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Dopplerographie des artères des membres inférieurs
Dernière revue: 05.07.2025
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Le diagnostic des maladies artérielles périphériques des extrémités repose sur l'examen clinique, incluant les tests de Ratcshow ou d'Allen, la mesure du pouls, le temps de marche et la mesure de l'index de pression systolique (IPS). Les résultats de ces examens permettent de déterminer les indications d'une échographie duplex couleur des artères des extrémités.
Traditionnellement, l'angiographie par soustraction numérique était considérée comme la référence pour le diagnostic des maladies artérielles occlusives périphériques. Cependant, l'échographie duplex couleur des artères périphériques devient une technique diagnostique non invasive de plus en plus importante.
Les principales indications de l'échographie duplex couleur, outre l'évaluation de la maladie artérielle occlusive périphérique et de l'athérosclérose diffuse, sont l'évaluation quantitative du degré de sténose en cas de maladie artérielle occlusive périphérique, l'examen fonctionnel et la surveillance après chirurgie reconstructive (pontage, endartériectomie, fistule d'hémodialyse). L'échographie duplex couleur permet de réduire la fréquence des angiographies diagnostiques par soustraction numérique avant les interventions vasculaires interventionnelles et chirurgicales. Les applications thérapeutiques de l'échographie duplex couleur incluent la thérapie par compression des pseudo-anévrismes, ce qui permet de réduire le nombre d'interventions chirurgicales vasculaires.
Méthodologie d'examen des artères du membre inférieur
L'examen commence toujours par la visualisation des artères pelviennes. Plusieurs zones ont été identifiées, dont l'examen permet de différencier les modifications physiologiques et pathologiques. Il n'est donc pas nécessaire d'examiner l'ensemble du membre inférieur.
Méthodologie d'examen des artères des membres supérieurs et inférieurs
Image du flux sanguin normal au repos
Après avoir identifié les vaisseaux en mode B, examinez-les en échographie duplex couleur dans l'axe longitudinal et, si nécessaire, dans l'axe transversal. Le mode couleur est initialement utilisé uniquement au niveau du tibia et de l'avant-bras, car il permet de déterminer la localisation et le trajet des vaisseaux. Sélectionnez la fréquence de répétition des impulsions avant de mesurer la vitesse du flux sanguin.
Flux sanguin normal dans les artères du membre inférieur
Échographie duplex couleur dans le diagnostic de la maladie artérielle périphérique
Maladie artérielle périphérique occlusive (MAPO)
L'artériopathie oblitérante des membres due à l'athérosclérose est la maladie la plus fréquente des artères des extrémités (95 %). L'échographie duplex couleur peut être utilisée pour le dépistage des patients présentant une suspicion clinique d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs et pour la surveillance post-opératoire. Environ 10 % de la population présente des troubles de la circulation périphérique, dont 10 % touchent les artères des membres supérieurs et 90 % celles des membres inférieurs (35 % le bassin et 55 % les jambes). On observe souvent des lésions à plusieurs niveaux et une atteinte bilatérale. Le premier signe échographique d'une athérosclérose cliniquement cachée est un épaississement de l'intima et de la média.
Signes échographiques de maladie artérielle périphérique
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