Hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est la principale parmi l'hépatite aiguë dans les centres d'hémodialyse, parmi les patients d'organes de transplantation d'organes, dans les hôpitaux oncologiques, les centres de plasmaphérèse, etc.

Code de la CIM-10

• 817.1 Hépatite aiguë C.
• 818.1 Hépatite virale chronique C.

Épidémiologie

Epidémiologie

En Europe occidentale et aux États-Unis, jusqu'à 95% des cas de post-transfusion et d'hépatite parentérale provoquent le VHC. La maladie survient après une transfusion de sang contenant du virus, du plasma, du fibrinogène, du facteur anti-hémophilique et d'autres produits sanguins. Des flambées d'hépatite C chez des patients présentant des immunodéficiences après perfusions intraveineuses de préparations d'immunoglobulines ont été notées. 

Le virus de l'hépatite C (VHC) est transmis exclusivement par voie parentérale, principalement avec des produits sanguins et lors de diverses interventions invasives, y compris par microtraumatisme au contact des ménages. La possibilité de transmission périnatale de l'infection de la mère au fœtus est transplacentaire, ainsi que pendant l'accouchement et immédiatement après la naissance, lorsque l'enfant est contaminé par le sang de la mère à travers la peau endommagée. La transmission sexuelle du VHC est tout à fait possible.

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Causes hépatite C

Causes de l'hépatite C chez les enfants

Le virus de l'hépatite C appartient à la famille des flavivirus. A un diamètre de 22 à 60 nm, se trouve à la fois dans le sang et dans des extraits de foie humain ou de chimpanzés infectés expérimentalement. Contrairement à d'autres virus, l'hépatite se trouve dans le sérum des patients à des concentrations extrêmement faibles, et la réponse immunitaire sous la forme d'anticorps spécifiques est très faible et tardive. Le virus est sensible au chloroforme, au formol, lorsqu'il est chauffé à 60 ° C, il est inactivé pendant 10 heures et à l'ébullition pendant 2 minutes. Stérilisation efficace des produits sanguins à l'aide des rayons ultraviolets.

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La pathogenèse de l'hépatite C

Dans le mécanisme de destruction des cellules du foie dans l'hépatite C, le rôle de premier plan joué par la cytolyse immunitaire mis en œuvre par la cytotoxicité des cellules T contre hépatocytes infectés. La possibilité d'un effet cytopathique direct du virus sur les cellules hépatiques est autorisée. Dans la pathogenèse de la formation des formes chroniques de la maladie sont essentielles affaiblit la capacité des cellules mononucléées du sang pour produire l'interféron gamma, ainsi que le changement dans le rapport de sous-population immunorégulatrice de T-helper et T suppresseur avec une prédominance de celle-ci et l'associé plus efficace des cellules T à médiation et la réponse immunitaire humorale contre l'agent pathogène et hépatocytes infectés. La capacité accrue de l'antigène du VHC à masquer dans les complexes immuns a également une certaine signification, ce qui rapproche cette maladie de l'immunocomplexe.

Symptômes hépatite C

Les symptômes de l'hépatite C chez les enfants

La période d'incubation dure en moyenne 7 à 8 semaines, avec des fluctuations de plusieurs jours (avec une infection massive) à 26 semaines. La maladie commence progressivement à des manifestations asthenovegetative et dyspeptiques: léthargie, malaise, nausées, parfois de la fièvre de bas grade. Douleur possible dans l'abdomen, parfois des vomissements. Quelques jours plus tard, de l'urine sombre et des selles décolorées apparaissent. Chez tous les patients, le foie est élargi, et parfois - la rate. La jaunisse apparaît rarement, seulement 15-40% des patients. En l'absence d'ictère, les principaux symptômes sont le malaise, l'asthénie et l'hypertrophie du foie. Dans le sérum de tous les patients présentant une élévation des ALT et de l'activité de l'ACT chez certains patients, des niveaux élevés de bilirubine totale en raison de la fraction directe peut réduire la prothrombine phénomène index dysprotéinémie et al. Indicateurs de sondes de la fonction hépatique correspondent complètement la gravité du foie et du stade du processus pathologique.

Le cours aigu de l'hépatite C se passe dans 10-20% des cas, chez d'autres enfants la maladie prend un cours chronique. La transition au stade chronique se manifeste par une hyperfermentémie persistante avec une condition générale relativement satisfaisante, une absence complète de plaintes, une augmentation insignifiante et une compaction du foie. Au stade de l'hépatite chronique formée, les patients peuvent se plaindre d'une fatigue accrue, d'une faiblesse, d'une dyspepsie. À l'examen, il est possible de détecter les changements vasculaires (télangiectasie, érythème palmaire), le foie est toujours élargi, souvent - la rate. Malgré la faible sévérité des symptômes cliniques, le processus pathologique du foie correspond morphologiquement dans la plupart des cas à une hépatite active chronique, souvent accompagnée de signes de cirrhose.

Formes

Classification

Classer l'hépatite C virale de la même manière. Ainsi que d'autres hépatites virales. Distinguer les variantes typiques et atypiques de la maladie.

La sévérité de la lumière, légère, modérée, sévère et maligne, et à la dérive - formes aiguës, prolongées et chroniques.

Les caractéristiques des formes cliniques et les critères de diagnostic sont les mêmes que pour les autres hépatites.

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Diagnostics hépatite C

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Le diagnostic de l'hépatite C est établi lorsque des anticorps spécifiques aux protéines structurales et non structurelles du virus, ainsi que l'ARN du virus par PCR, sont détectés dans le sérum par ELISA.

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Traitement hépatite C

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Principes généraux du traitement des patients atteints d'hépatite aiguë et chronique C sont les mêmes que dans d'autres l'hépatite virale. Assigner le repos au lit, régime, symptomatique. Dans les formes malignes administrés glucocorticoïdes, et chez les patients avec des médicaments contre l'hépatite C chronique interféron recombinant utilisé avec succès (viferon « Intron A, Roferon-A et al.) Et ses Inducteurs, et en particulier tsikloferon thymique iimunomodulyatory (taktivin).

La prévention

Prévention de l'hépatite C chez les enfants

Prévention des principes de l'hépatite C sont les mêmes que l'hépatite B. L'utilisation de seringues jetables, des systèmes de perfusion, cathéters, ainsi que les règles de conformité stérilisation des instruments chirurgicaux, dentaires et autres réduire considérablement non seulement l'incidence de l'hépatite B et l'hépatite C, mais les médicaments d'essai sang pour une activité anti-VHC et transaminases suivi, sauf les échantillons positifs conduit à une réduction importante de l'incidence de l'hépatite C chez les receveurs de produits sanguins.