Artère carotide externe

L'artère carotide externe (a.carotis externa) est l'une des deux branches terminales de l'artère carotide commune. Elle se sépare de l'artère carotide commune dans le triangle carotidien, au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien. Initialement, l'artère carotide externe est située médialement par rapport à l'artère carotide interne, puis latéralement. Le muscle sterno-cléido-mastoïdien jouxte la partie initiale de l'artère carotide externe à l'extérieur, et, dans la zone du triangle carotidien, la lame superficielle du fascia cervical et le muscle sous-cutané du cou. Située médialement par rapport au muscle stylo-hyoïdien et au ventre postérieur du muscle digastrique, l'artère carotide externe, au niveau du col de la mandibule (dans l'épaisseur de la glande parotide), se divise en ses branches terminales: les artères temporale superficielle et maxillaire. Sur son trajet, l'artère carotide externe donne naissance à plusieurs branches qui partent d'elle dans plusieurs directions. Le groupe antérieur comprend les artères thyroïdienne supérieure, linguale et faciale. Le groupe postérieur comprend les artères sterno-cléido-mastoïdienne, occipitale et auriculaire postérieure; l'artère pharyngée ascendante est dirigée médialement.

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Branches antérieures de l'artère carotide externe:

L'artère thyroïdienne supérieure (a.thyreoidea superior) bifurque de l'artère carotide externe à son origine, au niveau de la grande corne de l'os hyoïde. Elle est dirigée vers l'avant et vers le bas, et se divise au pôle supérieur du lobe thyroïdien en deux branches glandulairesantérieure et postérieure (rr.glandulares anterior et posterior). Ces branches sont réparties dans la glande thyroïde et s'anastomosent dans l'épaisseur de la glande, ainsi qu'avec les branches de l'artère thyroïdienne inférieure. En route vers la glande thyroïde, les branches latérales suivantes bifurquent de l'artère thyroïdienne supérieure:

1. l'artère laryngée supérieure (a.laryngea superior) ainsi que le nerf du même nom passent médialement au-dessus du bord supérieur du cartilage thyroïdien sous le muscle thyrohyoïdien, perforent la membrane thyrohyoïdienne et alimentent en sang les muscles et la muqueuse du larynx, l'épiglotte;
2. la branche infrahyoïdienne (r.infrahyoideus) va vers l'os hyoïde et les muscles attachés à cet os;
3. la branche sternocléidomastoïdienne (r.sternocleidomastoideus) est inconstante, se rapproche du muscle du même nom par sa face interne;
4. La branche cricothyroïdienne (r.criocothyroideus) innerve le muscle du même nom et s'anastomose avec la même artère de l'autre côté.

L'artère linguale (a.lingualis) bifurque de l'artère carotide externe légèrement au-dessus de l'artère thyroïdienne supérieure, au niveau de la grande corne de l'os hyoïde. Elle passe sous le muscle hyoglosse, entre ce muscle (latéralement) et le constricteur moyen du pharynx (médialement), et pénètre dans la région du triangle sous-mandibulaire. L'artère pénètre ensuite dans l'épaisseur de la langue par en dessous. Sur son trajet, l'artère linguale donne naissance à plusieurs branches:

1. la branche suprahyoïdienne (r. suprahyoideus) longe le bord supérieur de l'os hyoïde, alimente en sang cet os et les muscles qui lui sont adjacents;
2. les branches dorsales de la langue (rr.dorsales linguae) partent de l'artère linguale sous le muscle hyoglosse et montent vers le haut;
3. L'artère sublinguale (a.sublingualis) se dirige vers l'os hyoïde au-dessus du muscle mylohyoïdien, latéralement au canal de la glande salivaire sublinguale, alimente la muqueuse du plancher de la bouche et des gencives, la glande salivaire sublinguale et s'anastomose avec l'artère mentale.
4. L'artère profonde de la langue (a. profunda linguae) est large, c'est la branche terminale de l'artère linguale, elle monte dans l'épaisseur de la langue jusqu'à son extrémité entre le muscle génioglosse et le muscle longitudinal inférieur (de la langue).

