Échographie du membre supérieur

Examen pour la thrombose des veines du membre supérieur

La thrombose affecte le plus souvent la veine sous-clavière. Puisque la veine est située derrière la clavicule, un échantillon avec compression ne peut pas être effectué. Il est également difficile de presser le tiers proximal et le milieu de la veine axillaire. Par conséquent, le critère principal pour le diagnostic de la thrombose veineuse du membre supérieur est la détection d'un manque de flux sanguin de couleur. Cependant, il peut y avoir des artefacts de couleur. Lors de l'utilisation de la compression et du balayage du vaisseau dans la direction longitudinale, il est possible de déterminer l'étendue réelle de la thrombose. D'autres veines du cou, de l'épaule et de la section distale du membre supérieur peuvent être balayées et comprimées, comme indiqué ci-dessus. L'examen peut être complété par l'utilisation d'échantillons avec provocation, comme sur le membre inférieur. La compression distale est effectuée de la même manière que lors de l'examen des veines du membre inférieur. Le membre supérieur diffère du membre inférieur en ce qu'une inspiration profonde provoque une accélération du flux sanguin veineux due à une diminution de la pression intrathoracique.

Interprétation erronée des données de dopplerographie ultrasonore

Lumen échogène (suspicion de thrombose)

Les échos intravasculaires peuvent être causés par une amélioration excessive du mode B (gain trop élevé) ou un état acoustique inacceptable

Sans dégagement d'échos (aucun signe de thrombose)

Les thrombi frais peuvent être transparents aux ultrasons.

Il n'y a pas de signal du flux sanguin dans la lumière du vaisseau (suspicion de thrombose)

Un flux sanguin très lent peut se trouver en dehors du seuil de détection, même avec des réglages de capteur optimaux. Souvent, le signal de couleur ne peut pas être obtenu immédiatement proximal ou distal à la thrombose, ainsi que dans les veines de tibia ou dans la position debout. L'observation de la plaque calcifiée peut interférer avec l'examen de la couleur

Détection d'un signal de couleur dans la lumière du vaisseau (pas de signes de thrombose)

Une thrombose incomplète ou partiellement recanalisée peut donner un signal de couleur, donc avant d'exclure la thrombose, assurez-vous que la couleur remplit complètement la lumière. Parfois, cela est difficile à atteindre, même chez les personnes en bonne santé, et donc la compression distale est utilisée. Cette technique peut provoquer des échos de thrombose partielle.

Évaluation critique

Suspicion de thrombose veineuse profonde

La dopplerographie en ondes continues n'est pas utilisée lorsque deux méthodes sont possibles: la phlébographie et la dopplerographie par ultrasons. L'échographie Doppler ultrasonore est plus préférable car elle est non invasive et prend moins de temps que la phlébographie. Un spécialiste expérimenté peut entièrement examiner l'ensemble du membre inférieur dans les 5-10 minutes. L'étude peut prendre plus de temps dans une situation diagnostique (environ 5-10% des cas). Les conditions d'étude sont excellentes dans le cas où toutes les veines profondes du membre inférieur sont vues en mode B. La thrombose veineuse profonde dans ces cas peut également être exclue. Cependant, dans 10% des cas, les résultats de l'échographie Doppler ultrasonore peuvent être faussement négatifs. La venographie peut être moins informative que la dopplerographie par échographie, en raison de la nature de la technique d'administration, puisque la visualisation des trois systèmes veineux est incomplète. Visualisation des groupes musculaires sur les veines se produit de manière aléatoire, de sorte que l'échographie est préférée dans la détection de la thrombose isolée des veines musculaires.

En plus du tibia, une autre zone difficile pour les ultrasons est le bassin. Venography du bassin chez les personnes en bonne santé est la meilleure méthode, bien que son interprétation peut être difficile en raison de la « artefact psevdotromboticheskogo » causée par contraste non amplifié, le sang de la veine fémorale profonde , grande veine saphène ou de la veine iliaque interne. Dans de tels cas, la dopplerographie par ultrasons est un bon ajout à la phlébographie. S'il y a une thrombose généralisée du fémur et du tibia de rehaussement de contraste dans le niveau du bassin est généralement pas suffisant pour confirmer ou exclure la défaite des veines dans la région. Encore une fois, une méthode d'investigation supplémentaire est la dopplerographie par ultrasons. Avec les mêmes résultats, ou si le chirurgien veut obtenir une image qualitative de l'amélioration, la localisation proximale de la thrombose peut être clarifiée avec CT. Il est extrêmement difficile d'utiliser l'échographie pour évaluer la présence de thrombose récidivante dans le syndrome post-thrombotique. La veinographie est une technique standard pour déterminer les changements post-thrombotiques dans les troncs veineux, la visualisation des collatéraux et la différenciation des changements frais et anciens.

Suspicion d'insuffisance vasculaire

L'étendue des varices dans la grande veine saphène peut être évaluée à l'aide d'un petit capteur à ondes permanentes. Contrairement à l'échographie Doppler en onde continue, l'échographie Doppler permet de mieux déterminer l'insuffisance secondaire ou post-thrombotique des veines profondes du membre inférieur et des veines perforantes. Cependant, en identifiant la déficience de ce dernier, la méthode de choix reste la phlébographie.

Suspicion de thrombose veineuse du membre supérieur

La dopplerographie ultrasonore est la méthode de choix pour révéler les causes de l'œdème du membre supérieur. La dopplerographie en onde continue n'est pas utilisée lorsque la dopplerographie par ultrasons ou la phlébographie est possible. Venography mieux définit des canaux collatéraux, mais chez les patients présentant un gonflement aigu des mains et la thrombose sous-clavière échographie Doppler de signes peut détecter des collatérales de thrombose, comme la cause de l'œdème aigu. Le mode B permet d'identifier ou d'exclure la thrombose de la veine jugulaire.