La procédure d'examen des artères des membres supérieurs et inférieurs
Dernière revue: 19.10.2021
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La procédure d'examen des artères du membre inférieur
La recherche commence toujours par la visualisation des artères pelviennes. Plusieurs zones ont été identifiées, dont l'examen permet de différencier les changements physiologiques et pathologiques. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'examiner l'ensemble du membre inférieur.
L'enquête initiale comprend l'artère iliaque externe, l'artère fémorale commune, l'artère fémorale superficielle, l'artère fémorale profonde, l'artère poplitée et tibiale - antérieure artère fémorale, l'artère fémorale postérieure et éventuellement - artère péronière. Lors de la détection des anomalies, il est nécessaire d'examiner tous les navires.
La zone de bifurcation de l'artère fémorale commune est importante, en tant que lieu prédisposé à l'apparition de plaques athéroscléreuses. Si l'analyse révèle une occlusion de l'artère fémorale superficielle - la localisation la plus fréquente de l'occlusion du canal adducteur, - une plus grande attention devrait être accordée à l'artère fémorale profonde, il est une garantie importante pour les artères de la jambe inférieure. Parfois, il est difficile de tracer le vaisseau au-dessous du genou en raison de son petit calibre, et en passant par le canal résultant est important d'analyser les segments vasculaires distales, car ils fournissent des informations sur l'état de la partie proximale.
La technique d'examen des artères du membre supérieur
L'examen des artères du membre supérieur commence toujours au niveau de l'artère sous-clavière - c'est l'endroit de l'occlusion fréquente, alors les artères axillaires et brachiales doivent être évaluées. À une distance de 1 cm distale de l'articulation du coude, l'artère brachiale est divisée en artères radiale et ulnaire. Les sections proximale et distale des deux vaisseaux sont visibles lorsque le bras est positionné en position de supination avec un retrait facile. Notez que les syndromes de verrouillage dans le bras peuvent être sautés si le plomb ne suffit pas, puisque les changements post-sténotiques typiques des ondes spectrales sont supprimés dans cette position.
Mesure dopplerographique de la pression périphérique
Il est préférable d'utiliser un capteur à onde constante Doppler unidirectionnel de taille de poche avec une fréquence de 8 ou 4 MHz. Tout d'abord, mesurer la pression systolique de l'épaule des deux côtés en utilisant le brassard Riva-Rocchi. Puis, à l'aide d'un capteur Doppler, mesurer la pression dans la zone de la cheville des deux côtés (pendant la dopplerographie, le brassard est à 10 cm au-dessus de la cheville). Ensuite, placez le capteur Doppler à la cheville pour localiser le sillon postérieur, localiser l'artère dorsale du pied et mesurer à un angle de 60 ° par rapport au vaisseau. Évitez toute forte pression sur le capteur. Si la pression ne correspond pas aux limites normales ou n'est pas déterminée du tout, trouvez l'artère péronière, qui est souvent le vaisseau le plus sûr et maintient une irrigation sanguine adéquate au tibia.
Résultats: après la mesure de la pression systolique comparent les valeurs les plus élevées au niveau des chevilles et des épaules de chaque côté, à compter de l'indice de pression systolique (ABI) et le gradient de pression du bras de la cheville (PLGD).
Changements de plus de 0,15 ou de PGD de plus de 20 mm Hg dans le LIP. Art. Lors d'un examen répété, il est possible de suspecter un rétrécissement du vaisseau. Ceci est une indication pour le CDS. La perte de charge au niveau des chevilles est inférieure à 50 mm Hg. Art. Est considéré comme critique (risque de développer une nécrose).
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LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PGGD | Comment interpréter |
| Plus de 1,2 |
Moins de -20 mm Hg. Art. | La suspicion de la sclérose de Myonkeberg (la réduction de la compressibilité des vaisseaux sanguins) |
| Supérieur ou égal à 0.97 |
De 0 à -20 mm. Gt; Art. | Norm |
| 0,7-0,97 | De +5 à +20 mm. Gt; art. | Sténose des vaisseaux ou présence d'occlusion avec de bons collatéraux, suspicion sur l'OPPA |
| Moins de 0,69 |
Plus de 20 mm. Gt; Art. | Suspicion d'occlusion avec collatéraux mal développés, occlusion à plusieurs niveaux |
Les causes d'erreurs dans la mesure de pression Doppler
Surestimation de la pression
- Position trop haute du haut du corps
- Insuffisance veineuse chronique
- Sclérose de Monckeberg
- Gonflement des chevilles
- Hypertension
Dépression
- L'air de la manchette va trop vite
- Pression excessive sur le capteur
- Période de repos insuffisante
- Pression accrue à la cheville
- Sténose entre le brassard et le capteur