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Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay
Dernière revue: 29.06.2025
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Les maladies de l'appareil circulatoire sont nombreuses et diverses, et la maladie des artères périphériques - l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ou l'angiopathie athéroscléreuse des membres inférieurs - en fait partie (code I70.2 selon la CIM-10).
Épidémiologie
La prévalence de l’athérosclérose vasculaire des membres inférieurs chez les personnes de plus de 70 ans et les fumeurs de plus de 50 ans est estimée à 30 %.
L'athérosclérose vasculaire des jambes représente plus de 90 % des cas d'angiopathie des membres inférieurs. [ 1 ]
Causes ng atherosclerosis ng lower extremity vessels
Les causes de l'artériosclérose vasculaire chronique (rétrécissement ou obstruction de la lumière des vaisseaux sanguins, provoquant l'athérosclérose des membres inférieurs) sont liées à un trouble du métabolisme lipidique, qui entraîne une hypercholestérolémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de cholestérol sanguin. C'est ce qui provoque le développement de l'athérosclérose. [ 2 ]
En savoir plus dans les publications:
Parmi les artères des membres inférieurs, les artères fémorales superficielles et ischio-jambières sont les plus fréquemment touchées (jusqu'à 80 à 90 % des cas), mais les petits vaisseaux artériels et tibiaux peuvent également être touchés.
Facteurs de risque
Les spécialistes notent des facteurs de risque de lésions athéroscléreuses des vaisseaux périphériques tels que: le tabagisme (les fumeurs ont un risque 2,5 fois plus élevé de développer cette maladie), l'hypertension artérielle, le surpoids (obésité), les pathologies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie), la prédisposition héréditaire, l'âge (60 ans et plus).
Les personnes atteintes d’une maladie cérébrovasculaire, de problèmes cardiaques de nature ischémique et d’une maladie rénale liée à l’hémodialyse présentent un risque plus élevé. [ 3 ]
Pathogénèse
Dans les lésions athéroscléreuses des vaisseaux des jambes, la pathogenèse est due au dépôt de cholestérol et de calcium dans la paroi artérielle, entre la paroi interne (tunique intima) et la paroi moyenne (tunique moyenne), sous forme de plaques athéroscléreuses. Depuis le sang, le cholestérol est transporté vers la paroi vasculaire par les lipoprotéines de basse densité (LDL), qui sont oxydées par les leucocytes ou les radicaux libres et absorbées par les cellules immunitaires sanguines, les macrophages. Parallèlement, les macrophages se transforment en cellules spumeuses lipidiques et s'accumulent dans la paroi vasculaire interne (intima).
En conséquence, la paroi s'épaissit et perd son élasticité; sa couche sous-endothéliale s'épaissit; les plaques subissent une fibrose et commencent à faire saillie dans la lumière de l'artère, et son diamètre interne diminue. [ 4 ]
Le rétrécissement des artères et leur obstruction (occlusion) provoquent une diminution ou un arrêt du flux sanguin et des troubles circulatoires des jambes.
Lire aussi - Maladies oblitérantes des membres inférieurs: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Symptômes ng atherosclerosis ng lower extremity vessels
Au début, les lésions artérioscléreuses des vaisseaux des jambes sont asymptomatiques. Il s'agit du stade I de la maladie. Les premiers signes peuvent ensuite apparaître sous forme de douleurs dans les jambes lors de courtes marches, qui disparaissent après le repos.
Les principaux symptômes dépendent du stade du processus pathologique: au stade II, on observe une claudication intermittente, des crampes et des douleurs dans les jambes. La douleur dans l'athérosclérose des membres inférieurs est le plus souvent ressentie au niveau des cuisses et des jambes.
Au stade III – dans les cas avancés – la douleur peut être présente au repos (douleur ischémique au repos), et au stade IV, en raison de la détérioration progressive du trophisme tissulaire, une ischémie marquée se développe. [ 5 ]
Il n'y a pas de pulsation dans les artères (sous le genou, sur la cuisse, sur les pieds); les poils des jambes tombent et la peau devient pâle, lisse et brillante; les pieds sont constamment froids, les doigts s'engourdissent; en raison de l'ischémie, le volume musculaire diminue, c'est-à-dire qu'il s'atrophie. Cet ensemble de symptômes est appelé syndrome de Leriche.
Il existe des types tels que l'athérosclérose oblitérante ou sténosante des vaisseaux des membres inférieurs (dans laquelle la lumière de l'artère est réduite et le flux sanguin dans celle-ci diminue) et l'athérosclérose non oblitérante ou non sténosante des vaisseaux des membres inférieurs - avec lésion de la paroi vasculaire, mais sans son rétrécissement. [ 6 ]
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences de l'athérosclérose vasculaire des jambes résultent d'une perfusion sanguine inadéquate dans le membre affecté et de la lésion ischémique associée, ce qui conduit à la formation d' ulcères trophiques artériels dans la partie inférieure de la jambe ou sur les pieds.
Et les ulcères, à leur tour, peuvent provoquer une gangrène athéroscléreuse de la jambe (une ou les deux), ce qui nécessite dans certains cas l'amputation du membre affecté, dont l'incidence est de 3 à 4 %.
