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Flux sanguin normal dans les artères des membres inférieurs
Dernière revue: 04.07.2025
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Image du flux sanguin normal au repos
Après avoir identifié les vaisseaux en mode B, examinez-les en échographie duplex couleur dans l'axe longitudinal et, si nécessaire, dans l'axe transversal. Le mode couleur est initialement utilisé uniquement dans la région de la jambe et de l'avant-bras, car il permet de déterminer la localisation et le trajet des vaisseaux. Ajustez la fréquence de répétition des impulsions avant de mesurer la vitesse du flux sanguin. Pour un balayage longitudinal, faites varier le faisceau et sélectionnez l'angle du transducteur afin d'améliorer l'angle faisceau-vaisseau et d'optimiser l'image couleur. En raison de la résistance périphérique élevée, les spectres des artères périphériques présentent un schéma de flux triphasique typique, composé d'une forte montée systolique , d'un pic systolique, d'une composante de flux inverse (« creux ») en début de diastole, d'un flux direct en fin de diastole et d'un flux nul présystolique. Notez le flux constant typique dans la veine homonyme à chaque stade du cycle cardiaque.
Image du flux sanguin normal pendant une activité physique
L'exercice réduit la résistance périphérique, ce qui se traduit généralement par un spectre biphasique différent du spectre de repos par l'absence de reflux en début de diastole, un débit diastolique plus élevé et une vitesse systolique de pointe plus élevée. L'exercice peut impliquer des contractions répétées des mains ou des mouvements circulaires des pieds.
Le filtre de paroi doit être de 100 Hz ou moins et le volume d'échantillon ne doit pas dépasser les 2/3 de la lumière vasculaire afin d'éviter les artéfacts pariétaux. Une fenêtre spectrale vide sous le pic systolique est normale et indique l'absence de composantes d'écoulement turbulentes lentes. En cas de sténose, la fenêtre est remplie. La sténose peut être quantifiée par l'analyse des formes d'onde spectrales qui déterminent le rapport des vitesses d'écoulement de pointe ou par planimétrie sur des images transversales réelles. La région transversale doit être réduite d'au moins 30 % pour déterminer des modifications spectrales détectables. Les indices de pulsatilité et de résistance fournissent peu d'informations car ils varient avec la résistance vasculaire (par exemple, l'indice de pulsatilité peut varier de 3 à 30). Les vitesses d'écoulement varient également, mais la vitesse systolique de pointe devrait être d'environ 100 cm/s dans la cuisse et 50 cm/s dans le mollet.
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