Traitement de l'hypercholestérolémie: les méthodes les plus courantes

Aujourd’hui, le traitement de l’hypercholestérolémie est au centre des préoccupations de la communauté médicale mondiale et fait l’objet de nombreuses études scientifiques, car l’hypercholestérolémie, également connue sous le nom d’hypercholestérolémie, est un facteur de risque clé pour le développement de maladies cardiovasculaires, notamment l’athérosclérose, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral.

Traitement du cholestérol élevé avec des médicaments

Il convient de noter que le traitement médicamenteux de l'hypercholestérolémie a ses propres caractéristiques, car un taux élevé de cholestérol (cholestérol ou lipoprotéines) ne présente aucun symptôme. Le seul moyen de le détecter est une analyse de sang.

C'est l'excès de protéines et de lipides dans le plasma sanguin qui crée les conditions propices à la formation de dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins. À terme, ces dépôts réduisent la dynamique du flux sanguin, ce qui prive le cœur et le cerveau de sang riche en oxygène.

On sait que l'hypercholestérolémie peut être héréditaire, mais elle résulte le plus souvent d'un mode de vie déséquilibré qui doit être traité. Le traitement médicamenteux de cette pathologie implique de traiter un taux élevé de cholestérol LDL. Qu'est-ce que le LDL? Ce sont des lipoprotéines de basse densité (LBD) riches en lipides et en cholestérol, qui transportent le cholestérol du foie vers les cellules. L'excès de lipides, non utilisés par les cellules et sujets à la peroxydation, nuit aux vaisseaux sanguins. Il existe également des lipoprotéines de très basse densité (VLDL), qui contiennent des triglycérides, une classe particulière de lipides composée d'esters d'acides gras monobasiques et de glycérol. Un taux élevé entraîne une hypertriglycéridémie, également très nocive pour les vaisseaux sanguins.

Le traitement du cholestérol élevé avec des médicaments est effectué à l'aide d'agents qui réduisent son taux dans le sang - médicaments hypolipémiants de divers groupes pharmacologiques.

Le gemfibrozil (autres noms commerciaux: Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) est un dérivé de l'acide fibrique, disponible en comprimés de 450 mg et en gélules de 300 mg. Posologie standard: deux fois par jour, un comprimé ou une gélule, matin et soir (une demi-heure avant les repas). Les contre-indications à ce médicament incluent les pathologies de la vésicule biliaire et la grossesse. Les effets secondaires incluent nausées, diarrhée, douleurs abdominales et diminution du nombre de globules blancs. Le clofibrate et le fénofibrate (Trikor) ont des effets similaires.

L'acide nicotinique (niacine, vitamine B3 ou PP) en comprimés de 0,05 g réduit également le taux de LDL. Il est recommandé d'en prendre 2 à 6 g par jour (après les repas) en trois prises. Pour prévenir la stéatose hépatique, il est conseillé de prendre simultanément de la méthionine. Outre une augmentation des transaminases hépatiques, des effets secondaires peuvent survenir, tels que maux de tête, douleurs passagères au visage et dans le haut du corps, nausées, baisse de la tension artérielle et augmentation du taux d'acide urique dans le sang.

Le traitement d'un taux élevé de cholestérol LDL repose sur l'utilisation de médicaments qui lient les acides biliaires dans l'intestin, obligeant le foie à utiliser le cholestérol déjà accumulé pour les produire. Ces médicaments appartiennent au groupe des chélateurs des acides biliaires. La cholestyramine (autres noms commerciaux: cholestyramine, Questran, Cholestan) sous forme de poudre à usage interne est généralement prescrite à raison de 4 g (une cuillère à café) deux fois par jour, la dose quotidienne maximale étant de 16 g. La prise de ce médicament pour réduire le cholestérol peut s'accompagner de symptômes dyspeptiques.

Les médicaments à base de statine – l’atorvastatine (Lipitor), la fluvastatine (Lescol), la pravastatine (Lipostat), la rosuvastatine (Crestor), la simvastatine (Zocor) – agissent pour réduire le LDL en réduisant la production de cholestérol dans le foie.

Par exemple, la rosuvastatine (comprimés de 5, 10 et 20 mg) est prescrite à raison de 5 à 10 mg par jour (en une seule prise). Les contre-indications à la prescription de statines sont les formes actives de pathologies hépatiques et les dysfonctionnements rénaux. L'utilisation d'agents hypolipémiants de ce groupe nécessite une surveillance constante de l'état hépatique.

Les effets secondaires des statines comprennent des douleurs périodiques et constantes (maux de tête, douleurs musculaires, douleurs épigastriques); des troubles intestinaux; des insomnies et des malaises généraux; et diverses réactions allergiques. Par ailleurs, à l'été 2014, des chercheurs italiens ont publié les résultats d'une étude dans la revue Diabetes Care sur le risque de diabète associé à l'utilisation de statines. Fin 2014, un groupe de chercheurs canadiens de l'Université de la Colombie-Britannique a rapporté que l'utilisation de statines augmentait le risque de cataracte de près de 27 %. Cependant, dans les deux cas, les auteurs des études ont conclu que les bénéfices de ces médicaments pour le cœur et le système vasculaire l'emportaient largement sur les risques. Cependant, le débat sur la proportionnalité des bénéfices et des effets secondaires de ces médicaments se poursuit.

