Pneumonie chronique chez l'enfant

La pneumonie chronique chez l'enfant est un processus bronchopulmonaire inflammatoire chronique non spécifique basé sur des modifications morphologiques irréversibles sous forme de déformation bronchique et de pneumosclérose dans un ou plusieurs segments des poumons et accompagné de rechutes d'inflammation dans les bronches et le tissu pulmonaire.

Dans la littérature étrangère, cette maladie est appelée « bronchectasie (bronchectasie) », « inflammation bronchopulmonaire chronique ».

Le substrat morphologique de la pneumonie chronique est une pneumosclérose limitée (segmentaire, polysegmentaire) et des déformations persistantes des bronches dans sa zone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causes de la pneumonie chronique chez les enfants

La pneumonie chronique se forme sous l’influence de divers facteurs:

• issue défavorable d'une pneumonie aiguë;
• atélectasie d’origines diverses, notamment congénitales;
• aspiration de corps étrangers;
• aspiration alimentaire chronique;
• anomalies congénitales de l'arbre trachéobronchique;
• microdéfauts congénitaux des structures bronchiques;
• immunodéficience;
• dysfonctionnement ciliaire, etc.

Causes de la pneumonie chronique

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptômes de la pneumonie chronique chez les enfants

Les symptômes de la pneumonie chronique se caractérisent par des processus inflammatoires pulmonaires répétés (plusieurs fois par an) et dépendent de l'ampleur et de la prévalence du processus, ainsi que du degré d'atteinte bronchique. Les symptômes courants incluent des signes d'intoxication: malaise, pâleur, cernes, perte d'appétit. En cas de lésions étendues, un aplatissement de la poitrine, une dépression du sternum ou un renflement en forme de quille peuvent apparaître. En cas d'exacerbation, on observe une augmentation modérée et passagère de la température corporelle.

Les symptômes les plus constants de la pneumonie chronique sont la toux, la production d'expectorations et une respiration sifflante persistante dans les poumons. Lors des exacerbations, la toux est grasse, « productive », avec écoulement d'expectorations mucopurulentes ou purulentes. Une respiration sifflante humide, à bulles moyennes et fines, est constamment perceptible dans les zones affectées. Elle persiste pendant la rémission, et une respiration sifflante sèche peut également être entendue.

Symptômes de la pneumonie chronique

Diagnostic de la pneumonie chronique chez les enfants

Les radiographies thoraciques des patients atteints de pneumonie chronique montrent une convergence des éléments du schéma pulmonaire dans la zone affectée, une aération accrue des segments adjacents et un déplacement de l'ombre médiane vers la zone affectée. Ces signes de la zone pulmonaire affectée sont d'autant plus marqués que le volume de la lésion est important et que la pneumosclérose est prononcée.

La bronchographie est la principale méthode permettant de déterminer la localisation et le volume des lésions pulmonaires, ainsi que l'ampleur et la nature des déformations bronchiques. Dans la zone affectée, on observe une convergence des bronches, une perte de conicité, une diminution de la profondeur du contraste, une déformation de la lumière et des bronchectasies, qui, dans la pneumonie chronique, ne sont que cylindriques.

Le tableau bronchographique se caractérise par l'hétérogénéité des modifications bronchiques, avec la présence de bronches déformées et dilatées dans la section affectée. Ceci distingue la pneumonie chronique des malformations pulmonaires congénitales, caractérisées par une lésion bronchique plus ou moins uniforme.

Diagnostic de la pneumonie chronique

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Traitement de la pneumonie chronique chez les enfants

Le traitement de la pneumonie chronique chez les enfants doit être à long terme, par étapes, individuel, en fonction de la période de la maladie, de la fréquence des exacerbations et de la présence de maladies concomitantes.

• En période d'exacerbation, selon les indications, des bronchoscopies d'assainissement sont réalisées avec administration locale d'antibiotiques et d'antiseptiques.
• La thérapie mucolytique par massage vibratoire et drainage postural revêt une importance capitale, en tenant compte de la localisation du processus inflammatoire. La kinésithérapie est indispensable.
• Le traitement des maladies ORL et l'assainissement de la cavité buccale sont nécessaires.
• La question du traitement chirurgical est décidée strictement individuellement en fonction de la gravité de la maladie, de l'efficacité du traitement conservateur, de l'âge de l'enfant et de la présence de complications.
• Les bronchectasies qui se développent au cours de la fibrose kystique, de l'immunodéficience primaire et du syndrome de Kartagener ne peuvent généralement pas être traitées chirurgicalement.
• Tous les enfants atteints de pneumonie chronique doivent suivre un traitement en sanatorium.

Traitement de la pneumonie chronique

• Pneumonie - Traitement et nutrition
• Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie
• Traitement pathogénétique de la pneumonie
• Traitement symptomatique de la pneumonie
• Combattre les complications de la pneumonie aiguë
• Physiothérapie, thérapie par l'exercice, exercices de respiration pour la pneumonie
• Traitement et réadaptation en sanatorium et centre de villégiature pour la pneumonie