Athérosclérose des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques

L'athérosclérose étant une maladie systémique, elle peut affecter les gros vaisseaux artériels de diverses localisations, et l'athérosclérose des parties extracrâniennes des artères brachiocéphaliques est définie lorsque des processus pathologiques sont soumis à des parties extracrâniennes (situées à l'extérieur du crâne) des artères qui transportent le sang vers les épaules. , le cou et la tête (cerveau). [1]

Épidémiologie

La prévalence des lésions athéroscléreuses des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques est estimée à 42 à 45 % des patients atteints d'athérosclérose symptomatique demandant des soins médicaux.

Selon les statistiques cliniques, l'athérosclérose sténosée des artères brachiocéphaliques est la deuxième plus fréquente après le rétrécissement athéroscléreux de la lumière coronaire. L'athérosclérose sténosée des artères brachiocéphaliques est associée à jusqu'à 30 % des cas d'insuffisance circulatoire cérébrale aiguë, et les lésions athéroscléreuses des artères carotides conduisent à un accident vasculaire cérébral chez près de la moitié des patients.

Et au moins un quart des cas d'accident vasculaire cérébral ischémique du bassin vertébrobasilaire (cercle de circulation postérieur) est dû à une athérosclérose sténosée ou occlusive des artères vertébrales. [2]

Selon les statistiques, l’incidence de l’athérosclérose a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. La population masculine est environ 3,5 fois plus souvent touchée que les femmes. La principale tranche d'âge des patients présentant des lésions diagnostiquées des artères extracrâniennes est de 45 ans et plus.

Des statistiques sont également connues pour différents pays du monde :

• Aux États-Unis, la maladie survient dans plus de 40 % de toutes les lésions cardiovasculaires (beaucoup attribuent cela aux habitudes alimentaires des Américains).
• En Italie, ce pourcentage est nettement inférieur – un peu plus de 6 %.
• Les habitants des pays africains souffrent encore moins fréquemment de la maladie que ceux des pays européens et des États-Unis.
• Les taux d'incidence les plus élevés se trouvent en Amérique, en Australie, au Canada, en Grande-Bretagne, en Finlande et dans les pays post-soviétiques.
• C'est chez les Japonais que la prévalence de l'athérosclérose des artères extracrâniennes est la plus faible.

Causes athérosclérose des artères brachiocéphaliques extracrâniennes

Athérosclérose des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques -artères de la tête et du cou - a les mêmes causes que les lésions de l'intima (couche interne de la paroi vasculaire) de tout vaisseau artériel. Tous les détails:

• Athérosclérose
• Hypercholestérolémie
• Troubles du métabolisme lipidique

Les artères brachio-céphaliques (du latin brachium - bras, épaule + grec kephale - tête) sont le tronc brachial ou brachio-céphalique (truncus brachiocephalicus), ainsi que les grosses branches de cette artère. Le tronc brachiocéphalique est la deuxième branche issue de l'aorte, il remonte de son arc à travers le médiastin supérieur jusqu'au niveau du bord supérieur de la jonction sternoclaviculaire droite, où il se divise en artère carotide commune droite (arteria carotis communis) et l'artère sous-clavière droite (artère sous-clavière). L'artère sous-clavière gauche part directement de la crosse aortique ; les deux artères sous-clavières irriguent le haut du corps, les membres supérieurs et la tête.

L'artère carotide commune (ou carotide), à ​​son tour, est divisée enartère carotide interne (artère carotis interne) etartère carotide externe (artère carotis externe), qui représente 80 % du flux sanguin vers le cerveau. Et à partir des vaisseaux artériels sous-claviers se ramifient les artères vertébrales droite et gauche (arteria vertebralis) - des artères brachiocéphaliques appariées, qui ont trois segments extracrâniens (préforaminal ou prévertébral, foraminal ou vertébral et extradural ou atlantoaxial) et assurent l'apport sanguin à la partie supérieure du moelle épinière, tronc, cervelet et partie postérieure du cerveau. [3]

Facteurs de risque

Il existe de nombreux facteurs de risque de développement de cette maladie, parmi lesquels : la dyslipidémie (élévation de certaines fractions de cholestérol et de triglycérides dans le sang), l'hypertension artérielle, les troublesmétabolisme des glucides (hyperglycémie, diabète sucré),syndrome métabolique, obésité,hyperhomocystéinémie, mauvaise alimentation (excès de graisses saturées dans l'alimentation), tabagisme, sédentarité, prédisposition héréditaire. [4]

Regarde aussi. -Athérosclérose – Causes et facteurs de risque

Pathogénèse

Compte tenu de la pathogenèse des lésions athéroscléreuses des vaisseaux artériels, les experts soulignent deux composantes principales de ce processus pathologique. Le premier composant consiste en la formation d'accumulations de cholestérol dans la paroi interne des parois vasculaires sous forme de lipoprotéines de basse densité (LDL) oxydées -cholestérol à lipoprotéines de basse densité et les cellules des tissus fibreux, appelées athéromateuses ouplaques athéroscléreuses.

