Artères iliaques communes, internes et externes

L'artère iliaque commune (a. iliaca communis) est une artère paire formée par la bifurcation de la partie abdominale de l'aorte. Sa longueur est de 5 à 7 cm et son diamètre de 11 à 12,5 mm. Les artères divergent latéralement, descendant et sortant selon un angle plus prononcé chez la femme que chez l'homme. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, l'artère iliaque commune se divise en deux grandes branches: l'artère iliaque interne et l'artère iliaque externe.

L'artère iliaque interne (a. iliacá interna) descend le long du bord médial du grand psoas jusqu'à la cavité pelvienne. Au niveau du bord supérieur de la grande ouverture sciatique, elle se divise en branches postérieure et antérieure (troncs), qui innervent les parois et les organes du petit bassin. Les branches de l'artère iliaque interne sont les artères iliaque-lombaire, rectale moyenne, fessière supérieure et inférieure, ombilicale, vésicale inférieure, utérine, génitale interne et obturatrice.

Les artères ilio-lombaires, sacrées latérales, fessières supérieures et inférieures et obturatrices sont dirigées vers les parois du bassin.

Les artères ombilicales, vésicales inférieures, utérines, rectales moyennes et génitales internes mènent aux organes internes situés dans la cavité pelvienne.

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Branches pariétales de l'artère iliaque interne

1. L'artère iliolombaire (a. iliolumbalis) passe derrière le muscle grand psoas, en arrière et latéralement, et donne deux branches:
   • la branche lombaire (r. lumbalis) rejoint le grand muscle lombaire et le muscle carré des lombes. De là, une fine branche spinale (r. spinalis) rejoint le canal sacré;
   • La branche iliaque (r. illiacus) irrigue l'ilion et le muscle du même nom, s'anastomose avec l'artère profonde qui entoure l'ilion (provenant de l'artère iliaque externe).
2. Les artères sacrées latérales (aa. sacrales laterales), supérieures et inférieures, sont dirigées vers les os et les muscles de la région sacrée. Leurs branches spinales (rr. spinales) traversent les orifices sacrés antérieurs pour atteindre les membranes de la moelle épinière.
3. L'artère fessière supérieure (a. glutealis superior) sort du bassin par le foramen suprapiriforme, où elle se divise en deux branches:
   • la branche superficielle (r. superficialis) va aux muscles fessiers et à la peau de la région fessière;
   • La branche profonde (r. profundus) se divise en branches supérieure et inférieure (rr. supérieure et inférieure), qui innervent les muscles fessiers, principalement les muscles moyens et petits, et les muscles pelviens adjacents. La branche inférieure participe également à la vascularisation de l'articulation de la hanche.

L'artère fessière supérieure s'anastomose avec les branches de l'artère fémorale circonflexe latérale (issue de l'artère fémorale profonde).

4. L'artère fessière inférieure (a. glutealis inferior) est dirigée avec l'artère pudendale interne et le nerf sciatique à travers l'ouverture infrapiriforme vers le muscle grand fessier, et donne naissance à une artère fine et longue qui accompagne le nerf sciatique (a. comitans nervi ischiadici).
5. L'artère obturatrice (a. obturatoria), ainsi que le nerf du même nom qui longe la paroi latérale du petit bassin, est dirigée par le canal obturateur jusqu'à la cuisse, où elle se divise en branches antérieure et postérieure. La branche antérieure (r. anterior) irrigue les muscles obturateur et adducteur externes de la cuisse, ainsi que la peau des organes génitaux externes. La branche postérieure (r. posterior) irrigue également le muscle obturateur externe et donne la branche acétabulaire (r. acetabularis) à l'articulation de la hanche. La branche acétabulaire irrigue non seulement les parois de l'acétabulum, mais, en tant que partie du ligament de la tête du fémur, atteint cette dernière. Dans la cavité pelvienne, l'artère obturatrice donne une branche pubienne (r. pubicus), qui, au niveau du demi-cercle médial de l'anneau profond du canal fémoral, s'anastomose avec la branche obturatrice de l'artère épigastrique inférieure. Si l'anastomose se développe (dans 30% des cas), elle peut être endommagée lors de l'herniotomie (ce qu'on appelle la corona mortis).

