Cholestérolémie

Le taux de cholestérol (CH) dans le sang peut être élevé, normal ou faible. Le terme « cholestérolémie » peut désigner aussi bien un taux normal qu'élevé, bien qu'en cas de taux élevé, il soit plus correct d'utiliser le terme « hypercholestérolémie ». Ainsi, une faible teneur en cholestérol dans le sang est appelée hypocholestérolémie.

Aujourd'hui, nous examinerons l'augmentation de la teneur en lipides dans la circulation sanguine, qui peut être observée dans les maladies de la vésicule biliaire, des reins, de l'athérosclérose et des troubles métaboliques.

Selon la CIM 10, une liste médicale généralement reconnue des maladies, les taux élevés de cholestérol se voient attribuer le code E 78.0, qui classe cette pathologie comme une maladie du système endocrinien et du métabolisme.

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Causes de la cholestérolémie

La cholestérolémie ne désigne pas toujours une pathologie distincte. Le plus souvent, ce terme est utilisé pour caractériser un signe annonciateur d'une possible maladie: l'apparition d'un excès de lipides dans le sang. Voici les principales causes de cholestérolémie:

• prédisposition héréditaire (type homozygote de maladie familiale);
• troubles métaboliques et métaboliques;
• alimentation malsaine, mode de vie malsain.

Parmi les maladies pouvant provoquer une augmentation du taux de cholestérol, on peut noter:

• diabète sucré;
• maladies du foie et des reins;
• maladie de la thyroïde;
• traitement à long terme avec certains médicaments.

Les facteurs de risque qui créent des conditions favorables à la cholestérolémie dans l’organisme sont également mentionnés:

• augmentation de la pression artérielle;
• excès de poids corporel associé à une consommation excessive de nourriture, à une mauvaise nutrition ou à des troubles métaboliques;
• mode de vie sédentaire;
• stress fréquent;
• âge après 60 ans;
• habitudes alimentaires, telles que la consommation fréquente d’aliments frits et gras;
• consommation régulière d'alcool.

Les facteurs énumérés peuvent non seulement provoquer une augmentation de la quantité de lipides, mais également provoquer des maladies graves.

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Cholestérolémie après cholécystectomie

On entend souvent la question: est-il possible que le taux de cholestérol augmente après l’ablation de la vésicule biliaire?

Pour répondre à cette question, revenons aux raisons des taux de lipides élevés.

• Tout d'abord, il s'agit d'un excès de poids. Chaque kilogramme supplémentaire pris contribue à perturber les processus biologiques de l'organisme, ce qui, à un degré ou à un autre, affecte le métabolisme.
• Deuxièmement, il s'agit d'une question de nutrition. Notre alimentation peut non seulement alimenter notre organisme en cholestérol, mais aussi contribuer à sa production.
• Troisièmement, il s’agit de l’abus d’aliments riches en glucides (c’est-à-dire de glucides simples et rapides, comme la farine de blé blanc et le sucre).

L’ablation de la vésicule biliaire a peu d’effet sur la quantité de lipides dans la circulation sanguine, puisque le cholestérol est transformé avec succès dans les voies biliaires du foie.

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Symptômes de la cholestérolémie

En règle générale, la cholestérolémie est détectée à l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire (lipidogramme). Cependant, de nombreux spécialistes considèrent cette méthode diagnostique comme peu informative, car l'indicateur lipidique global obtenu ne reflète pas la réalité. Le sang contient non seulement du cholestérol, mais aussi des lipoprotéines de haute et de basse densité (HDL), ainsi que des triglycérides. On peut suspecter une cholestérolémie en divisant le taux de cholestérol total en ses composants et en recalculant l'effet des lipoprotéines sur les parois vasculaires.

