Douleur au côté droit lors du déplacement

En tant que syndrome douloureux de toute localisation - douleur du côté droit pendant le mouvement, c'est-à-dire qui se produit pendant la marche, la course et même lorsque la position du corps change dans l'espace (en tournant ou en inclinant le corps) - il a des raisons spécifiques.

Causes douleur dans le côté droit lors du déplacement

En médecine clinique, les douleurs du côté droit, ressenties par les patients au repos ou uniquement en mouvement, sont associées à des organes abdominaux situés à droite: dans l'hypochondre (quadrant supérieur droit de l'abdomen), légèrement plus bas - dans la zone latérale droite, dans la région iliaque droite ( limitée par l'aile de l'ilium droit et l'os pubien du bassin). Dans ces sections, le foie et le côlon l'enveloppent; vésicule biliaire; tête pancréatique; boucles de l'iléon; appendice caecum - annexe; rein droit  et uretère; chez la femme - appendices de l'utérus (ovaire et trompe de Fallope). C'est avec l'état de ces organes que les causes les plus probables de douleur du côté droit sont associées au mouvement, ainsi que les facteurs de risque d'apparition.

Un clinicien expérimenté ne peut déterminer la source de la douleur du côté droit qu'en étudiant l'histoire dans 80 à 90% des cas. Pour atteindre cet objectif, une compréhension approfondie de la pathogenèse de nombreuses maladies de la cavité abdominale qui causent la douleur et des voies de transmission est nécessaire. [1]

Une douleur aiguë dans le côté droit pendant le mouvement - sous forme de coliques - peut être la conséquence d'une exacerbation de l'inflammation chronique de l'appendice, de la vésicule biliaire (cholécystite, en particulier en présence de calculs), ainsi que du mouvement d'une pierre dans le rein en présence d'une maladie rénale. Voir les détails -  Colique rénale. [2]

Lors de la marche,  une  douleur de type appendicite dans la région iliaque droite peut survenir en raison d'une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère de l'intestin -  mésadénite  (lymphadénite mésentérique). L'adénite mésentérique peut être divisée en deux groupes: non spécifique (ou primaire) et secondaire. L'adénite mésentérique primaire est une lymphadénopathie, principalement du côté droit, sans processus inflammatoire aigu prononcé. L'adénite mésentérique secondaire est associée à un processus inflammatoire intra-abdominal détectable. [3]

De plus, une douleur du côté droit peut se manifester:

• hépatomégalie - une augmentation du foie après une hépatite virale ou due à une  stéatose du foie  (hépatose grasse); [4]
• l'obstruction intestinale est une complication rare de la maladie biliaire, qui ne représente que 2% de tous les cas d'obstruction intestinale. [5], [6]
• augmentation simultanée de la taille du foie et de la rate - hépatosplénomégalie, qui peut se développer après une amygdalite monocytaire, une schistosomiase intestinale,  [7] ainsi qu'en présence d'une infection à cytomégalovirus;
• pathologie de la valvule iléo-caecale séparant l'iléon du côlon, notamment iléite chronique yersiniose  [8] ou infiltration graisseuse de la valvule iléo-caecale;
• l'inflammation du diverticule de l'iléon de Meckel est une pathologie rare et difficile à diagnostiquer, qui consiste à faire saillie du résidu embryonnaire du canal intestinal vitellin; [9]
• hernie inguinale droite;
• la présence d'adhérences dans la cavité péritonéale;
• tension ou torsion des jambes d'un kyste ou d'une tumeur de l'ovaire droit;
• annexite chronique droite (processus inflammatoire des appendices utérins); [10]
• grossesse extra-utérine. [11]

Les médecins prêtent attention à la douleur lors des mouvements et des efforts physiques lorsque les organes et les structures abdominales de l'intestin sont abaissés - une violation congénitale ou acquise de leur fixation avec un changement de la position anatomique, qui est appelée entéroptose, splanchoptose ou viscéroptose. Ainsi, l'omission du rein droit, la néphroptose, peut s'accompagner de douleurs périodiques  ; [12] La néphroptose est plus fréquente chez les femmes avec un ratio de 5-10: 1. De plus, il est plus fréquent du côté droit (dans 70% des cas). Fait intéressant, près de 64% des patients atteints de dysplasie fibromusculaire de l'artère rénale ont également une néphroptose homolatérale. [13] Hépatoptose du côté droit (en mélangeant le rein droit vers le bas); prolapsus de la partie droite du côlon (coloptose droite). [14]

Il convient de noter que chez les personnes en bonne santé qui gardent la forme en faisant du jogging le matin, cela peut également faire mal au côté droit. Dans de tels cas, la cause de la douleur est considérée comme physiologique; pourquoi cela se produit est expliqué en détail dans l'article -  Douleur sur le côté lors de l'exécution .

