anastomose avec l'artère gastrique gauche au niveau de la petite courbure de l'estomac.
   • L'artère gastroduodénale (a. gastroduodenalis) passe derrière le pylore de l'estomac et se divise en artères gastro-épiploïque droite et pancréatico-duodénale supérieure.
     • L'artère gastro-épiploïque droite (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) se dirige vers la gauche le long de la grande courbure de l'estomac, s'anastomose avec l'artère gauche du même nom, donnant de nombreuses branches à l'estomac et au grand épiploon - les branches omentales (rr. omentales, s. epiploici).
     • Les artères pancréatico-duodénales supérieure, postérieure et antérieure (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) donnent naissance à des branches vers le duodénum - branches duodénales (rr. duodenales) et vers le pancréas - branches pancréatiques (rr. pancreatici);
   • L'artère splénique (a. splenica, s. lienalis) est la plus grande des branches du tronc cœliaque. Longeant le bord supérieur du corps du pancréas, elle rejoint la rate, donnant naissance à de courtes artères gastriques (a. gastricae breves) jusqu'au fond de l'estomac, puis se ramifie vers le pancréas (branches pancréatiques). Après avoir pénétré dans le hile de la rate, l'artère splénique se ramifie en vaisseaux de plus petit diamètre. Au niveau du hile de la rate, l'artère gastro-épiploïque gauche (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) se ramifie de l'artère splénique, qui longe la grande courbure de l'estomac vers la droite. Sur son trajet, l'artère gastro-épiploïque gauche donne des branches gastriques (rr. gastrici) vers l'estomac et des branches omentales (rr. omentales) vers l'épiploon. La section terminale de l'artère gastro-épiploïque gauche, située au niveau de la grande courbure de l'estomac, s'anastomose avec l'artère gastro-épiploïque droite.

L'artère mésentérique supérieure (a. mesenterica superior) naît de la partie abdominale de l'aorte, derrière le corps du pancréas, au niveau de la 12e vertèbre thoracique et de la 1re vertèbre lombaire. Descendant entre la tête du pancréas et la partie inférieure du duodénum, cette artère pénètre dans la racine du mésentère de l'intestin grêle, où elle donne naissance aux branches suivantes:

1. l'artère pancréatico-duodénale inférieure (a. pancreaticoduodenalis inferioris) part de l'artère mésentérique supérieure 2 cm en dessous de son début et se dirige vers la tête du pancréas et vers le duodénum, où elle s'anastomose avec les artères pancréatico-duodénales supérieures (branches de l'artère gastroduodénale);
2. artères jéjunales (aa. jejunales) et
3. Les artères iléales (aa.ileales), au nombre de 12 à 18, partent du demi-cercle gauche de l'artère mésentérique supérieure. Elles se dirigent vers les anses de la partie mésentérique de l'intestin grêle, formant dans le mésentère, en chemin vers la paroi intestinale, des anastomoses arquées convexes vers l'intestin (arcades), assurant un flux sanguin constant vers l'intestin pendant son péristaltisme.
4. L'artère iléo-colique (a. ileocolica) se dirige vers le bas et la droite jusqu'à l'iléon terminal, le cæcum et l'appendice. Sur son trajet, elle donne des branches iléo-colique (rr. ileales), les artères caecales antérieure et postérieure (aa. caecales anterior et posterior), ainsi que l'artère de l'appendice vermiforme (a. appendicularis) et des branches coliques (rr. colici) vers le côlon ascendant.
5. l'artère colique droite (a. colica dextra) commence légèrement plus haut que la précédente (parfois se ramifie à partir d'elle), se dirige vers la droite vers le côlon ascendant, s'anastomose dans la paroi de cet intestin avec la branche colique de l'artère iléo-colique et avec les branches de l'artère colique moyenne;
6. L'artère colique moyenne (a. colica media) bifurque de l'artère mésentérique supérieure au-dessus du début de l'artère colique droite, remonte jusqu'au côlon transverse et irrigue ce dernier ainsi que la partie supérieure du côlon ascendant. La branche droite de l'artère colique moyenne s'anastomose avec l'artère colique droite, tandis que la branche gauche forme une anastomose le long du côlon (arc de Riolan) avec les branches de l'artère colique gauche (issues de l'artère mésentérique inférieure).