Diagnostics ng atherosclerosis ng lower extremity vessels
Le diagnostic complet des lésions athéroscléreuses des vaisseaux des jambes comprend une étude de l'anamnèse, un examen physique et un examen complet du patient.
Des analyses de laboratoire sont effectuées: analyses sanguines, notamment générales, biochimiques, pour le taux de cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides; pour la présence de protéine C-réactive sérique.
Des diagnostics instrumentaux sont réalisés: échographie Doppler des artères des membres inférieurs, échographie des artères périphériques, échographie Doppler des artères des membres inférieurs, angiographie par tomodensitométrie (ATDM). Pour déterminer l'état de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes, l'hémodynamique périphérique sous charge est étudiée, à l'aide de tests fonctionnels des membres inférieurs. [ 7 ]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit exclure l'angiopathie diabétique, la thrombangiite oblitérante (endartérite oblitérante), l'occlusion de l'aorte abdominale et la dysplasie iliaque (qui se manifestent par le syndrome de Leriche), ainsi que la claudication neurogène et toutes les autres maladies des jambes présentant une symptomatologie similaire.
Qui contacter?
Traitement ng atherosclerosis ng lower extremity vessels
Aux premiers stades, il est possible de traiter médicalement l’athérosclérose vasculaire des jambes, dont le but est de réduire le taux de cholestérol sanguin et d’améliorer la circulation périphérique.
À cette fin, des médicaments tels que la simvastatine (d'autres noms commerciaux sont Simvacard, Vabadin, Vazilip), la cholestyramine (Cholestan) et d'autres pilules contre l'hypercholestérolémie sont prescrits.
En cas de troubles du métabolisme lipidique, on utilise l'acide thioctique (α-lipoïque) Berlithion (Thiogamma). Il est également recommandé de prendre un angioprotecteur: la pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); la vitamine PP (acide nicotinique); l'acide pangamique ( vitamine B15); et des complexes vitaminiques, par exemple Angiovit.
Plus d'informations dans les documents:
En cas d'hypercholestérolémie, un traitement à base de plantes (contribuant à la réduction du cholestérol) n'est pas exclu: des décoctions de trèfle des prés (fleurs), de pissenlit (feuilles et racines), de fenugrec et d'achillée millefeuille sont préparées et prises en interne. À lire également: comment réduire le cholestérol sanguin sans médicaments?
Vous pouvez utiliser des compléments alimentaires pour l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, contenant des acides gras polyinsaturés essentiels (oméga-3), de l'extrait de Ginkgo biloba, etc., mais sachez que la production de compléments alimentaires n'est pas réglementée, qu'ils ne sont pas des médicaments et que leur innocuité n'est pas testée.
En cas d'ulcères trophiques, pour leur cicatrisation, on utilise des pommades: Actovegin (Solcoseryl), pommade au méthyluracile ou pommades avec antibiotique.
Traitement physiothérapeutique par électrophorèse médicamenteuse avec vasodilatateurs, ultratonothérapie, etc. Aide à améliorer le flux sanguin artériel.
Pour activer la microcirculation vasculaire, le massage thérapeutique peut être utilisé en cas d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, mais il doit être superficiel. En cas d'oblitération vasculaire prononcée, le massage est contre-indiqué.
La gymnastique des jambes est utile, ainsi que l'entraînement à la marche dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs avec claudication intermittente et douleur dans les jambes, dont l'essence est d'augmenter progressivement la distance parcourue sans douleur (ou le temps d'entraînement sur un tapis roulant). [ 8 ]
Une nutrition adaptée est essentielle en cas d'athérosclérose des membres inférieurs. L'alimentation adaptée à cette pathologie est détaillée dans les articles suivants:
Fumer est catégoriquement contre-indiqué en cas d’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs!
Les patients atteints d'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs – avec détérioration évidente du trophisme tissulaire et ischémie marquée – nécessitent un traitement chirurgical. Les méthodes d'intervention chirurgicale comprennent:
- Angioplastie intravasculaire transdermique (avec ou sans mise en place d'un stent dans la lumière du vaisseau);
- Créer une voie de circulation sanguine qui contourne la partie sclérosée de l’artère à l’aide d’un pontage;
- Restauration de la lumière du vaisseau occlus - recanalisation endovasculaire de l'occlusion artérielle.
La prévention
Quelle est la prévention des lésions athéroscléreuses des vaisseaux périphériques?
Dans le suivi du cholestérol sanguin et de la pression artérielle, la normalisation du poids corporel, une alimentation rationnelle et l'arrêt du tabac, dans une activité physique suffisante.
Prévoir
Combien de temps vivent les personnes atteintes d'athérosclérose des membres inférieurs? En abandonnant vos mauvaises habitudes et en adoptant un mode de vie sain, en surveillant votre santé et en suivant les recommandations de votre médecin, vous pouvez stopper la progression de l'athérosclérose et vivre suffisamment longtemps. Ou vous risquez de perdre une jambe et de devenir invalide.
On ne peut pas envisager un pronostic totalement favorable pour cette maladie courante du système circulatoire, car il dépend de nombreux facteurs.