Le deuxième élément est le développement d'une réponse inflammatoire des cellules immunocompétentes des parois artérielles (macrophages, monocytes et lymphocytes T) à l'expression de molécules d'adhésion intercellulaires par les cellules endothéliales et à l'endommagement des cellules de l'intima vasculaire.

La conséquence de la formation des plaques de cholestérol est leur fibrose - processus fibroprolifératif inflammatoire, qui provoque non seulement un épaississement de la paroi artérielle, mais aussi son épaississement (réduction de l'élasticité), car à l'étape suivante de l'athérogenèse, à la fois la zone affectée du vaisseau et le la plaque elle-même subit une calcification (atérocalcinose). [5]

Les dommages endothéliaux (augmentation de sa perméabilité) jouent un rôle important en raison de l'impact du flux sanguin turbulent sur les zones « critiques » des artères brachiocéphaliques - au niveau de leurs bifurcations et de leurs courbures.

Mais l'essentiel est que, dépassant dans la lumière du vaisseau, les plaques le rétrécissent et peuvent même le bloquer complètement, provoquant des problèmes d'approvisionnement en sang. Et en fonction de cela, on distingue les types de lésions athéroscléreuses comme l'athérosclérose sténosée des artères brachiocéphaliques (car le rétrécissement de la lumière vasculaire est appelé sténose) et l'athérosclérose occlusive ou oblitérante des artères brachiocéphaliques (occlusion - blocage complet de la lumière vasculaire), dans quel flux sanguin peut être bloqué. [6]

Symptômes athérosclérose des artères brachiocéphaliques extracrâniennes

Dans la plupart des cas, l'athérosclérose se développe imperceptiblement et ses premiers signes et symptomatologies ultérieures de lésions athéroscléreuses des sections extracrâniennes des artères brachiales se manifestent par un certain degré de rétrécissement de leur lumière.

Ainsi, l'athérosclérose initiale des artères brachiocéphaliques (athérosclérose brachiocéphalique extracrânienne) est un stade asymptomatique préclinique de la maladie, mais dans certains cas, il peut y avoir des sensations de bruit dans la tête et des maux de tête tenaces.

Le rétrécissement de la lumière vasculaire peut être hémodynamiquement insignifiant (n'affectant pas le flux sanguin - hémodynamique) et hémodynamiquement significatif. Dans le premier cas, l'athérosclérose hémodynamiquement insignifiante des artères brachiocéphaliques est asymptomatique et est définie par les spécialistes comme une athérosclérose non sténosée des artères brachiocéphaliques.

Dans le second cas, il est possible de réduire la lumière de l'artère de 50 à 75 %, il s'agit d'une athérosclérose sténosée des artères brachiocéphaliques. Par exemple, la sténose du tronc brachiocéphalique entraîne l'apparition d'épisodes syncopaux - perte de conscience passagère. L'athérosclérose des artères carotides provoque des symptômes tels qu'une faiblesse et des étourdissements, des maux de tête intenses, un engourdissement du visage, une déficience visuelle ou auditive passagère. Plus d'informations dans le matériel -Sténose de l'artère carotide

Une sténose importante (50 % ou plus) du segment proximal de l'artère sous-clavière secondaire à l'athérosclérose provoque des problèmes ischémiques et conduit au syndrome dit de vol sous-clavier, qui se manifeste par une pré-syncope et des évanouissements, des troubles circulatoires dans les mains et les bras. (la main affectée peut être plus froide au toucher que la main controlatérale et le pouls peut y être plus faible), une coordination altérée des mouvements, une vision double, des acouphènes et une perte auditive unilatérale.

