Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Mésadénite
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La mésadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère et des intestins.
On distingue les mésadénites non spécifiques (simples) et spécifiques (tuberculeuses ou pseudo-tuberculeuses), qui peuvent être aiguës ou récurrentes.
Comment se manifeste la mésadénite?
Elle s'accompagne d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, d'un gonflement du mésentère et d'une dilatation des vaisseaux lymphatiques du mésentère et de l'intestin grêle.
La mésadénite aiguë ou son exacerbation débute brutalement par l'apparition de crampes ou de douleurs persistantes dans l'épigastre, dans la région ombilicale ou à droite de celui-ci (syndrome de Vilensky). Elles durent de quelques heures à 2 à 3 jours, généralement sans progression, en l'absence de suppuration ganglionnaire. Des nausées, des vomissements, un hoquet et une diarrhée peuvent être observés. L'anamnèse inclut souvent un mal de gorge récent ou persistant, ou des affections respiratoires, et une pathologie pulmonaire peut être présente.
L'état général n'est perturbé que lorsque les ganglions lymphatiques se purifient et qu'une péritonite se développe.
Il en va de même pour les paramètres de laboratoire. À la palpation abdominale, on observe une douleur modérée au niveau de la région ombilicale, de l'épigastre, de l'iliaque droite et de la région inguinale.
La tension abdominale est modérée, principalement à la palpation profonde; le symptôme de Shchetkin-Blumberg n'est pas déterminé. Les symptômes suivants sont caractéristiques: McBurney (points douloureux à gauche et à droite sous le nombril); McFaden (douleur le long du bord du muscle droit de l'abdomen, 2 à 4 cm sous le nombril); Klein (déplacement du point douloureux lorsque le patient se tourne du dos vers la gauche); Sternberg: douleur à la palpation 1 à 2 cm au-dessus du nombril; douleur à la palpation le long de la ligne reliant la région iliaque droite à l'hypochondre gauche. À l'examen du pharynx, on note souvent une hyperémie, un tableau d'angine ou d'amygdalite.
Dans la mésadénite tuberculeuse, des ganglions lymphatiques denses et grumeleux sont palpés à travers la paroi abdominale. L'auscultation de l'abdomen révèle un bruit de frottement des feuillets péritonéaux contre les tubercules tuberculeux (symptôme de « râpe »). Des ganglions lymphatiques calcifiés sont détectés sur les radiographies abdominales.
La mésadénite se distingue de l'appendicite aiguë (pas de progression), de la gastrite et des maladies infectieuses (présence de symptômes qui leur sont spécifiques).
La mésadénite tuberculeuse est différenciée de la lymphogranulomatose, de la maladie d'Henoch-Schönlein (analyse de sang en laboratoire, radiographie abdominale, laparoscopie).