Bronchite chronique non obstructive: symptômes

L'évolution clinique de la bronchite chronique non obstructive dans la plupart des cas est caractérisée par de longues périodes de rémission clinique persistante et des exacerbations relativement rares de la maladie (pas plus souvent 1-2 fois par an).

Le stade de rémission est caractérisé par de mauvais symptômes cliniques. La plupart des personnes atteintes de bronchite chronique obstructive, ne considéraient pas eux-mêmes la toux malade, et se produisant périodiquement expliquer l'habitude du tabagisme (la toux du fumeur). Dans cette phase, la toux, en fait, est le seul symptôme de la maladie. Il se produit souvent le matin, après le sommeil et s'accompagne d'une légère mucosité ou d'expectorations mucopurulentes. Contre la toux dans ces cas est une sorte de mécanisme de protection pour éliminer la sécrétion bronchique en excès, l'accumulation de nuit dans les bronches, et reflète les troubles morpho patients existants - surproduction de sécrétions bronchiques et diminuer l'efficacité du transport muco. Parfois, une telle toux périodique est provoquée par l'inhalation d'air froid, de fumée de tabac concentrée ou d'un effort physique considérable.

D'autres symptômes dans la phase de rémission clinique persistante ne sont généralement pas trouvés. La capacité de travail et l'activité physique dans la vie des patients atteints de bronchite chronique non obstructive, en règle générale, sont entièrement préservés.

À la recherche objective de tels malades dans la phase de la rémission des déviations visibles de la norme, excepté la respiration rigide, d'habitude on ne révèle pas. Seulement de temps en temps avec l'auscultation des poumons peuvent être détectés râles bas-tons secs uniques, en particulier lorsque l'exhalation forcée. Les Chryps sont très inconstants et disparaissent rapidement après une petite toux.

Phase aiguë est caractérisée par un des symptômes cliniques lumineux. Exacerbation de bronchite se manifestent généralement le SRAS, souvent pendant les épidémies d'infections virales pour lesquelles l'infection bactérienne est rapidement fixé. Dans d'autres cas, un facteur précipitant peut être exprimé hypothermie ( « froid »), le tabagisme excessif ou l'exposition à des irritants bronchiques de la nature domestique ou industriel, ainsi que laryngite aiguë, la pharyngite, amygdalite ou la fatigue physique importante affectant pas le système immunitaire et la résistance globale .

Saisonnalité typique des exacerbations, qui se produisent souvent à la fin de l'automne ou au début du printemps, lors de différences prononcées dans les facteurs météorologiques et climatiques.

Lors de l'interrogation d'un patient présentant une exacerbation de la bronchite chronique non obstructive, il existe essentiellement trois signes cliniques:

• toux avec mucosités;
• fièvre (facultatif);
• syndrome d'intoxication.

Dans la plupart des cas, dans le tableau clinique d'une exacerbation, la toux est beaucoup plus importante, beaucoup plus intense et douloureuse que pendant la période de rémission de la maladie. La toux inquiète le patient non seulement sur les béliers, sur et pendant la journée et surtout la fumée de tabac, les polluants volatils, les infections virales respiratoires

Exposition chronique à la muqueuse bronchique la nuit, lorsque le patient occupe une position horizontale dans le lit, ce qui contribue à la réception d'expectorations dans les grosses bronches et la trachée contenant, comme on le sait, un grand nombre de récepteurs de la toux.

La toux est plus souvent productive et s'accompagne de la séparation des expectorations mucopurulentes et purulentes, qui deviennent plus visqueuses et mal séparées. Néanmoins, la quantité quotidienne augmente significativement par rapport à la phase de rémission.

Une augmentation de la température corporelle à des chiffres subfébriles est observée assez souvent, mais pas toujours. Une fièvre plus élevée est typique des exacerbations de la bronchite chronique non obstructive provoquée par une infection virale aiguë.

