Échographie des artères des organes internes de la cavité abdominale

Où obtenir une échographie des vaisseaux sanguins, comment les diagnostics sont effectués et quelle est la particularité de l'étude, examinons ces questions.

Les artères des viscères abdominaux doivent être examinées à jeun. L'examen avec expiration complète donne une meilleure image qu'avec inspiration complète. Les résultats sont documentés par des tracés spectraux, et les vitesses du flux sanguin mesurées sont interprétées en fonction du flux sanguin dans l'aorte. L'examen direct en mode couleur facilite parfois la visualisation des petits vaisseaux, mais retarde la visualisation en temps réel, et les mouvements circulaires de la sonde à la recherche de vaisseaux peuvent augmenter le nombre d'artefacts de couleur.

Les principales indications de l’examen échographique des vaisseaux sanguins:

• Détection de la congestion veineuse chronique et des varices.
• Diagnostic des organes et des systèmes du corps.
• Surveillance et prévention des maladies vasculaires.
• Diagnostic de lourdeur des membres et apparition de varicosités sur la peau.

L'échographie est une procédure sûre et indolore pour le patient. Grâce aux ultrasons, il est possible de déterminer les caractéristiques du flux sanguin systémique vers différents organes. Une attention particulière est requise pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux, car une insuffisance d'apport sanguin peut entraîner des étourdissements, une hypertension artérielle et des bruits dans la tête. L'échographie des vaisseaux du cou et des vertèbres cervicales est également importante. Une insuffisance vasculaire dans cette zone peut entraîner des crises d'épilepsie et de l'athérosclérose.

Image échographique normale des artères des organes internes

Lors de l'échographie des artères abdominales, on observe une combinaison de segments bleus et rouges, dont la nature dépend de la direction du flux sanguin (vers ou loin de la sonde). Une augmentation des vitesses peut être observée dans des zones telles que l'origine de l'artère mésentérique supérieure, où le sang afflue directement vers la sonde, ce qui rend les couleurs plus vives, voire floues. L'origine de l'artère mésentérique supérieure étant une zone fréquente d'augmentation du flux sanguin due à une sténose, une analyse minutieuse du spectre des vitesses est nécessaire pour distinguer les artéfacts d'une véritable sténose.

Une sonde de 5 MHz est utilisée pour l'examen des patients asthéniques. La résolution spatiale supérieure et les capacités de contrôle étendues du faisceau ultrasonore des sondes linéaires facilitent la visualisation de structures telles que l'origine de l'artère mésentérique inférieure.

Le débit sanguin dans les artères des viscères abdominaux dépend de l'apport alimentaire et des mouvements respiratoires. Après un repas, la vitesse du débit sanguin systolique de pointe et le débit sanguin télédiastolique augmentent, bien que ces effets soient moins prononcés dans le tronc cœliaque que, par exemple, dans l'artère mésentérique supérieure. Le spectre de l'artère mésentérique supérieure à jeun présente souvent un profil triphasique, et après un repas, il devient biphasique. L'absence de modification du spectre après un repas test a une valeur diagnostique.

Signes échographiques de pathologie des artères des organes internes

Ischémie intestinale

L'ischémie intestinale chronique peut être asymptomatique pendant de nombreuses années en raison du développement de collatérales. Cependant, une ischémie aiguë peut se développer lorsque des thrombus se forment sur des plaques d'athérosclérose ou en cas d'embolie. Parmi les vaisseaux mésentériques, l'artère mésentérique supérieure est le plus souvent touchée en raison de sa localisation.

Le diagnostic différentiel inclut l'ischémie intestinale non occlusive, causée par un vasospasme postopératoire ou pharmacologique, visible à l'échographie. L'échographie ne permet pas d'exclure une occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques, car elle ne visualise souvent que les sites d'origine des artères, surtout en cas de flatulences et de douleurs. Si l'échographie de l'artère mésentérique supérieure révèle une interruption brutale du flux sanguin en l'absence de tracés spectraux, un diagnostic d'occlusion doit être posé en présence du tableau clinique et des données biologiques correspondants (augmentation du taux de lactate dans le plasma sanguin).

L'échographie Doppler permet de détecter une ischémie intestinale chronique. L'artère mésentérique supérieure proximale est une zone sujette aux sténoses et est facilement examinée par échographie Doppler. Les vitesses systolique et diastolique sont des paramètres importants pour quantifier la sténose.

Des collatérales sont souvent retrouvées, mais une angiographie numérique par soustraction est nécessaire pour une cartographie précise de la circulation. L'artère mésentérique supérieure occluse est identifiée par un flux rétrograde lumineux traversant l'anastomose de Buhler.

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Syndrome de compression du ligament arqué

Les patients (généralement des femmes jeunes) présentent des troubles abdominaux non spécifiques qui se résolvent généralement spontanément. Ces troubles sont causés par la compression proximale du tronc cœliaque par les piliers diaphragmatiques lors de l'expiration complète.

Anévrismes

Les anévrismes des artères des organes internes abdominaux sont rares et généralement découverts fortuitement. Les artères spléniques et hépatiques sont le plus souvent touchées. Des pseudo-anévrismes peuvent se développer dans ces vaisseaux en raison d'une érosion tumorale, de processus inflammatoires ou d'autres causes.

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Prothèses vasculaires

Les prothèses vasculaires présentent des bords échogènes, visibles dans ce cas grâce à leur application sur la zone d'occlusion du tronc cœliaque. L'échographie Doppler est une méthode non invasive permettant de détecter les complications postopératoires telles qu'un anévrisme de suture, une fuite anastomotique et une occlusion.