Douleur au niveau du rein droit

Une douleur dans le rein droit est le signe d'un processus pathologique en développement, soit dans le système rénal lui-même, soit dans les organes voisins. Anatomiquement, le rein droit ne diffère du gauche que par sa localisation: il est situé légèrement plus bas, sous le foie.

Par ailleurs, les fonctions des deux reins sont identiques. Le parenchyme (tissu rénal) n'étant pas équipé de récepteurs de la douleur, le symptôme douloureux est le plus souvent associé à une modification de la structure, de la taille du bassin ou de la capsula fibrosa (capsule rénale fibreuse), résultant d'une inflammation, d'une compression ou d'une altération de l'urodynamique. L'apparition d'une douleur unilatérale au niveau du rein droit justifie une consultation médicale, un examen complet, la recherche de la cause de la douleur et la mise en route d'un traitement.

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Causes de la douleur dans le rein droit

Les facteurs qui provoquent la douleur dans le rein droit peuvent être très divers, les principales causes du symptôme douloureux peuvent être les suivantes:

• Inflammation de l'appendice, pouvant être localisée en douze zones, parfois absente de l'endroit habituel. L'appendice enflammé peut provoquer des douleurs au niveau du rein droit, dans la région dorsale, s'il est anatomiquement courbé vers l'arrière.
• La néphroptose est un prolapsus ou un déplacement du rein, le plus souvent observé chez la femme. La néphroptose droite est causée par une résistance insuffisante des ligaments du rein droit, ainsi que par la pression exercée par le foie sus-jacent.
• Pyélonéphrite droite chez la femme enceinte (pyélonéphrite gestationnelle), causée par les spécificités du système veineux et les caractéristiques de l'utérus en expansion, qui se déplace le plus souvent vers la droite.
• Urolithiase (lithiase urinaire), qui, selon les statistiques, survient principalement dans le rein droit dans 60 % des cas.
• L'hydronéphrose congénitale ou secondaire est une maladie unilatérale dans laquelle le tissu rénal s'atrophie et les calices et les bassins de l'organe se dilatent.
• Processus tumoral, cancer du rein droit. Tumeurs bénignes: fibrome, myome, adénome. Tumeurs malignes: adénocarcinome, néphroblastome.
• Kyste du rein droit.
• La pyonéphrose est une complication de la lithiase urinaire et de la pyélonéphrite, dans laquelle le parenchyme rénal devient nécrotique (fond).
• Un abcès ou anthrax du rein est un processus purulent inflammatoire caractérisé par la fonte du tissu rénal et la formation d'une cavité purulente.
• Ischémie du rein droit due à un prolapsus (néphroptose).
• Sténose de l'artère rénale droite.
• Traumatisme (rupture, écrasement) du rein.
• Maladies parasitaires des reins.
• Radiculopathie, cause vertébrogène.

Les causes de la douleur dans le rein droit doivent être déterminées par un spécialiste - un urologue, un néphrologue, éventuellement un oncologue.

Symptômes de douleur dans le rein droit

Les manifestations cliniques de la douleur rénale droite diffèrent quelque peu des symptômes généraux de la néphropathie bilatérale et dépendent de la cause sous-jacente, du facteur déclenchant. Les symptômes de la douleur rénale droite peuvent être les suivants:

• Douleur lancinante dans le bas du dos à droite.
• Colique néphrétique droite irradiant vers l'aine, accompagnée d'une augmentation de la miction.
• Hématurie (sang dans les urines).
• Douleur du côté droit dans la région lombaire lorsque le corps est en position verticale; la douleur s'atténue lors du passage à une position horizontale.
• Douleur abdominale du côté droit irradiant vers le bas du dos.
• Douleur au rein droit, accompagnée de fièvre, d'accélération du pouls, de maux de tête.
• Douleur lors de la miction, accompagnée d'une douleur lancinante dans le côté droit du dos.
• Douleur dans le rein droit irradiant vers la jambe.
• Démangeaisons de la peau.
• Modifications de la couleur et de la composition de l’urine.

En général, les symptômes de douleur dans le rein droit, ainsi que les manifestations de douleur dans les deux reins, dans la pratique clinique néphrologique sont généralement regroupés en trois groupes principaux:

1. Syndrome urinaire.
2. Syndrome hypertensif.
3. Syndrome néphrotique.

Douleur dans la région du rein droit

Un symptôme douloureux du rein droit est généralement non spécifique, c'est-à-dire qu'il peut indiquer une maladie spécifique. La plupart du temps, une douleur rénale droite nécessite une clarification et un diagnostic détaillé et complet. De plus, l'anamnèse et la description de la nature de la douleur permettent de déterminer la cause profonde de la maladie et d'éclaircir le tableau clinique. Une douleur rénale droite peut être associée à des pathologies vertébrogènes, des infections intestinales, une maladie de la vésicule biliaire ou une appendicite, des maladies gynécologiques ou urogénitales, mais le symptôme douloureux est le plus souvent associé à des pathologies rénales. Parmi les causes de douleur rénale droite, on peut citer:

