PCR de l'hépatite C

Le VHC dans le matériel est normalement absent.

Contrairement aux méthodes sérologiques pour le diagnostic de l'hépatite C virale, où les anticorps anti-VHC sont détectés, la PCR peut détecter directement la présence d'ARN du VHC et quantifier sa concentration dans le matériel d'essai. Le test a une spécificité spécifique et une sensibilité élevée: dix molécules d'ARN du VHC dans le matériel d'essai sont suffisantes pour sa détection. La détection des anticorps anti-VHC ne confirme que le fait de l'infection du patient, mais ne permet pas de juger de l'activité du processus infectieux (sur la réplication du virus) et du pronostic de la maladie. En outre, des anticorps dirigés contre le VHC détectés dans le sang des patients atteints d'hépatite aiguë et chronique, ainsi que chez les patients qui sont malades et récupéré, mais souvent des anticorps apparaissent dans le sang, quelques mois seulement après l'apparition de la maladie clinique, ce qui rend difficile à diagnostiquer. La détection du VHC dans le sang par PCR est une méthode diagnostique plus informative. La détection de l'ARN du VHC en PCR témoigne d'une virémie, permet de juger de la réplication du virus dans l'organisme et constitue l'un des critères d'efficacité de la thérapie antivirale. La détection de l'ARN du VHC par PCR dans les premiers stades du développement d'une infection virale dans le contexte de l'absence totale de tout marqueur sérologique peut constituer la première preuve d'infection. Cependant, la détection isolée de l'ARN du VHC dans le contexte de l'absence totale de tout autre marqueur sérologique ne peut pas complètement éliminer le résultat faux positif de la PCR. Dans de tels cas, une évaluation complète des études cliniques, biochimiques et morphologiques est nécessaire, avec une confirmation répétée et répétée de la présence d'une infection par PCR.

L'utilisation de la méthode PCR chez les patients atteints d'hépatite C virale chronique est d'une grande importance, car dans la plupart d'entre eux il n'y a pas de corrélation entre la présence de la réplication virale et l'activité des enzymes hépatiques. Dans de tels cas, seule la PCR permet de juger de la présence de la réplication virale, surtout si le résultat final est exprimé quantitativement. Dans la plupart des cas, la disparition de l'ARN du VHC du sérum sanguin survient plus tard que la normalisation des enzymes hépatiques, de sorte que leur normalisation ne peut pas servir de base pour l'arrêt du traitement antiviral.

Il est pratiquement important pour la détection de l'ARN du VHC d'étudier par PCR non seulement le sérum, mais aussi les lymphocytes, l'hépatobiobaptam. Les virus peuvent être détectés 2-3 fois plus souvent dans le tissu hépatique que dans le sérum. Lors de l'évaluation des résultats de l'étude du sérum sanguin pour l'ARN du VHC, il faut se souvenir que la virémie peut être de nature fluctuante (comme le changement de l'activité enzymatique). Par conséquent, après des résultats positifs de l'étude PCR, un résultat négatif peut être obtenu et vice versa. Dans de tels cas, pour résoudre les doutes qui se posent, il est préférable d'enquêter sur les hépatobiobathes.

La détection de l'ARN du VHC dans un matériel utilisant la PCR est utilisée aux fins suivantes:

• résolution des résultats discutables des études sérologiques;
• la différenciation de l'hépatite C virale d'autres formes d'hépatite;
• la détection du stade aigu de la maladie par rapport à l'infection ou au contact transféré; le stade de l'infection des nouveau-nés par les mères séropositives pour le VHC;
• surveiller l'efficacité du traitement antiviral.

Patients avec suspicion d'hépatite C virale:

• donateurs
• les personnes présentant des facteurs de risque;
• les personnes ayant une activité accrue d'ALT;
• les patients atteints d'hépatite aiguë

Toutes les caractéristiques susmentionnées de l'évaluation des résultats et des approches du diagnostic du VHC par PCR s'appliquent également à d'autres infections.

La méthode PCR permet non seulement de détecter l'ARN du VHC dans le matériel d'essai, mais aussi d'établir son génotype. Détermination du génotype du virus est d'une grande importance pour la sélection des patients atteints d'hépatite virale chronique C pour conduire un traitement avec l'interféron alpha et la ribavirine. Les indications de laboratoire pour le traitement de l'hépatite C virale chronique avec interféron alpha sont les suivantes:

• augmentation de l'activité transaminase;
• présence d'ARN du VHC dans le sang;
• le génotype 1 du VHC;
• virémie élevée dans le sang (plus de 8 × 10 ⁵ copies / ml).

Actuellement, la teneur en ARN du VHC dans le sérum sanguin peut être quantifiée par PCR, ce qui est d'une grande importance pour le contrôle du traitement par l'interféron alpha. Le taux de virémie est évalué comme suit: pour l'ARN du VHC de 10 ² à 10 ⁴ copies / ml - faible; de 10 ⁵ à 10 ⁷ copies / ml - moyen, supérieur à 10 ⁸ copies / ml - élevé. Avec un traitement efficace, le niveau de virémie diminue.

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