Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Athérosclérose - Symptômes et diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Symptômes de l'athérosclérose
L'athérosclérose se développe initialement de manière asymptomatique, souvent sur plusieurs décennies. Les signes d'athérosclérose apparaissent en cas d'obstruction du flux sanguin. Des symptômes ischémiques transitoires (par exemple, angor stable, accidents ischémiques transitoires, claudication intermittente) peuvent apparaître lorsque les plaques stables s'élargissent et réduisent la lumière artérielle de plus de 70 %. Des symptômes d'angor instable, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique ou de douleurs au repos dans les jambes peuvent survenir lorsque des plaques instables se rompent et obstruent soudainement une artère principale, avec thrombose ou embolie. L'athérosclérose peut également entraîner une mort subite sans angor stable ou instable préalable.
Les lésions athéroscléreuses de la paroi artérielle peuvent entraîner des anévrismes et une dissection artérielle, qui se manifestent par des douleurs, des sensations de pulsations, une absence de pouls ou provoquent une mort subite.
Diagnostic de l'athérosclérose
L’approche dépend de la présence ou de l’absence de signes de la maladie.
[ Évolution symptomatique de l'athérosclérose
Les patients présentant des signes d'ischémie sont évalués afin de déterminer l'étendue et la localisation de l'occlusion vasculaire à l'aide de divers tests invasifs et non invasifs, selon l'organe concerné (voir les autres sections du guide). Les facteurs de risque d'athérosclérose comprennent l'anamnèse, l'examen physique, le bilan lipidique, la glycémie, ainsi que les taux d'HbA1 et d'homocystéine.
L’athérosclérose étant une maladie systémique, si des dommages sont détectés dans une zone (par exemple, les artères périphériques), d’autres zones (par exemple, les artères coronaires et carotides) doivent également être examinées.
Comme toutes les plaques d'athérosclérose ne présentent pas le même risque, des examens d'imagerie sont utilisés pour identifier celles qui présentent un risque de rupture particulier. La plupart des examens nécessitent un cathétérisme vasculaire; ils comprennent l'échographie intravasculaire (utilisant une sonde ultrasonore placée à l'extrémité d'un cathéter pour produire une image de la lumière artérielle), l'angioscopie, la thermographie de plaque (pour détecter des températures élevées dans les plaques présentant une inflammation active), l'imagerie optique en coupe (utilisant un laser infrarouge pour produire des images) et l'élastographie (pour identifier les plaques molles et riches en lipides). L'immunoscintigraphie est une alternative non invasive qui utilise des substances radioactives qui s'accumulent dans les plaques instables.
Certains cliniciens examinent les marqueurs sériques de l'inflammation. Des taux de CRP > 0,03 g/L sont des prédicteurs importants d'événements cardiovasculaires. Une activité élevée de la phospholipase A2 associée aux lipoprotéines est considérée comme prédictive d'événements cardiovasculaires chez les patients présentant un taux de LDL normal ou faible.
Athérosclérose asymptomatique
Chez les patients présentant des facteurs de risque d'athérosclérose sans signe d'ischémie, l'intérêt d'études complémentaires n'est pas clair. Bien que les examens d'imagerie tels que la tomodensitométrie multicentrique, l'IRM et l'échographie puissent détecter la plaque d'athérome, ils n'améliorent pas la précision de la prédiction de l'ischémie par rapport à l'évaluation des facteurs de risque (par exemple, l'indice de risque de Framingham) ou aux résultats d'imagerie, et ne sont généralement pas recommandés.
La microalbuminurie (> 30 mg d'albumine en 24 h) est un marqueur de lésions rénales et de leur progression, ainsi qu'un puissant prédicteur de morbidité et de mortalité cardiovasculaires et vasculaires; cependant, une relation directe entre la microalbuminurie et l'athérosclérose n'a pas été établie.