• Les calculs situés dans l'organe lui-même ou dans l'uretère se manifestent par une douleur caractéristique si une obstruction (blocage) des voies urinaires et un étirement de la capsule rénale fibreuse se développent.
• La douleur rénale aiguë peut être causée par une infection bactérienne au cours d’une pyélonéphrite au stade aigu ou à la suite du développement d’un abcès périrénal.
• Un traumatisme fermé du rein, le plus souvent fermé, s'accompagne de la formation d'un hématome sous-capsulaire, c'est-à-dire d'une rupture de la structure parenchymateuse. Ce traumatisme entraîne souvent un hémopéritoine (hémorragie intra-abdominale) et provoque une douleur diffuse intense au niveau du rein droit, dans le quadrant supérieur de l'abdomen.
• Une douleur dans le rein droit plus proche du bas-ventre peut être le signe de pathologies du système urinaire, par exemple une inflammation de la vessie.
• Les maladies du système biliaire - la vésicule biliaire, les voies biliaires, ainsi que les pathologies hépatiques, l'inflammation du diverticule du côlon, les processus tumoraux dans la cavité abdominale - ce sont des maladies possibles dont les symptômes incluent des douleurs dans la région du rein droit.

Pour différencier les facteurs provoquant la douleur, il est nécessaire de préciser les sensations spécifiques du patient. La douleur au niveau du rein droit peut être:

1. Douloureux, chronique.
2. Aigu, poignardant.
3. Tirant, disparaissant lors du changement de position du corps.
4. Paroxystique.

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Douleur lancinante dans le rein droit

Presque toutes les maladies rénales inflammatoires débutent par une douleur diffuse et chronique. Une douleur lancinante dans le rein droit peut signaler le développement de telles maladies:

• Le prolapsus ou néphroptose du rein droit s'accompagne d'une douleur lancinante et persistante dans la région lombaire droite. La douleur s'atténue en changeant de position.
• Une douleur lancinante au niveau du rein droit peut indiquer une hydronéphrose, qui débute le plus souvent de manière asymptomatique. Une douleur lancinante du côté droit se propage souvent à tout le bas du dos.
• Une douleur lancinante localisée dans la partie supérieure du dos à droite, accompagnée d'une température subfébrile et d'une miction douloureuse peut être le signe d'une pyélonéphrite du côté droit.

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Douleur sourde dans le rein droit

Il s'agit d'un signe d'inflammation chronique d'origine infectieuse et peut également indiquer le développement d'une tumeur rénale. Les tumeurs bénignes et malignes, aux stades précoces, ne se manifestent généralement pas cliniquement; seule une douleur sourde et intermittente au niveau du rein droit peut indiquer indirectement le développement d'un processus pathologique. Il convient de noter que cette nature de la douleur est due à l'absence de récepteurs de la douleur dans le rein lui-même. La capsule fibreuse rénale, soumise à la pression et aux déformations structurelles, s'étire et signale le début de la maladie.

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Douleur aiguë dans le rein droit

Il s’agit d’un symptôme plus spécifique qui peut indiquer des problèmes tels que:

• Urolithiase, lithiase urinaire. Une douleur aiguë au niveau du rein droit, appelée colique, apparaît soudainement et survient par crises. La douleur peut être localisée dans la partie supérieure ou inférieure de l'abdomen, selon le point de passage du calcul. Le symptôme douloureux est irradiant et réfléchi, c'est-à-dire qu'il irradie vers l'aine.
• La complication la plus grave est la thromboembolie, qui se manifeste par une douleur aiguë au niveau du rein droit, accompagnée d'une hématurie (présence de sang dans les urines). L'embolie rénale est une affection dangereuse qui menace non seulement la santé du patient, mais aussi sa vie.
• L'inflammation de l'appendice se manifeste par un tableau typique d'« abdomen aigu », dont le tableau clinique peut inclure une douleur aiguë dans le rein droit.
• La radiculopathie ou les maladies vertébrogènes peuvent également se manifester par une douleur irradiant vers le rein droit.

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Douleur lancinante dans le rein droit

Elle peut avoir divers facteurs provoquants, parmi lesquels les plus courants sont les suivants:

• Maladies du foie. Le foie étant situé au-dessus du rein droit, les hépatopathologies exercent une pression mécanique directe sur le rein.
• Kyste du rein droit, qui se développe asymptomatiquement au stade initial, souvent sur plusieurs années. La maladie se caractérise par une douleur persistante au niveau du rein droit, qui se manifeste cliniquement dans la région du péritoine antérieur, plus rarement dans le bas du dos.
• Stagnation du flux urinaire, ce qui provoque un étirement de la capsule fibreuse du rein et une douleur lancinante et lancinante.

La nature de la douleur dans le rein droit peut être un signe diagnostique important qui aide à déterminer un plan de diagnostic complet et détaillé.

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Comment reconnaître une douleur au niveau du rein droit?