L'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior) naît du demi-cercle gauche de l'aorte abdominale, au niveau de la troisième vertèbre lombaire. Elle passe derrière le péritoine, vers le bas et la gauche, et donne naissance à plusieurs branches vers le sigmoïde, le côlon descendant et la partie gauche du côlon transverse. Plusieurs branches partent de l'artère mésentérique inférieure:

1. L'artère colique gauche (a. colica sinistra) passe devant l'uretère gauche et l'artère testiculaire (ovarienne) gauche, se divise en branches descendante et ascendante et vascularise le côlon descendant et la partie gauche du côlon transverse. Cette artère s'anastomose avec une branche de l'artère colique moyenne, formant une longue anastomose (arc de Riolan) le long du bord du gros intestin;
2. les artères du côlon sigmoïde (aa. sigmoideae, 2-3 au total) sont dirigées vers le côlon sigmoïde, d'abord rétropéritonéalement, puis dans l'épaisseur du mésentère de cet intestin;
3. L'artère rectale supérieure (a. rectalis superior) est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure, dirigée vers le bas et divisée en deux branches. L'une s'anastomose avec une branche de l'artère sigmoïde et irrigue les parties inférieures du côlon sigmoïde. L'autre branche descend dans la cavité pelvienne (en avant de l'artère iliaque commune gauche), se ramifie dans les parois de l'ampoule du rectum et s'anastomose avec les branches des artères rectales moyennes et des artères iliaques internes.

Branches viscérales appariées de l'aorte abdominale:

1. L'artère surrénale moyenne (a. suprarenalis media) bifurque de l'aorte au niveau de la première vertèbre lombaire, légèrement en dessous du début de l'artère mésentérique supérieure, et se dirige vers la porte de la glande surrénale. Sur son trajet, elle s'anastomose avec les artères surrénales supérieures (issues de l'artère phrénique inférieure) et avec l'artère surrénale inférieure (issue de l'artère rénale).
2. L'artère rénale (a. renalis) bifurque de l'aorte au niveau des vertèbres lombaires I-II, 1 à 2 cm sous le début de l'artère mésentérique supérieure, et se dirige latéralement vers le hile rénal. L'artère rénale droite est légèrement plus longue que l'artère gauche; elle passe derrière la veine cave inférieure. Sur son trajet, l'artère rénale donne naissance à l'artère surrénale inférieure (a. suprarenalis inferior) et aux branches urétérales (rr. ureterici) vers l'uretère. Dans le parenchyme rénal, l'artère rénale se ramifie selon la structure interne du rein.
3. L'artère testiculaire (ovarienne) (a. testicularis, a. ovarica) est un vaisseau fin et long qui bifurque de l'aorte à un angle aigu sous l'artère rénale. Parfois, les artères droite et gauche bifurquent de l'aorte dans un tronc commun. L'artère testiculaire traverse le canal inguinal et rejoint le testicule en tant que partie du cordon spermatique. L'artère ovarienne atteint l'ovaire dans l'épaisseur du ligament qui le suspend. L'artère testiculaire donne des branches urétérales (rr. ureterici) et épididymaires (rr. épididymites), anastomosées avec l'artère crémastérienne (issue de l'artère épigastrique inférieure) et avec l'artère du canal déférent (issue de l'artère ombilicale). L'artère ovarienne donne également des branches urétérales (rr. ureterici) et tubaires (rr. tubarii), anastomosées avec la branche ovarienne de l'artère utérine.

Au niveau du milieu de la IVe vertèbre lombaire, la partie abdominale de l'aorte se divise en deux artères iliaques communes, formant la bifurcation de l'aorte (bifurcatio aortae), et se poursuit elle-même dans un vaisseau mince - l'artère sacrée médiane (a. sacralis mediana), qui descend la surface pelvienne du sacrum jusqu'au petit bassin.

Les branches de l'aorte abdominale sont reliées par de nombreuses anastomoses entre elles et avec les branches de l'aorte thoracique et les branches des artères iliaques.