Branches viscérales (viscérales) de l'artère iliaque interne

1. L'artère ombilicale (a. umbilicalis) fonctionne sur toute sa longueur uniquement chez l'embryon; elle est dirigée vers l'avant et vers le haut, remontant le long de la paroi abdominale antérieure (sous le péritoine) jusqu'au nombril. Chez l'adulte, elle est conservée sous forme de ligament ombilical médial. De sa partie initiale partent les ramifications suivantes:
   • les artères vésicales supérieures (aa. vesicales superiores) donnent naissance à des branches urétérales (rr. ureterici) vers la partie inférieure de l'uretère;
   • artère du canal déférent (a. canal déférent).
2. L'artère vésicale inférieure (a. vesicalis inferior) chez l'homme donne des branches aux vésicules séminales et à la prostate, et chez la femme - au vagin.
3. L'artère utérine (a. uterina) descend dans la cavité pelvienne, traverse l'uretère et, entre les feuillets du ligament large de l'utérus, atteint le col de l'utérus. Elle donne des branches vaginales (rr. vaginales), une branche tubaire (r. tubarius) et une branche ovarienne (r. ovaricus), qui s'anastomosent avec les branches de l'artère ovarienne (issues de la partie abdominale de l'aorte) dans le mésentère de l'ovaire.
4. L'artère rectale moyenne (a. rectalis media) rejoint la paroi latérale de l'ampoule du rectum, le muscle qui soulève l'anus; elle donne des branches vers les vésicules séminales et la prostate chez l'homme, et vers le vagin chez la femme. Elle s'articule avec les branches des artères rectales supérieure et inférieure.
5. L'artère pudendale interne (a. pudenda interna) quitte la cavité pelvienne par l'orifice infrapiriforme, puis, par l'orifice sciatique mineur, rejoint la fosse ischiorectale, où elle est adjacente à la face interne du muscle obturateur interne. Dans la fosse ischiorectale, elle donne naissance à l'artère rectale inférieure (a. rectalis inferior), puis se divise en artère périnéale (a. perinealis) et en plusieurs autres vaisseaux. Chez l'homme, il s'agit de l'artère urétrale (a. urethralis), de l'artère du bulbe pénien (a. bulbi penis), et des artères profonde et dorsale du pénis (aa. profunda et dorsalis penis). Chez la femme - l'artère urétrale (a. urethralis), l'artère du bulbe du vestibule [du vagin] (bulbi vestibuli [vaginae]), les artères profondes et dorsales du clitoris (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

L'artère iliaque externe (a. iliaca externa) est le prolongement de l'artère iliaque commune. Par la lacune vasculaire, elle rejoint la cuisse, où elle est appelée artère fémorale. Les branches suivantes partent de l'artère iliaque externe.

1. L'artère épigastrique inférieure (a. epigastrica inferior) remonte le long de la paroi abdominale antérieure, rétropéritonéalement, jusqu'au muscle grand droit de l'abdomen. De sa section initiale, la branche pubienne (r. pubicus) se ramifie vers l'os pubien et son périoste. De cette branche pubienne se sépare une fine branche obturatrice (r. obturatorius), s'anastomosant avec la branche pubienne issue de l'artère obturatrice et l'artère crémastérique (a. cremasterica - chez l'homme). Cette dernière se ramifie de l'artère épigastrique inférieure au niveau de l'anneau inguinal profond et irrigue les membranes du cordon spermatique et du testicule, ainsi que le muscle qui soulève le testicule. Chez la femme, cette artère est similaire à l'artère du ligament rond de l'utérus (a. lig. teretis uteri), qui, en tant que partie de ce ligament, atteint la peau des organes génitaux externes.
2. L'artère iliaque circonflexe profonde (a. circumflexa iliaca profunda) longe la crête iliaque postérieurement, donne des branches aux muscles abdominaux et aux muscles pelviens voisins; s'anastomose avec les branches de l'artère iliolombaire.