Sténose de la carotide

Les artères transportent le sang oxygéné vers les organes internes. Les artères carotides, situées de part et d'autre du cou, acheminent le sang artériel vers le cerveau. La sténose carotidienne est un rétrécissement idiopathique ou athéroscléreux d'une ou deux artères.

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Causes sténose carotidienne

Parmi les principales causes et facteurs de risque de développement d’une sténose de l’artère carotide, les angiologues citent:

1. Facteur héréditaire (si l’athérosclérose a été détectée chez des membres de la famille, leurs proches parents peuvent développer une sténose de l’artère carotide).
2. Vieillesse – en règle générale, cette maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 70 ans.
3. Sexe – la sténose de l’artère carotide se développe généralement plus souvent chez les femmes.
4. Hypertension.
5. Dépendance à la nicotine.
6. Diabète sucré de type 1 ou 2.
7. Hypodynamie.
8. Mauvaise nutrition
9. L’excès de poids est un trouble métabolique.

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Symptômes sténose carotidienne

Il n’existe pas de signes spécifiques pour cette maladie, mais un certain nombre de signes peuvent indiquer des mini-AVC ou des AIT:

1. Détérioration rapide et soudaine de l'acuité visuelle. Elle peut toucher un œil ou les deux simultanément.
2. Engourdissement d'un côté du visage. Une faiblesse des bras et des jambes d'un côté peut survenir.
3. Une personne peut ne pas comprendre ce que les autres lui disent. Son discours devient incohérent et difficile à comprendre.
4. Altération de la coordination des mouvements.
5. Confusion, vertige.
6. Difficulté à avaler.

La sténose de l'artère carotide interne, commune, droite ou gauche, se développe dans la plupart des cas en raison d'une plaque athéroscléreuse, l'hypercholestérolémie.

Souvent, les plaques athéroscléreuses à cet endroit peuvent conduire au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique et aux symptômes correspondants: engourdissement des extrémités, du visage, étourdissements, maux de tête.

Diagnostics sténose carotidienne

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la sténose de l’artère carotide:

1. L’échographie est un examen qui permet d’examiner les artères carotides pour détecter un rétrécissement.
2. L'antigographie est un examen invasif réalisé en insérant un cathéter spécial dans une artère du bras ou de la jambe. Un produit de contraste spécifique y est ensuite injecté et une série de radiographies est prise. Cette méthode permet non seulement de localiser le rétrécissement de l'artère, mais aussi d'examiner attentivement tous les détails de la lésion.
3. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une technique d'examen des artères carotides réalisée avec un produit de contraste. L'angiographie par résonance magnétique (IRM) permet au radiologue d'obtenir plus d'informations sur le rétrécissement.
4. CT – cette méthode n’est utilisée que s’il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique ou des accidents ischémiques transitoires.

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Traitement sténose carotidienne

Tout d'abord, le patient doit modifier radicalement son mode de vie habituel. Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, et de contrôler son taux de cholestérol sanguin grâce à un régime hypocholestérolémiant.

Des médicaments sont également prescrits. Les plus populaires sont les antiplaquettaires. Ces agents contribuent à réduire le risque de complications telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, on prescrit de l'acide acétylsalicylique, du clopidogrel et du dipyridamole. Des anticoagulants, comme la warfarine, sont également prescrits.

Chirurgie de la sténose de l'artère carotide

L'endartériectomie carotidienne est généralement le traitement de choix de la sténose carotidienne athéroscléreuse. Elle n'est pratiquée que chez les patients présentant une sténose carotidienne supérieure à 50 %.

Au cours de l'intervention, le chirurgien vasculaire pratique une petite incision dans le cou et retire les accumulations thrombotiques et les plaques d'athérosclérose. L'artère est ensuite suturée.

La pose d'un stent est une procédure consistant à placer un stent (un tube métallique avec une structure en nid d'abeille) dans une partie de l'artère carotide qui s'est rétrécie en raison de l'athérosclérose.

À l'intérieur de l'artère, le stent s'ouvre progressivement, écartant la zone rétrécie et restaurant la lumière, améliorant ainsi l'apport sanguin et l'oxygénation du cerveau. Le patient peut généralement rentrer chez lui 1 à 3 jours après la pose du stent.

La prévention

La prévention de cette maladie comprend:

1. Un mode de vie sain et un régime hypocholestérolémiant spécial.
2. Ne fumez pas et n'abusez pas de l'alcool.
3. Essayez de faire de l’exercice et de marcher plus souvent.
4. Faites-vous régulièrement examiner à titre préventif par des spécialistes.
5. Contrôle de la glycémie.

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Prévoir

Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, la sténose carotidienne peut être guérie assez rapidement. Il est toutefois important de noter qu'après le traitement, le patient doit adopter un mode de vie sain et abandonner ses mauvaises habitudes.

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