L'artère faciale (a.facialis) part de l'artère carotide externe au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure, 3 à 5 mm au-dessus de l'artère linguale. Dans la région du triangle sous-mandibulaire, l'artère faciale est adjacente à la glande sous-mandibulaire (ou la traverse), lui donnant des branches glandulaires (rr.glandulares), puis se courbe au-dessus du bord de la mâchoire inférieure sur le visage (devant le muscle masséter) et remonte vers l'avant, vers la commissure des lèvres, puis vers l'angle médial de l'œil.

Les branches suivantes partent de l'artère faciale:

1. L'artère palatine ascendante (a.palatina ascendens) part de la partie initiale de l'artère faciale, remonte la paroi latérale du pharynx et pénètre entre les muscles styloglosse et styloglosse (les irrigue). Ses branches terminales rejoignent l'amygdale palatine, la partie pharyngée du conduit auditif et la muqueuse du pharynx.
2. la branche amygdalienne (r. tonsillaris) remonte la paroi latérale du pharynx jusqu'à l'amygdale palatine, la paroi du pharynx et la racine de la langue;
3. L'artère sous-mentale (a.submentalis) suit la surface externe du muscle mylohyoïdien jusqu'au menton et aux muscles du cou situés au-dessus de l'os hyoïde.

Sur le visage, au niveau du coin de la bouche, apparaissent:

4. artère labiale inférieure (a.labialis inferior) et
5. artère labiale supérieure (a.labialis superior).

Les deux artères pénètrent dans l'épaisseur des lèvres, s'anastomosant avec des artères similaires du côté opposé;

6. L'artère angulaire (a. angularis) est la branche terminale de l'artère faciale et rejoint l'angle médial de l'œil. À cet endroit, elle s'anastomose avec l'artère nasale dorsale, une branche de l'artère ophtalmique (issue du système artériel carotidien interne).

Branches postérieures de l'artère carotide externe:

L'artère occipitale (a.occipitalis) part de l'artère carotide externe presque au même niveau que l'artère faciale, remonte, passe sous le ventre postérieur du muscle digastrique, puis se loge dans la gouttière du même nom dans l'os temporal. Entre les muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze, elle débouche à l'arrière de la tête, où elle se ramifie dans la peau de la région postérieure en branches occipitales (rr.occipitales), qui s'anastomosent avec des artères similaires du côté opposé, ainsi qu'avec les branches musculaires de l'artère vertébrale et de l'artère cervicale profonde (issue du système artériel sous-clavier).

L'artère occipitale donne naissance aux branches latérales suivantes:

1. branches sternocléidomastoïdiennes (rr.sternocleidomastoidei) du muscle du même nom;
2. branche auriculaire (r.auricularis), anastomosée avec les branches de l'artère auriculaire postérieure; va jusqu'à l'oreillette;
3. la branche mamillaire (r. mastoïdeus) pénètre par l'ouverture du même nom jusqu'à la dure-mère du cerveau;
4. La branche descendante (r.descendens) va vers les muscles de la nuque.

L'artère auriculaire postérieure (a.auricularis posterior) naît de l'artère carotide externe, au-dessus du bord supérieur du ventre postérieur du muscle digastrique, et se dirige obliquement vers l'arrière. Les branches suivantes naissent de l'artère auriculaire postérieure:

1. la branche auriculaire (r.auricularis) longe l'arrière de l'oreillette, qu'elle alimente en sang;
2. la branche occipitale (r.occipitalis) va vers l'arrière et vers le haut le long de la base du processus mastoïde; alimente en sang la peau dans la zone du processus mastoïde, de l'oreillette et de l'occiput;
3. L'artère stylomastoïdienne (a.stylomastoidea) pénètre par l'orifice du même nom dans le canal du nerf facial de l'os temporal, d'où elle donne naissance à l'artère tympanique postérieure (a.tympanica posterior), laquelle, par le canal de la corde tympanique, rejoint la muqueuse de la caisse du tympan, les cellules du processus mamillaire (branches mastoïdiennes) et le muscle stapédien (branche stapédienne). Les branches terminales de l'artère stylomastoïdienne atteignent la dure-mère du cerveau.

