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Faiblesse symétrique à prédominance proximale dans les jambes
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Causes de faiblesse symétrique à prédominance proximale dans les jambes:
- Maladies du motoneurone.
- Myopathies.
- Polyneuropathies.
Les maladies du motoneurone, telles que les amyotrophies spinales juvéniles, en particulier les formes proximales, et plus rarement la forme initialement symétrique de la sclérose latérale amyotrophique, peuvent entraîner, selon le stade de la maladie, une faiblesse générale ou une paralysie plus isolée des parties proximales des jambes, avec fasciculations et augmentation marquée des réflexes ou signes pyramidaux. Cependant, ces maladies touchent le plus souvent les membres supérieurs; l'atteinte des membres inférieurs s'observe généralement dans le contexte d'une atteinte plus généralisée du motoneurone et des muscles.
Myopathies affectant initialement uniquement ou principalement la ceinture pelvienne et le haut des cuisses. Il s'agit de dystrophie musculaire progressive (type II) avec atteinte de la ceinture pelvienne, de dystrophie de Duchenne (type III), de dermatomyosite, etc. Une telle localisation de faiblesse musculaire est rarement observée dans la myasthénie. L'atteinte musculaire dans d'autres maladies accompagnées de myopathie est le plus souvent observée au niveau de la ceinture pelvienne (comme dans l'hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, l'hyperparathyroïdie, ainsi que dans le tableau d'urémie).
Des polyneuropathies surviennent parfois avec une accentuation proximale de la paralysie flasque. Un tel tableau est décrit dans le syndrome de Guillain-Barré, la polyneuropathie toxique liée à l'intoxication à l'or et à la vincristine, ainsi que dans les polyneuropathies sur fond d'hyperthyroïdie, d'artérite à cellules géantes et de porphyrie.