Pathogénèse

Le mécanisme de développement, c'est-à-dire la pathogenèse des douleurs viscérales et somatiques de différentes intensités, qui peuvent être ressenties du côté droit pendant le mouvement, ainsi qu'au repos, est discuté en détail dans les publications:

• Douleur au côté droit
• Douleur latérale en marchant
• Douleur sous les côtes à droite
• Douleur dans le foie

Comment fonctionne la douleur associée aux organes abdominaux, voir le matériel -  Douleur viscérale .

Diagnostics douleur dans le côté droit lors du déplacement

Toute douleur, y compris dans le côté droit pendant le mouvement, est un symptôme, pour déterminer la cause spécifique pour laquelle un diagnostic de douleur abdominale est effectué  , qui comprend la prise d'une anamnèse et l'évaluation des symptômes qui l'accompagnent; la tenue  abdomen examens ,  des reins  , etc., y compris tous les tests nécessaires (sang, urine, selles).

Assurez-vous d'effectuer des diagnostics instrumentaux:

• Échographie de l'abdomen ;
• Échographie des reins et des uretères ;
• Radiographie de l'intestin  (en position debout et couchée);

Diagnostic différentiel

La possibilité de poser un diagnostic correct est donnée par le diagnostic différentiel - différenciation des symptômes cliniques avec la participation de spécialistes étroits (chirurgien, gastro-entérologue, hépatologue, néphrologue, gynécologue).

Traitement douleur dans le côté droit lors du déplacement

En ce qui concerne la douleur, le traitement symptomatique vise à l'arrêter. Pour soulager la douleur à l'intérieur, des antispasmodiques sont pris:  Meverin  ( Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), etc.

Les antispasmodiques sont généralement des médicaments sûrs. Dans une méta-analyse de Ford et al., Environ 14% des patients adultes auxquels on a prescrit des antispasmodiques ont connu des événements indésirables, contre 9% pour le placebo, avec des effets secondaires courants tels que bouche sèche, étourdissements et vision trouble. Aucune des études n'a signalé d'effets secondaires graves. [16]Une autre méta-analyse des tests de mébévérine pour le SCI a également montré que ces médicaments sont bien tolérés sans effets secondaires significatifs.  [17]

Plus d'informations dans les matériaux:

• Pilules contre les maux d'estomac
• Pilules contre la douleur rénale
• Traitement de la douleur viscérale

Comment la douleur aiguë est traitée, lisez la publication -  Coliques dans le côté droit .

Le traitement symptomatique est associé au traitement étiologique des maladies et affections accompagnées de ce symptôme. Ainsi, avec la lymphadénite mésentérique, des antibiotiques sont nécessaires, avec une stéatose hépatique, des médicaments hépatoprotecteurs et des traitements à base de plantes sont utilisés; si la cause de la douleur du côté droit pendant le mouvement est le rein, alors la maladie identifiée de cet organe est traitée.

L'entéroptose est traitée d'une manière complètement différente, en utilisant un traitement physiothérapeutique; lire la publication -  Prolapsus intestinal . Un traitement des adhérences est discuté dans le matériel -  Adhésions de l'intestin et du bassin .

Dans certaines situations - avec inflammation de l'appendice, hernie inguinale, torsion des jambes du kyste ovarien, grossesse extra-utérine - un traitement chirurgical est nécessaire et l'opération est effectuée de toute urgence.

Complications et conséquences

Bien sûr, un symptôme tel que la douleur peut avoir des complications - intensification et chronicité. Cependant, les conséquences sont des maladies qui provoquent l'apparition de douleurs. Un prolapsus rénal peut entraîner une augmentation de la pression veineuse rénale, une hydro- ou une pyélonéphrite; inflammation de l'appendice - à son abcès et à sa perforation (avec le développement d'une péritonite). Avec une hernie inguinale, le risque de développer une obstruction intestinale n'est pas exclu, et une grossesse extra-utérine est lourde de perte d'un tube et d'une diminution de la capacité de reproduction.

Prévention

Il est impossible d'empêcher l'apparition d'un symptôme, qui est une douleur du côté droit lors du déplacement. Et de nombreuses conditions n'ont pas de mesures préventives dans lesquelles ce symptôme se produit, par exemple, une grossesse extra-utérine et une torsion des jambes d'un kyste ovarien, une hypertrophie ou un prolapsus du foie, une colonoptose, etc.

Prévoir

D'un point de vue médical, le pronostic ne peut être positif qu'avec un traitement étiologique réussi des pathologies qui se manifestent par des douleurs latérales droites lors du déplacement.