Pour réduire l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle, en traitement de deuxième intention chez les patients ne bénéficiant pas des statines ou présentant une contre-indication, l'ézétimibe (Ezetrol) en comprimés de 10 mg est indiqué. La dose recommandée est de 10 mg une fois par jour. Les effets indésirables de ce médicament peuvent se manifester par des maux de tête, des nausées, des troubles intestinaux (diarrhée, constipation, flatulences) et des douleurs abdominales. L'ézétimibe est contre-indiqué en cas d'affection hépatique grave et pendant la grossesse.

Traitement du cholestérol élevé avec des remèdes populaires

Le plus simple des remèdes populaires qui peuvent être utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie est le thé vert, riche en catéchines - gallate d'épigallocatéchine (EGCG), épicatéchine (EC) et gallocatéchine (GC).

Dérivés de l'acide gallique, un puissant antioxydant, ces substances réduisent d'abord la concentration sanguine de dialdéhyde malonique (un produit de la peroxydation lipidique), de LDL maloniques modifiées, de triglycérides et de cholestérol total. Ensuite, elles inhibent le processus d'accumulation des graisses dans le foie. Enfin, les catéchines du thé vert sont de puissants inhibiteurs de l'enzyme squalène époxydase, qui participe à la synthèse du cholestérol à partir de la protéine acétate-CoA-transférase et du squalène. Ainsi, la consommation régulière de thé vert (non en sachet, mais en infusion classique) contribue à réduire l'hypercholestérolémie.

En raison de la teneur élevée en niacine, déjà mentionnée ci-dessus, les décoctions de camomille, de racine de bardane, de graines de fenouil, d'euphraise, de prêle, de molène, de feuilles d'ortie, de pissenlit, de framboisier, de feuilles et de fleurs de menthe poivrée et de trèfle rouge, ainsi que les cynorrhodons (riches en vitamine C) peuvent aider à lutter contre l'hypercholestérolémie.

L'épilobe à feuilles étroites (épilobe à feuilles étroites) contribue à réduire l'absorption du cholestérol exogène (d'origine alimentaire) dans l'intestin, car elle contient du stérol végétal, le bêta-sitostérol. L'épilobe (séché, broyé) doit être infusé comme du thé et bu au moins un verre par jour pendant trois semaines. Après une pause de sept jours, la cure peut être répétée.

De plus, les phytostérols, qui réduisent les niveaux de LDL, se trouvent dans l’huile d’argousier et de maïs, dont les guérisseurs traditionnels recommandent de consommer une cuillère à café ou une cuillère à dessert par jour.

Traiter l'hypercholestérolémie par l'alimentation

Traiter un taux de cholestérol élevé par l'alimentation signifie essentiellement manger sainement. Les céréales, les légumes et les fruits devraient représenter 70 % de votre alimentation; le tiers restant peut provenir de la viande et des produits laitiers.

Certes, cette méthode pour réduire le cholestérol est assez longue, mais elle est la seule efficace: moins l'alimentation contient de cholestérol, plus son taux sanguin est faible. La graisse de bœuf et de mouton, ainsi que toutes les viandes grasses, sont à proscrire. Il est nécessaire de limiter autant que possible la consommation de produits tels que le lait entier, la crème, la crème fraîche et le beurre. Ne mangez pas plus de trois œufs de poule par semaine.

De plus, il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation:

• acides gras polyinsaturés essentiels (oméga-3 et oméga-6), qui sont contenus dans les poissons de mer gras et semi-gras, l'huile de poisson, les graines de lin et l'huile de lin, l'huile de tournesol et les graines de tournesol, les noix, les amandes;
• fibres (pain au son, céréales complètes, légumineuses, légumes, fruits, herbes épicées et savoureuses);
• substances pectiques (qui sont abondantes dans les pommes, les coings, les poires, les prunes, les agrumes, la citrouille, les betteraves, les carottes, les aubergines et les poivrons doux);
• vitamine PP (on la trouve en quantité suffisante dans le foie de bœuf, les fromages à pâte dure, les œufs, la levure de boulanger, le brocoli, les carottes, les tomates, les dattes).

Il est plus sain de manger 4 à 5 fois par jour en plus petites portions et de boire 1,5 à 1,8 litre d'eau (non minérale) par jour.

La combinaison de toutes les méthodes devrait rendre le traitement de l’hypercholestérolémie plus efficace afin que la graisse ne reste pas trop longtemps dans le sang et ne se dépose pas dans les vaisseaux sanguins.