En cas d'athérosclérose sténosante de l'artère vertébrale, qui est plus souvent touchée par le segment prévertébral du vaisseau, il existe des symptômes vestibulo-oculaires caractéristiques desyndrome vestibulo-atactique: vertiges, perte d'équilibre, maux de tête, apparition de mouches devant les yeux.

À mesure que l'apport sanguin cérébral se détériore,syndrome vertébrobasilaire ou une insuffisance vertébrobasilaire se développe, caractérisée par une fatigue accrue, des troubles du sommeil et vestibulaires, des épisodes syncopaux à court terme, des troubles visuels et de la parole, un déclin de la mémoire sous forme d'amnésie antérograde. [7]

Étapes

Des modifications athéroscléreuses surviennent dans les vaisseaux artériels élastiques et musculoélastiques, selon le stade : dolipidique, lipoïdique, liposclérotique, athéromateuse et athérocalcinotique.

Le stade dolipide est caractérisé par des modifications focales de l'intima vasculaire. De tels changements se produisent dans les zones de ramification ou de courbure des artères. Des dommages microscopiques à la couche endothéliale apparaissent, les structures au niveau des cellules et des fibres sont affectées. Il y a une violation de la perméabilité des cellules endothéliales, les canaux intercellulaires sont dilatés, des cavéoles et des microthrombus aplatis se forment. Un œdème fibrineux-séreux du système vasculaire interne se forme.

À mesure que le processus pathologique s'aggrave, la liposclérose se produit dans la zone de stratification des lipoprotéines, c'est-à-dire la croissance d'un nouveau tissu conjonctif. En conséquence, des éléments fibreux se forment à ce stade : des microthrombi aplatis s'organisent à la surface de la plaque, l'intima acquiert une « grumeau » caractéristique.

Le stade athéromateux s'accompagne d'une dégradation péritubulaire des fibres de graisse, de collagène et d'élastine, de xanthomes et de structures musculaires. À la suite de ces processus, une cavité avec des masses athéromateuses (détritus lipido-protéiques) se forme, délimitée de la lumière vasculaire par une couche de tissu conjonctif. À mesure que les processus athéromateux s'aggravent, des complications surviennent : hémorragies intrabasales, lésions de la couche recouvrant le tissu conjonctif, formation de lésions ulcéreuses athéromateuses. Les détritus pénètrent dans la lumière de l'artère, ce qui peut provoquer une embolie. Le processus ulcéreux lui-même devient souvent la base de la thrombose.

Le stade final de l'athérosclérose des artères extracrâniennes est le stade de l'athérosclérose, le dépôt de sels de calcium dans les masses athéromateuses, les tissus fibreux et les colloïdes interstitiels.

Selon les statistiques, la base des modifications athéroscléreuses - les éléments fibreux - est présente dans un cas sur six d'issue fatale chez les personnes de plus de 20 ans et dans plus de 95 % des cas d'issue fatale après 50 ans. Des changements pathologiques plus complexes et des calcifications sont diagnostiqués chez les hommes à partir de 30 ans et chez les femmes à partir de 40 ans.

Formes

Des modifications athéroscléreuses apparaissent avec un déséquilibre des principales fractions lipidiques du sang. L'implication du cholestérol, précédemment déclaré principal « coupable » de l'athérosclérose, est également traçable, mais les méfaits du cholestérol sont clairement exagérés.

Le cholestérol est très important pour le corps humain. Il est présent dans la membrane cellulaire et participe à la production d'hormones. Mais il est vraiment nécessaire de prêter attention au niveau et à la qualité de cette substance dans le sang. Dans la circulation sanguine, il se lie aux composants protéiques, entraînant la formation de lipoprotéines – des protéines complexes.

Le cholestérol est conditionnellement divisé en « bon » - antiathérogène et « mauvais » - athérogène. Seule la variante athérogène contribue au développement de l'athérosclérose des artères extracrâniennes et autres du corps.

La formation de couches athéroscléreuses sur la surface interne des vaisseaux sanguins est un processus plutôt lent. Les plaques se développent le long et à travers la lumière artérielle. Ces caractéristiques de croissance se reflètent dans la classification des lésions athéroscléreuses : elles sont divisées en variantes sténosées et non sténosées.

L'athérosclérose non sténosée des artères brachiocéphaliques extracrâniennes est diagnostiquée si la lumière vasculaire n'est pas bloquée à plus de 50 % - en particulier, cela se produit avec la propagation longitudinale des couches athéroscléreuses. Un tel problème se prête bien à une correction médicamenteuse, à condition que le régime alimentaire et le mode de vie soient modifiés. Dans la plupart des cas, il est possible de ralentir considérablement la progression de la pathologie.