Branches médiales de l'artère carotide externe:

L'artère pharyngée ascendante (a. pharyngea ascendens) part du demi-cercle interne de l'artère carotide externe à son origine et remonte jusqu'à la paroi latérale du pharynx. Les branches suivantes partent de l'artère pharyngée ascendante:

1. les branches pharyngées (rr.pharyngeales) vont aux muscles du pharynx, du palais mou, de l'amygdale palatine, du tube auditif;
2. l'artère méningée postérieure (a.meningea posterior) pénètre dans la cavité crânienne par le foramen jugulaire;
3. L'artère tympanique inférieure (a.tympanica inferior) pénètre dans la cavité tympanique jusqu'à sa muqueuse à travers l'ouverture inférieure du canalicule tympanique.

Branches terminales de l'artère carotide externe:

L'artère temporale superficielle (a.temporalis superficialis) prolonge le tronc de l'artère carotide externe et remonte devant le pavillon de l'oreille (sous la peau du fascia du muscle temporal) jusqu'à la région temporale. La pulsation de cette artère est perceptible au-dessus de l'arcade zygomatique chez une personne vivante. Au niveau du bord supra-orbitaire de l'os frontal, l'artère temporale superficielle se divise en une branche frontale (r.frontalis) et une branche pariétale (r.parietalis), qui innervent le muscle épicrânien, la peau du front et de la pariète, et s'anastomosent avec les branches de l'artère occipitale. L'artère temporale superficielle donne naissance à plusieurs branches:

1. des branches de la glande parotide (rr.parotidei) partent sous l'arcade zygomatique dans la partie supérieure de la glande salivaire du même nom;
2. l'artère faciale transverse (a. transversa faciei) se dirige vers l'avant à côté du canal excréteur de la glande parotide (sous l'arcade zygomatique) jusqu'aux muscles faciaux et à la peau des régions buccale et infraorbitaire;
3. les branches auriculaires antérieures (rr.auriculares anteriores) vont vers l'oreillette et le conduit auditif externe, où elles s'anastomosent avec les branches de l'artère auriculaire postérieure;
4. l'artère zygomaticoorbitale (a.zygomaticoorbitalis) s'étend au-dessus de l'arcade zygomatique jusqu'à l'angle latéral de l'orbite, alimente en sang le muscle orbiculaire de l'œil;
5. L'artère temporale moyenne (a.temporalis media) perce le fascia du muscle temporal, que cette artère alimente en sang.

L'artère maxillaire (a.maxillaris) est également la branche terminale de l'artère carotide externe, mais elle est plus large que l'artère temporale superficielle. Sa partie initiale est recouverte latéralement par la branche de la mandibule. L'artère atteint (au niveau du muscle ptérygoïdien latéral) la fosse infratemporale puis la fosse ptérygopalatine, où elle se divise en ses branches terminales. Selon la topographie de l'artère maxillaire, on distingue trois sections: maxillaire, ptérygoïdienne et ptérygopalatine. Les artères suivantes se ramifient de l'artère maxillaire dans sa section maxillaire:

1. l'artère auriculaire profonde (a.auricularis profunda) va vers l'articulation temporo-mandibulaire, le conduit auditif externe et le tympan;
2. l'artère tympanique antérieure (a.tympanica anterior) traverse la fissure pétrotympanique de l'os temporal jusqu'à la muqueuse de la cavité tympanique;
3. L'artère alvéolaire inférieure (a.alveolaris inferior) est volumineuse. Elle pénètre dans le canal mandibulaire et donne naissance à des branches dentaires (rr.dentales). Elle quitte le canal par le foramen mentonnier pour devenir l'artère mentonnière (a.mentalis), qui se ramifie dans les muscles faciaux et la peau du menton. Avant d'entrer dans le canal, une fine branche mylohyoïdienne (r.mylohyoideus) part de l'artère alvéolaire inférieure pour rejoindre le muscle du même nom et le ventre antérieur du muscle digastrique.
4. L'artère méningée moyenne (a. meningea media) est la plus volumineuse de toutes les artères qui innervent la dure-mère du cerveau. Elle pénètre dans la boîte crânienne par l'ouverture épineuse de la grande aile du sphénoïde, où elle donne naissance à l'artère tympanique supérieure (a. tympanica superior), laquelle traverse le canal du muscle tendeur du tympan jusqu'à la muqueuse de la boîte crânienne, ainsi que les branches frontale et pariétale (rr. frontalis et parietalis) jusqu'à la dure-mère du cerveau. Avant d'entrer dans l'ouverture épineuse, une branche supplémentaire (r. accessorius) part de l'artère méningée moyenne. Celle-ci, avant d'entrer dans la boîte crânienne, innerve les muscles ptérygoïdiens et la trompe auditive, puis, après avoir traversé l'ouverture ovale pour pénétrer dans le crâne, envoie des branches vers la dure-mère du cerveau et le ganglion trijumeau.

Dans la région ptérygoïdienne, des branches partent de l'artère maxillaire qui innervent les muscles masticateurs:

1. l'artère massétérique (a.masseterica) va au muscle du même nom;
2. les artères temporales profondes antérieure et postérieure (aa.temporales profundae anterior et posterior) pénètrent dans l'épaisseur du muscle temporal;
3. les branches ptérygoïdiennes (rr.pterygoidei) vont aux muscles du même nom;
4. l'artère buccale (a.buccalis) va au muscle buccal et à la muqueuse de la joue;
5. L'artère alvéolaire postéro-supérieure (a.alveolaris superior posterior) pénètre dans le sinus maxillaire par les ouvertures du même nom dans la tubérosité du maxillaire et alimente sa muqueuse en sang, et ses branches dentaires (rr.dentales) alimentent les dents et les gencives de la mâchoire supérieure.

De la troisième section ptérygopalatine de l'artère maxillaire partent trois branches terminales:

1. L'artère infraorbitaire (a.infraorbitalis) pénètre dans l'orbite par la fente palpébrale inférieure, où elle donne des branches aux muscles droit et oblique inférieurs de l'œil. Ensuite, par le foramen infraorbitaire, cette artère ressort par le canal du même nom sur le visage et irrigue les muscles faciaux situés dans l'épaisseur de la lèvre supérieure, dans la région du nez et de la paupière inférieure, ainsi que la peau qui les recouvre. À cet endroit, l'artère infraorbitaire s'anastomose avec les branches des artères faciale et temporale superficielle. Dans le canal infraorbitaire, les artères alvéolaires antéro-supérieures (aa.alveolares superiores anteriores) se ramifient de l'artère infraorbitaire, donnant des branches dentaires (rr.dentales) aux dents de la mâchoire supérieure;
2. L'artère palatine descendante (a.palatina descendens), ayant initialement donné naissance à l'artère du canal ptérygoïdien (a.canalis pterygoidei) vers la partie supérieure du pharynx et le tube auditif et ayant traversé le petit canal palatin, irrigue le palais dur et le palais mou en sang au moyen des grandes et petites artères palatines (aa.palatinae major et minores); donne naissance à l'artère sphénopalatine (a.sphenopalatma), qui passe par l'ouverture du même nom dans la cavité nasale, et aux artères nasales postérieures latérales (aa.nasales posteriores laterales) et aux branches septales postérieures (rr.septales posteriores) vers la muqueuse du nez.