En règle générale, chez les patients présentant une exacerbation de la bronchite chronique non obstructive, la capacité de travail diminue, il y a une transpiration prononcée, faiblesse, maux de tête, myalgie. Symptômes d'intoxication particulièrement exprimés sur fond de fièvre significative. Néanmoins, il convient de rappeler que la détérioration de l'état général et les symptômes individuels d'intoxication peuvent être détectés même chez les patients ayant une température corporelle normale.

Avec une recherche objective, dans la plupart des cas, des changements très maigres sont également détectés par les organes respiratoires. La forme de la poitrine n'est généralement pas modifiée. Son pulmonaire clair déterminé par voie percutanée, le même sur les zones symétriques des poumons.

La plus grande valeur diagnostique est donnée par l'auscultation. Pour les patients présentant une exacerbation de la bronchite chronique non obstructive, la respiration dure est la plus caractéristique, qui est entendue sur toute la surface des poumons et est causée par la lumière inégale et la «rugosité» de la surface interne des bronches grandes et moyennes.

En règle générale, ils sont entendus et dispersés râles secs, souvent à faible pente (basse), ce qui indique la présence de grandes et moyennes bronches grandes quantités de mucus visqueux. Le mouvement d'air pendant l'inspiration et l'expiration provoque des vibrations à basse fréquence et des brins de fils de mucus visqueux, ce qui conduit à l'apparition de longue zing - bourdonnement et sifflements ronflement, qui normalement écouté les deux phases de la respiration. La particularité des basses est leur inconstance: elles sont écoutées, puis disparaissent, surtout après avoir toussé. Dans certains cas, vous pouvez écouter des petites bulles mouillées ou humides ou des râles silencieux, ce qui est associé à l'apparition dans la lumière des bronches de plus de secret liquide.

Il convient de souligner qu'une partie relativement faible de patients atteints de bronchite chronique obstructive exprimée au cours des exacerbations peut être symptômes individuels détecté d'obstruction bronchique, principalement en raison d'une composante de l'obstruction réversible - la présence dans la lumière de la bronche grande quantité de mucus visqueux, et aussi spasme du muscle lisse bronchique modérée. Souvent, une telle situation survient lorsque l'exacerbation de la bronchite chronique obstructive déclenchée par des infections virales respiratoires aiguës - la grippe, adénovirus ou infection par le virus de PC. Cliniquement, cela s'exprime par une certaine difficulté à respirer, qui survient lors d'un effort physique ou lors d'une crise de toux improductive. Souvent, une gêne respiratoire survient la nuit, lorsque le patient prend une position horizontale au lit. En même temps auscultative, dans le contexte d'une respiration sévère, on commence à entendre des sifflements secs (dissentants). Ils sont mieux identifiés lors d'une expiration forcée rapide. Cette technique permet d'identifier le syndrome d'obstruction bronchique même caché se développe parfois chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive dans l'exacerbation de la phase de la maladie. Après le soulagement de l'exacerbation de la bronchite chronique non obstructive, les signes de l'obstruction bronchique modérée disparaissent complètement.

• Les symptômes cliniques les plus caractéristiques de l'exacerbation de la bronchite chronique non obstructive sont:
  • toux avec membrane muqueuse ou expectoration mucopurulente;
  • augmentation de la température corporelle à des chiffres à basse teneur;
  • Intoxication intense;
  • une respiration sifflante sèche et discrète dans les poumons sur fond de respiration difficile.
• Seule une partie des patients atteints de bronchite chronique obstructive exprimé phase d'exacerbation peut révéler des symptômes modérés d'obstruction bronchique (difficulté à respirer, une respiration sifflante élevée des aigus, des accès de toux non productives) causée réversible composant obstruction des voies respiratoires - la présence de mucus visqueux et bronchospasme.
• Dans la phase de rémission de la bronchite chronique non obstructive, la toux avec expectoration est détectée chez les patients, tandis que la dyspnée et d'autres signes de syndrome obstructif bronchique sont complètement absents.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],