L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques extracrâniennes avec sténose est observée lorsque la lumière est bloquée de plus de la moitié. En règle générale, dans ce cas, la plaque augmente dans le sens transversal. Cette variante est plus dangereuse, car elle perturbe rapidement et considérablement l'apport sanguin aux structures cérébrales et aboutit souvent à une insuffisance circulatoire aiguë du cerveau (accident vasculaire cérébral).

Important : en cas de sténose artérielle sévère, bloquant plus de 70 % de la lumière vasculaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. C'est le seul moyen d'éviter le développement de complications défavorables et graves.

L'athérosclérose des artères extracrâniennes s'accompagne d'une insuffisance croissante de la circulation cérébrale. Cette condition est conditionnellement subdivisée en plusieurs degrés :

1. Les symptômes sont absents, parfois même dans le contexte d'une athérosclérose des vaisseaux extracrâniens diagnostiquée.
2. Un accident ischémique transitoire se développe : les premiers signes d'athérosclérose des sections extracrâniennes des artères brachiocéphaliques apparaissent sous la forme d'un déficit neurologique focal avec disparition complète des symptômes en 60 minutes. Des troubles temporaires de la circulation cérébrale avec disparition complète des symptômes neurologiques en moins d'une journée sont possibles.
3. La pathologie devient chronique, des signes neurologiques cérébraux généraux ou un déficit vertébrobasilaire apparaissent. Un autre nom possible pour cette étape est l’encéphalopathie dyscirculatoire.
4. Un trouble circulatoire cérébral (accident vasculaire cérébral) antérieur, en cours ou complet avec des symptômes focaux présents depuis plus d'une journée, indépendamment de la présence ou de la disparition d'une insuffisance neurologique.

Complications et conséquences

Les lésions des parties extracrâniennes des artères brachiocéphaliques peuvent provoquerneuropathie optique ischémique; et la conséquence de l'athérosclérose sténosante des parties extracrâniennes des artères brachiocéphaliques - insuffisance circulatoire cérébrale aiguë (réduction du flux sanguin oxygéné vers les tissus cérébraux), entraînantaccidents ischémiques transitoires, micro-coups etaccident vasculaire cérébral ischémique.

Diagnostics athérosclérose des artères brachiocéphaliques extracrâniennes

Comment est effectué le diagnostic des sections extracrâniennes des artères brachiocéphaliques, quels tests de laboratoire (tests) sont nécessaires, lire dans la publication -Athérosclérose - symptômes et diagnostic

Le diagnostic instrumental comprend l'échographie vasculaire, l'angiographie CT et l'angiographie par résonance magnétique des artères brachiocéphaliques.

Quels signes d'écho de l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques sont détectés lors d'une échographie vasculaire (échographie Doppler), en savoir plus dans le matériel -Décryptage des résultats de l'échographie vasculaire Doppler. [8]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé pour exclure le rétrécissement artériel dans l'aorto-artérite non spécifique et l'artérite gigantocellulaire, la dysplasie fibreuse musculaire, la collagénose, les syndromes de compression, y compris le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale et autres.

L'athérosclérose des artères extracrâniennes avec un tableau neurasthénique dominant doit être distinguée en temps opportun des états névrotiques et neurasthéniques courants, ainsi que des états réactifs légers. Ces pathologies sont similaires dans la dynamique de la symptomatologie et de l'interaction avec les facteurs psychogènes.

La neurasthénie due à l'athérosclérose présente un tableau neurologique avec des troubles focaux, une légère déficience intellectuelle et mentale. Il y a un sentiment de fatigue, de léthargie, ce qu'on appelle la lâcheté. Les phénomènes pathologiques sont généralement stables.

Les troubles du spectre mental ressemblent souvent beaucoup aux conséquences des traumatismes crâniens et des lésions de la syphilis. Les complications post-traumatiques peuvent être identifiées par l'âge des patients, la présence d'informations anamnestiques sur le traumatisme crânien et sa gravité. Les principaux symptômes des conséquences des lésions crâniennes : manifestations végétatives intenses, instabilité des indices de tension artérielle, non-implication de la sphère intellectuelle et mentale. Important : on retrouve souvent des cas d'association d'athérosclérose des artères extracrâniennes et de traumatisme crânien.

