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Bronchite chronique simple (non obstructive)
Dernière revue: 12.07.2025
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La bronchite chronique simple (non obstructive) se caractérise par une inflammation diffuse de la muqueuse, principalement des bronches grosses et moyennes, accompagnée d'une hyperplasie des glandes bronchiques, d'une hypersécrétion de mucus, d'une viscosité accrue des expectorations (dyscrinie) et d'une altération de la fonction purificatrice et protectrice des bronches. La maladie se manifeste par une toux avec expectorations mucopurulentes.
La prévalence de la bronchite chronique non obstructive (BCN) est élevée parmi la population adulte, atteignant 7,3 à 21,8 %. Les hommes représentent plus des deux tiers des patients atteints de BCN. La prévalence maximale de la BCN est observée entre 50 et 59 ans chez les hommes et entre 40 et 49 ans chez les femmes.
[ Causes et pathogenèse de la bronchite chronique simple
Plusieurs facteurs jouent un rôle important dans le développement de la bronchite chronique non obstructive, le principal étant probablement l'inhalation de fumée de tabac (tabagisme actif et passif). L'irritation constante de la muqueuse bronchique par la fumée de tabac entraîne une restructuration de l'appareil sécrétoire, une hypercrinie et une augmentation de la viscosité des sécrétions bronchiques, ainsi que des lésions de l'épithélium cilié de la muqueuse, ce qui perturbe le transport mucociliaire, les fonctions de nettoyage et de protection des bronches, contribuant ainsi au développement d'une inflammation chronique de la muqueuse. Ainsi, le tabagisme réduit la résistance naturelle de la muqueuse et favorise l'effet pathogène des infections virales et bactériennes.
Symptômes de la bronchite chronique non obstructive
L'évolution clinique de la bronchite chronique non obstructive est dans la plupart des cas caractérisée par de longues périodes de rémission clinique stable et des exacerbations relativement rares de la maladie (pas plus de 1 à 2 fois par an).
La phase de rémission se caractérise par des symptômes cliniques peu marqués. La plupart des personnes atteintes de bronchite chronique non obstructive ne se considèrent pas malades du tout, et une toux intermittente accompagnée d'expectorations s'explique par le tabagisme (toux du fumeur). À ce stade, la toux est pratiquement le seul symptôme de la maladie. Elle survient le plus souvent le matin, après le sommeil, et s'accompagne d'une sécrétion modérée de mucus ou d'expectorations mucopurulentes. Dans ces cas, la toux constitue un mécanisme de protection permettant d'éliminer l'excès de sécrétions bronchiques accumulées pendant la nuit. Elle reflète des troubles morphofonctionnels préexistants chez le patient: hyperproduction de sécrétions bronchiques et diminution de l'efficacité du transport mucociliaire. Parfois, cette toux intermittente est provoquée par l'inhalation d'air froid, une forte concentration de fumée de tabac ou un effort physique important.
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Diagnostic de la bronchite chronique simple
L'endobronchite catarrhale ne s'accompagne généralement pas de modifications diagnostiques significatives du bilan sanguin. Une leucocytose neutrophile modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une légère augmentation de la VS indiquent généralement une exacerbation de l'endobronchite purulente.
La détermination des taux sériques des protéines de la phase aiguë (alpha-1-antitrypsine, alpha-1-glycoprotéine, a2-macroglobuline, haptoglobuline, céruloplasmine, séromuqueuse, protéine C-réactive), ainsi que des protéines totales et des fractions protéiques, a une valeur diagnostique. Une augmentation des taux de protéines de la phase aiguë, a2- et bêta-globulines, témoigne de l'activité du processus inflammatoire bronchique.
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Traitement de la bronchite chronique simple
Lors de la prescription d'un traitement aux patients présentant une exacerbation de bronchite chronique non obstructive, il est nécessaire de prévoir un ensemble de mesures pour garantir:
- effet anti-inflammatoire du traitement;
- restauration de la fonction de drainage des bronches;
- réduction de l'intoxication;
- lutte contre l'infection virale.
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