Les mesures diagnostiques commencent par un examen initial et un recueil d’anamnèse.

Le diagnostic de douleur au rein droit est réalisé en ambulatoire si les symptômes douloureux ne sont pas aigus. Les crises de colique néphrétique, douleurs intenses accompagnées de fièvre et de variations de la tension artérielle, nécessitent une consultation en hôpital. Elles débutent généralement après la guérison de la maladie aiguë.

Le diagnostic de la douleur dans le rein droit peut inclure les mesures suivantes:

• Examen physique, inspection, palpation, percussion.
• Recueil d'informations anamnestiques.
• Examen de laboratoire des urines (analyse générale et culture bactérienne).
• Analyse de sang, à la fois générale (NFS) et biochimique.
• Examen échographique des organes abdominaux, y compris les deux reins.
• Urographie du rein.
• Radiographie de la colonne vertébrale.
• Angiographie.

Traitement de la douleur du rein droit

La stratégie thérapeutique est directement liée à la cause sous-jacente à l'origine du symptôme douloureux. Le traitement de la douleur du rein droit peut être conservateur ou chirurgical.

Le traitement conservateur de la douleur rénale droite consiste à prescrire des médicaments qui soulagent l'inflammation et donc la douleur. Il peut s'agir d'antispasmodiques, de stéroïdes, d'antibiotiques, d'anticoagulants et de diurétiques. En cas de lésion rénale pathologique, une dialyse peut être utilisée. De plus, un régime alimentaire spécifique, limitant la consommation de certains aliments, est un élément important du traitement. Les plats salés, épicés et fumés sont généralement exclus. L'industrie pharmaceutique produit actuellement de nombreux médicaments très efficaces pour traiter de nombreuses maladies rénales. Par conséquent, l'intervention chirurgicale n'est pratiquée que lorsque l'état du patient ne permet pas le recours à des méthodes conservatrices (urgence).

Le traitement chirurgical, y compris urgent, est effectué pour les maladies suivantes:

• Lésion rénale (rupture, écrasement).
• Adénome bénin, fibrome.
• Tumeurs malignes.
• Urolithiase au stade aigu et blocage des voies urinaires.
• Pyélonéphrite purulente au stade aigu.
• Abcès purulent étendu du rein droit.
• Thrombose de l'artère rénale (thromboembolie).
• Kyste rénal, purulent, de grande taille.

Dans des cas exceptionnels, lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient, une transplantation rénale est indiquée.

Prévention de la douleur au niveau du rein droit

Les principales mesures préventives pour prévenir les douleurs rénales droites sont, avant tout, un mode de vie sain et une alimentation équilibrée. Les reins jouent un rôle important dans la filtration de l'urine; leur état dépend donc de la qualité de l'alimentation. L'activité physique, une attitude responsable envers sa santé et la prévention de l'hypothermie sont des mesures qui peuvent prévenir les maladies rénales. De plus, il est important d'apprendre aux enfants, dès leur plus jeune âge, à respecter les règles d'hygiène personnelle de base, ce qui est particulièrement important pour les filles en raison de la structure de leurs organes internes et de leur potentiel parental. Il est à noter que certains médicaments, utilisés sans surveillance, peuvent également provoquer des douleurs rénales droites ou gauches. Leur prescription relève donc de la compétence d'un médecin et non d'une expérimentation personnelle. Les médicaments néphrotoxiques comprennent:

• antibiotiques du groupe des pénicillines (semi-synthétiques), tétracyclines, céphalosporines, sulfamides.
• médicaments contenant de l'acide aminocaproïque, des aminoglycosides.
• analgésiques.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens – ibuprofène et autres médicaments de ce groupe.
• indométhacine en association avec le paracétamol.
• cytostatiques.
• agents de contraste radioactif.

La prévention secondaire des douleurs rénales droites consiste en des mesures visant à éliminer le risque de récidive. Une inscription au dispensaire et une surveillance systématique par le médecin traitant sont essentielles. De plus, en cas de maladie rénale, le régime n° 7 selon Pevzner est indiqué. Il améliore significativement les processus métaboliques, active la miction, aide à contrôler la tension artérielle et rétablit un équilibre hydro-électrolytique normal. Ce régime est prescrit pendant le traitement et après la convalescence afin de consolider l'effet thérapeutique. Le régime n° 7 est un menu à très faible teneur en protéines, avec une quantité minimale de sel et une restriction hydrique. Les repas comprennent des aliments riches en vitamines et en micro-éléments, et doivent être fractionnés, au moins cinq fois par jour.

La prévention de la douleur dans le rein droit est également un examen préventif du système rénal chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

• Diabète sucré de type I, II.
• Hypertension artérielle.
• Maladies chroniques d'étiologie infectieuse.
• Maladies auto-immunes.
• Utilisation d'une thérapie antibactérienne à long terme, de médicaments néphrotoxiques.
• Âge: femmes – plus de 50 ans, hommes – plus de 55 ans.
• Prédisposition familiale et génétique à la maladie rénale.

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