Aux mesures de diagnostic différentiel pour exclure les lésions syphilitiques du cerveau s'ajoutent les réactions sérologiques (sang et alcool), étudiez la spécificité des manifestations neurologiques.

Au cours de la différenciation des modifications athéroscléreuses des artères extracrâniennes et de la psychose sénile, l'attention est portée aux troubles de la personnalité. Ainsi, la psychose vasculaire survient généralement dans le contexte d'échecs intellectuels et dysmnésiques.

La psychose sénile s'accompagne d'une aggravation croissante des troubles intellectuels. Déjà au stade initial du développement, un trouble critique avec désinhibition des pulsions est détecté. L’apparition d’une psychose ne dépend pas de la qualité de la circulation sanguine dans le cerveau.

Traitement athérosclérose des artères brachiocéphaliques extracrâniennes

Pour traiter l'athérosclérose non sténosante, des médicaments du spectre hypolipidémique - statines (atorvastatine, rosuvastatine, etc.) et antiagrégants (aspirine, clopidogrel) - sont utilisés. [9]Plus d'informations dans les articles :

• Traitement de l'hypercholestérolémie
• Pilules contre l'hypercholestérolémie

En présence d'athérosclérose symptomatique, l'héparine, la warfarine sont prescrites (pendant 4 à 12 semaines). Des médicaments antiplaquettaires peuvent alors être utilisés. Pour plus de détails, voir. -Athérosclérose - Traitement

Le traitement physiothérapeutique implique que le patient effectue autant que possible une activité physique régulière.

La physiothérapie pour l'athérosclérose des artères extracrâniennes est capable d'améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et d'optimiser le métabolisme. Le plus souvent, "à la rescousse" vient en aide à l'électrophorèse médicamenteuse avec des procédures de novocaïne, de platifylline, d'eufylline, ainsi que de magnésium-potassium.

Les patients souffrant d'insomnie, de troubles de l'humeur et de phobies subissent une électrophorèse avec de la novocaïne, de l'iode, du seduxen. Dans la neurasthénie accompagnée de troubles du sommeil et d'arythmies, un collier en magnésium est prescrit, mais les colliers à base d'eufylline et de platifylline conviennent mieux aux patients souffrant d'angiospasmes. Les maux de tête peuvent être soulagés avec un collier de calcium, et si les maux de tête sont associés à une hyperexcitabilité et à des troubles du sommeil, une électrophorèse du brome et de l'iode est utilisée.

Pour optimiser l'hémostase, une galvanisation et une électrophorèse médicamenteuse avec augmentation de la taille des électrodes jusqu'à 300 cm² sont indiquées. On utilise 10 % d'acide acétylsalicylique et 10 % d'orotate de potassium avec une solution de dimexide à 40 %. Le cours de thérapie comprend environ 10 séances.

La pratique de 3-4 séances d'électrophorèse de 0,1% de dihydroergotamine avec application supplémentaire de 0,5% de stuggerone selon la méthode n°2 avec administration interne simultanée de ces médicaments démontre un bon effet sur les lésions des artères extracrâniennes. Électrophorèse de calcium sur la zone réflexogène sinocarotidienne, des procédures d'électrosommeil avec une fréquence d'impulsion de 1 à 20 Hz sont souvent prescrites.

L'utilisation des influences du courant diadynamique sur la zone des ganglions sympathiques cervicaux est appropriée pour les patients présentant une pression artérielle élevée ou normale et une hypertension cérébrale régionale. Le cours du traitement comprend cinq procédures bilatérales (les trois premiers jours - quotidiennement et deux fois supplémentaires - tous les deux jours).

Les bains thérapeutiques (bains au radon, au chlorure de sodium et au dioxyde de carbone) sont indiqués en cas d'hypotension. Les traitements au sulfure d’hydrogène sont plus adaptés aux patients souffrant d’hypertension.

De plus, il est recommandé aux patients atteints d'athérosclérose des artères extracrâniennes de faire de longues et régulières promenades au grand air, de la natation, des bains d'air, de l'aérothérapie et du sommeil électrique. Les douches thérapeutiques (poussière, jet, circulatoire, ventilateur), la physiothérapie, les massages, les randonnées sont activement utilisées.

En plus des médicaments, on peut utiliser un traitement à base de plantes, qui consiste en la prise orale de décoctions et d'infusions aqueuses de plantes médicinales telles que le trèfle des prés (seules ses fleurs sont utilisées), la luzerne (la plante entière est utilisée), le lin (ses graines sont utilisées). ), chicorée et pissenlit (la décoction est préparée à partir de racines séchées).

