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Syndrome de Leriche
Dernière revue: 07.07.2025
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Le syndrome de Leriche est un complexe symptomatique causé par l'occlusion chronique de la bifurcation de l'aorte abdominale et des vaisseaux iliaques. On distingue une forme congénitale, causée par une hypoplasie aortique ou une dysplasie fibromusculaire des vaisseaux iliaques, et une forme acquise, causée dans 90 % des cas par le développement d'une athérosclérose et dans 10 % des cas par une aorto-artérite.
[ Symptômes Syndrome de Leriche
Cliniquement, le syndrome de Leriche, en plus du symptôme de claudication intermittente, de froid et d'engourdissement des membres inférieurs, se caractérise par une perte de cheveux sur les jambes, une croissance lente des ongles, une atrophie et une hypotrophie musculaires, et une impuissance se développe souvent.
À la palpation, on n'observe aucune pulsation des artères des pieds, du creux poplité ou de l'artère fémorale. Cependant, un bruit systolique est détecté à l'auscultation des vaisseaux iliaques et fémoraux.
Le syndrome de Leriche a un symptôme pathognomonique: l'absence de pulsation, mais la présence d'un souffle systolique.
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Étapes
Le syndrome de Leriche et son tableau clinique dépendent de l'étendue et du niveau d'occlusion, ainsi que de l'état du flux sanguin collatéral. Selon le niveau proximal d'occlusion, on distingue trois variantes:
- bas - en dessous du niveau de l'artère mésentérique inférieure;
- milieu - au-dessus du niveau de l'artère mésentérique inférieure;
- haut - en dessous ou au niveau des vaisseaux rénaux.
Selon le niveau d'occlusion distale, il existe 4 types:
- lésions aortiques et iliaques communes;
- lésion de l'aorte, des branches iliaques communes et externes;
- dans le deuxième type, l'artère fémorale superficielle est également affectée;
- De plus, les vaisseaux de la partie inférieure de la jambe sont touchés.
Le syndrome de Leriche présente 4 degrés d'ischémie: I - manifestations initiales; IIA - apparition d'une claudication intermittente après 300 à 500 m de marche; IIB - apparition d'une claudication intermittente après 200 mètres de marche; III - douleur après 25 à 50 m de marche ou au repos; IV - présence de modifications ulcéreuses-nécrotiques.
Diagnostics Syndrome de Leriche
Les examens instrumentaux utilisent principalement des examens fonctionnels: rhéovasographie, échographie-Doppler, oscillographie, pléthysmographie, etc., qui permettent de mettre en évidence un syndrome de Leriche et des troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux des membres inférieurs. Le diagnostic topique est réalisé par aortographie avec contraste radiologique, mais uniquement si un traitement chirurgical est envisagé.