Ce n'est que dans les cas avancés, avec des taux de cholestérol constamment élevés dans la circulation sanguine, que des signes externes de pathologie peuvent être observés, permettant de juger de la présence d'une cholestérolémie:

• l'apparition d'un arc lipoïde de la cornée (arcus sénile) avant l'âge de soixante ans - est l'apparition d'anneaux gris sur la cornée;
• l'apparition de xanthélasma - formations nodulaires gris-jaunâtres sous l'épithélium superficiel des paupières;
• l'apparition de xanthomes – formations de cholestérol situées à proximité des tendons, le plus souvent à la surface de la peau au-dessus des articulations du genou et du coude.

Les principales manifestations cliniques n'apparaissent qu'en raison de la progression de la maladie en l'absence de traitement approprié.

Il existe également un concept appelé « cholestérolémie maligne ». Il s'agit d'une pathologie distincte qui désigne les maladies causées par une altération de la production fonctionnelle de protéines. La maladie s'explique par l'absence, dans la membrane cellulaire cytoplasmique, d'une protéine réceptrice à part entière reconnaissant la forme de transport de la protéine transportant les molécules de cholestérol.

Chez les patients atteints de cholestérolémie maligne, le cholestérol nécessaire aux cellules ne peut pénétrer dans celles-ci. Il s'accumule alors en grande quantité dans la circulation sanguine. Les lipides se déposent sur les parois vasculaires, ce qui entraîne inévitablement un rétrécissement de leur lumière et le développement rapide d'une hypertension artérielle à un âge relativement jeune. Une progression rapide de la maladie peut même entraîner un décès prématuré.

Diagnostic de la cholestérolémie

Un diagnostic compétent et correct peut être posé après une analyse qui détermine le spectre lipidique, avec séparation fractionnée du cholestérol et calcul de l'indice d'athérogénicité.

Pour clarifier le diagnostic, des types de recherche supplémentaires peuvent être prescrits:

• une évaluation complète des données anamnestiques, qui comprend la détection des symptômes caractéristiques de la maladie et l’interrogatoire du patient sur son bien-être;
• détermination de la prédisposition héréditaire, ainsi que révision des maladies préexistantes;
• examen visuel, écoute des mouvements respiratoires et du rythme cardiaque, mesure de la tension artérielle;
• analyses générales de sang et d’urine pour écarter la possibilité d’un processus inflammatoire dans le corps;
• biochimie sanguine avec évaluation des taux de créatinine, de glucose et d'urée;
• lipidogramme, qui détermine la quantité de lipoprotéines;
• études immunologiques;
• tests génétiques du sang de proches parents pour détecter des défauts génétiques.

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Traitement de la cholestérolémie

Le traitement des taux de cholestérol élevés peut être conservateur et non médicamenteux.

Les méthodes de traitement suivantes peuvent être utilisées sans recours à des médicaments:

• ramener le poids à la normale;
• activité physique mesurée selon un programme conçu individuellement;
• révision du régime alimentaire, élimination des aliments gras et frits, réduction de l'apport calorique quotidien, prescription d'un régime avec consommation accrue de fruits et légumes;
• exclusion de la consommation d’alcool sous quelque forme que ce soit;
• restrictions concernant le tabagisme.

Le traitement conservateur implique l’administration des médicaments suivants:

• Les statines sont des médicaments qui bloquent la synthèse des enzymes responsables de la production de cholestérol par l'organisme. Elles abaissent le taux de lipides (y compris dans la cholestérolémie héréditaire) et réduisent le risque d'ischémie et d'angine de poitrine. Les statines les plus connues sont: la rosuvastatine, la lovastatine, l'atorvastatine, la fluvastatine et la simvastatine.
• Médicaments hypolipémiants: l'ézétimibe et les produits à base de celui-ci inhibent l'absorption du cholestérol dans la cavité intestinale, bloquant son entrée dans le sang avec les aliments.
• Les séquestrants des acides biliaires - la cholestyramine et le colestipol - lient les lipides dans l'intestin, inhibant leur absorption et accélérant leur excrétion dans les selles.
• Les fibrates sont des médicaments à base d'acide fibrique, capables de réduire la production de cholestérol dans le foie. Parmi ces médicaments figurent Tycolor, Lipantil et Exlip.
• Les acides gras polyinsaturés oméga-3 – l’acide alpha-linolénique, l’acide docosahexaénoïque et l’acide eicosapentaénoïque – affectent le niveau de triglycérides dans la circulation sanguine.
• Les compléments alimentaires biologiquement actifs – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, acide lipoïque, Sitopren, aident à maintenir des niveaux de lipides normaux.