De nombreuses herbes médicinales ont un effet anticholestérol et réparateur assez puissant, mais leur utilisation ne doit pas remplacer le traitement médicamenteux, en particulier aux stades avancés de l'athérosclérose des artères extracrâniennes, lorsque le risque de complications est particulièrement élevé. Il est possible d'utiliser les plantes médicinales suivantes :

• Ginkgo biloba - les feuilles de cette plante sont utilisées avec succès sous forme de solutions aqueuses et alcoolisées pour nettoyer les vaisseaux sanguins, renforcer leurs parois et améliorer leur élasticité. Pour préparer une teinture, prenez 50 g de feuilles de la plante, versez 500 ml de vodka, insistez dans un endroit sombre pendant deux semaines. Le remède obtenu est filtré et pris 15 gouttes avec 50 ml d'eau trois fois par jour avant les repas. Pour infuser les feuilles avec de l'eau bouillante, prenez 1 cuillère à soupe. L. Matières premières dans 250 ml d'eau bouillante, insister environ 20 minutes, filtrer et boire une grande gorgée entre les repas.
• Sophora japonica - utilisé sous forme de teinture alcoolique, préparée comme suit : 50 g de matières premières sont versés avec 500 ml de vodka, conservés dans un récipient fermé pendant 20 jours. Ensuite, le médicament est filtré et pris 1 c. avec 50 ml d'eau trois fois par jour avant les repas. Durée de prise en charge - 6 mois.
• Schlemnie commune - connue pour sa capacité à éliminer les acouphènes, à stabiliser la tension artérielle et à nettoyer les vaisseaux sanguins. La teinture d'alcool se prend 30 gouttes trois fois par jour avant les repas, avec 50 ml d'eau, pendant 5 à 6 mois.

D'autres plantes sont connues pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins et éliminer les manifestations athéroscléreuses négatives. On parle notamment des fruits de l'aubépine, du trèfle rouge, du cassis sorbier, de la prêle, de l'achillée millefeuille, du topinambur, du millepertuis et de la succession, des feuilles de cassis et de fraisier. Un effet similaire a le persil, l'ortie, la fleur de châtaignier, la mélisse et l'agripaume qui nous sont familiers. Les herbes ci-dessus peuvent être utilisées séparément ou sous forme de collections d'herbes. Si le patient est en surpoids, il est conseillé d'ajouter à une telle collection des stigmates de chicorée et de maïs.

Un traitement chirurgical sous forme de pose de stent endovasculaire ou d'angioplastie par ballonnet de l'artère affectée est indiqué en cas d'athérosclérose sténosée sévère avec menace d'occlusion vasculaire.

L'intervention chirurgicale pour l'athérosclérose des artères extracrâniennes est de plusieurs types :

• Stenting endovasculaire (introduction dans l'artère affectée d'un dilatateur spécial - un stent, qui repousse les masses athéroscléreuses et élargit la lumière vasculaire, normalisant ainsi le flux sanguin).
• Intervention ouverte avec excision du segment vasculaire atteint suivie d'une prothèse.
• L'endartériectomie carotidienne est une autre intervention ouverte, au cours de laquelle le foyer athéroscléreux est retiré ainsi que le complexe intima-média des artères carotides avec des sutures supplémentaires.
• Bypass - coudre un segment de la propre veine du patient dans l'artère endommagée, en contournant la zone occluse (la veine du bas de la jambe est souvent utilisée).

Les options de traitement chirurgical sont indiquées si le rétrécissement de la lumière des vaisseaux artériels est de 75 % ou plus et si un accident vasculaire cérébral ou des crises transitoires récurrentes se développent.

La méthode chirurgicale est choisie individuellement pour chaque patient, en tenant compte de son âge, du stade du processus pathologique et de la présence de maladies chroniques concomitantes. La nécessité d'une intervention chirurgicale peut être évitée si vous prenez à l'avance des mesures préventives pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères extracrâniennes. [10]

Quel régime alimentaire pour l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques est nécessaire, lisez :

• Régime pour l'athérosclérose
• Régime pour taux de cholestérol élevé

La prévention

En plus des recommandations générales concernant l'arrêt du tabac, la normalisation du poids corporel et l'augmentation de l'activité physique, les mesures visant à prévenir l'athérosclérose de toute localisation comprennentune bonne nutrition.

