Athérosclérose: symptômes et diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes de l'athérosclérose
L'athérosclérose se développe d'abord de façon asymptomatique, souvent pendant de nombreuses décennies. Les signes d'athérosclérose apparaissent quand il y a des obstructions à la circulation sanguine. Symptômes d'ischémie transitoires (par exemple, l'angine de poitrine stable, les attaques ischémiques transitoires, la claudication intermittente) peuvent se développer lorsque des plaques stables à croître et à réduire la lumière artérielle par plus de 70%. Les symptômes de l'angine instable, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique ou douleurs dans les jambes au repos peut se produire lorsque des plaques instables rupture et fermeture soudaine artère principale, avec l'adhésion de la thrombose ou d'embolie. L'athérosclérose peut également provoquer une mort subite sans angine stable ou instable antérieure.
La lésion artérioscléreuse de la paroi artérielle peut conduire à des anévrismes et à une stratification des artères, qui se manifeste par des douleurs, des sensations pulsatiles, un manque de pouls ou une mort subite.
Le diagnostic de l'athérosclérose
L'approche dépend de la présence ou de l'absence de signes de la maladie.
[Le cours de l'athérosclérose, accompagnée de symptômes
Les patients présentant des signes d'ischémie sont évalués pour l'immensité et la localisation de l'occlusion des vaisseaux en utilisant diverses études invasives et non invasives en fonction de l'organe affecté (voir les autres sections du manuel). Pour déterminer les facteurs de risque d'athérosclérose, l'anamnèse est recueillie, l'examen physique, le profil lipidique et les concentrations de glucose sanguin sont réalisés, la teneur en HbA1 et l'homocystéine est déterminée.
Puisque l'athérosclérose est une maladie systémique, dans la détection des lésions dans une zone (par exemple, l'artère périphérique), il est nécessaire d'explorer d'autres domaines (par exemple, les artères coronaires et carotides).
Étant donné que toutes les plaques athéroscléreuses présentent les mêmes risques, en utilisant des techniques d'imagerie pour identifier les plaques, en particulier menaçant de faire sauter. La plupart des études nécessitent un cathétérisme des vaisseaux sanguins; ils comprennent les ultrasons intravasculaires (en utilisant un capteur à ultrasons disposé à l'extrémité du cathéter et capable de donner l'image d'épuration du sang), angioscopie, plaques thermographiques (pour détecter la température accrue dans les plaques avec une inflammation active), l'imagerie à couches optique (à l'aide d'un laser infrarouge pour produire une image) et l'élastographie (pour identifier les plaques douces et riches en lipides). Immunostsintigrafiya - une alternative non invasive, impliquant l'utilisation de substances radioactives qui s'accumulent dans la plaque instable.
Certains cliniciens examinent les marqueurs de lactosérum de l'inflammation. La teneur en CRP> 0,03 g / l est un signe pronostique important des lésions cardiovasculaires. L'activité élevée de la phospholipase A2 associée aux lipoprotéines est supposée prédire la pathologie cardiovasculaire chez les patients ayant une LDL normale ou faible.
Cours asymptomatique de l'athérosclérose
Les patients présentant des facteurs de risque d'athérosclérose sans signes d'importance ischémie de la recherche supplémentaire ne sont pas claires. En dépit du fait que les études d'imagerie, telles que polypositional CT, IRM et l'échographie peuvent détecter la plaque d'athérome, ils n'améliorent pas la précision de la prévision du développement de l'ischémie par rapport à l'évaluation des facteurs de risque (comme l'indice de risque de Framingham), ou une analyse des résultats identifiés au cours des études instrumentales, et ne sont généralement pas recommandés.
La microalbuminurie (> 30 mg d'albumine en 24 heures) est un marqueur des lésions rénales et de leur progression, ainsi qu'un puissant prédicteur de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires et vasculaires; Cependant, une relation directe entre la microalbuminurie et l'athérosclérose n'a pas été établie.