Le traitement médicamenteux ne peut être prescrit que par un médecin, selon un schéma thérapeutique personnalisé. L'automédication est fortement déconseillée, car une baisse du taux de cholestérol est tout aussi dangereuse pour l'organisme qu'une augmentation de son taux.

Prévention de la cholestérolémie

L'alimentation est essentielle pour prévenir l'hypercholestérolémie. Les principes généraux d'un changement alimentaire consistent à stabiliser les processus métaboliques et à normaliser le bilan sanguin.

Quels sont les principaux aspects d’une alimentation saine?

• Consommation réduite de graisses animales (mais pas leur exclusion).
• Restriction sévère des aliments riches en lipides.
• Limitez votre consommation de sucreries, de glucides rapides et de produits de boulangerie.
• Inclure des glucides complexes et des fibres végétales dans votre alimentation.
• Limitez votre consommation de sel à 3 grammes par jour.
• Utilisation préférentielle d'huile végétale brute au lieu de beurre et de graisse animale.

Sont totalement exclus les produits tels que les abats (en particulier le foie et la cervelle), le jaune de poulet, les œufs de poisson, la chair de crabe et de crevettes, les fromages à pâte dure et fondue, les viandes grasses et l'alcool.

L'essentiel de l'alimentation doit être composé de son, de céréales et de bouillies, de légumes et de fruits, ainsi que de poisson. Les plats sont cuisinés à la vapeur, bouillis, mijotés ou au four.

Les meilleurs produits pour stabiliser le cholestérol sont:

• amandes - riches en acides gras insaturés;
• jus d’orange – contient du phytostérol;
• l'huile d'olive est un réservoir d'antioxydants et d'acides gras mono-insaturés;
• asperges – élimine les acides biliaires et le cholestérol du corps;
• myrtille – normalise la fonction hépatique;
• avocat – contient une grande quantité de graisses monoinsaturées;
• Les tomates sont riches en lycopène, qui réduit la quantité de lipides;
• les haricots sont une source de fibres solubles saines;
• flocons d’avoine – stabilise le taux de cholestérol.

Il est également important de surveiller votre poids, de mener une vie physiquement active et d’éviter le stress et les mauvaises habitudes.

Pronostic de la cholestérolémie

Si une analyse sanguine révèle un taux de cholestérol élevé (la norme étant inférieure à 5,2 mmol/litre, ou jusqu'à 200 mg/dl), une analyse du spectre lipidique complet est recommandée. Si la prévalence des lipoprotéines de basse densité est avérée, des ajustements supplémentaires du régime alimentaire et des habitudes quotidiennes doivent être apportés.

Le pronostic de la maladie ne dépend que de mesures prises rapidement et de la volonté du patient d'améliorer sa santé. Une approche compétente, une activité physique, un mode de vie sain et une alimentation adaptée sont les principales conditions pour stabiliser les lipides sanguins.

Les complications possibles de la cholestérolémie comprennent l’apparition de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux (qui, à leur tour, peuvent entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral), une insuffisance vasculaire et un spasme vasculaire.

La cholestérolémie stable est un état relativement défavorable. Cependant, l'automédication est déconseillée, car un contrôle strict du taux de cholestérol sanguin est nécessaire parallèlement au traitement. N'oubliez pas: un taux de cholestérol bas est tout aussi dangereux qu'un taux élevé.