L'athérosclérose des artères extracrâniennes se développe progressivement, sur de nombreuses années : c'est le caractère insidieux de la pathologie, qui reste longtemps indétectable.

Les scientifiques rapportent que la formation de modifications athéroscléreuses commence dès l'enfance. Des traces lipidiques sur la paroi vasculaire interne sont retrouvées chez presque tous les enfants de plus de 10 ans. Quant aux premiers symptômes de lésions des artères extracrâniennes, ils surviennent beaucoup plus tard :

• hommes - principalement après 40 ans ;
• femmes - après 50 ans ou plus.

De nombreux experts soulignent qu'en général, les premiers signes apparaissent à un jeune âge, mais la plupart des gens n'y prêtent pas suffisamment attention. Nous parlons de symptômes tels que :

• fatigue rapide;
• excitation nerveuse excessive;
• une baisse inexpliquée des performances ;
• Troubles du sommeil (souvent : insomnie nocturne et somnolence diurne );
• vertiges, bruit et douleur dans la tête.

À mesure que des changements athéroscléreux se forment, les parois des artères extracrâniennes s'épaississent, la circulation sanguine et l'apport sanguin au cerveau se détériorent. Cela entraîne l'apparition de troubles métaboliques, augmentant le dysfonctionnement des organes.

Compte tenu des particularités du développement de l'athérosclérose des artères extracrâniennes, de son évolution voilée prolongée, il ne faut pas ignorer les mesures de prévention précoce de la maladie. Ces mesures sont simples et consistent en un mode de vie sain, une bonne nutrition et l'évitement du stress.

Les experts médicaux sont convaincus que vous pouvez commencer à combattre la maladie à tout âge. A cet effet, les principes suivants doivent être respectés :

• Changement de mode de vie et de certains comportements. Il est recommandé de réduire la consommation de graisses saturées, d’aliments contenant du cholestérol, tout en augmentant la consommation de fibres alimentaires. De plus, il est important de contrôler son poids, de maintenir une activité physique et d’arrêter complètement de fumer.
• Traitement rapide des maladies affectant le système cardiovasculaire. Ce poste comprend également le soutien au fonctionnement d'organes tels que le foie et les reins (prévention des maladies concernées).
• Prise d'hypocholestérolémiants (utilisation prophylactique de statines, fibrates, moyens à base d'acide nicotinique, chélateurs des acides biliaires, policosanol, acides gras oméga-polyinsaturés, etc., comme indiqué).

Toutes les personnes après 40 ans doivent surveiller attentivement le spectre lipidique et la glycémie et consulter régulièrement un cardiologue et un neurologue. Des mesures de diagnostic précoces et le respect de toutes les prescriptions médicales peuvent prévenir et ralentir la progression de l'athérosclérose des artères extracrâniennes, ainsi qu'éviter les conséquences dangereuses de la maladie.

À ce jour, les scientifiques étudient intensivement la possibilité de créer un vaccin anti-athéroscléreux, un médicament qui inhibe le développement et la progression du processus athéroscléreux. Les spécialistes ont déjà étudié l'effet de la vaccination sur les rongeurs : il s'est avéré supérieur à 68 % (par rapport aux rongeurs non vaccinés). Le résultat final de la recherche n'est pas encore disponible, les travaux sur le vaccin sont toujours en cours.

Prévoir

Compte tenu des conséquences possibles de l'athérosclérose des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques, le pronostic de cette maladie dépend directement du stade de l'athérogenèse et des facteurs de risque de son développement.

En cas d'évolution défavorable des événements, la maladie se complique par le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de démence, entraînant une invalidité ou la mort.

Pour améliorer les prévisions, il est recommandé de :

• suivre les conseils du médecin ;
• reconsidérer les principes de base de la nutrition et du mode de vie, éliminer les mauvaises habitudes ;
• maintenir une activité physique, faire des promenades fréquentes, ajuster le régime de travail et de repos ;
• Prenez soigneusement tous les médicaments prescrits par votre médecin.

Dans de nombreux cas, avec un traitement rapide, le développement des modifications athéroscléreuses peut être ralenti. Les patients qui ignorent les recommandations médicales, dans la plupart des cas, subissent à l'avenir diverses complications: l'athérosclérose des artères extracrâniennes se termine notamment par un accident vasculaire cérébral.