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Diagnostic de la pneumonie chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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Les radiographies thoraciques des patients atteints de pneumonie chronique montrent une convergence des éléments du schéma pulmonaire dans la zone affectée, une aération accrue des segments adjacents et un déplacement de l'ombre médiane vers la zone affectée. Ces signes de la zone pulmonaire affectée sont d'autant plus marqués que le volume de la lésion est important et que la pneumosclérose est prononcée.
La bronchographie est la principale méthode permettant de déterminer la localisation et le volume des lésions pulmonaires, ainsi que l'ampleur et la nature des déformations bronchiques. Dans la zone affectée, on observe une convergence des bronches, une perte de conicité, une diminution de la profondeur du contraste, une déformation de la lumière et des bronchectasies, qui, dans la pneumonie chronique, ne sont que cylindriques.
Le tableau bronchographique se caractérise par l'hétérogénéité des modifications bronchiques, avec la présence de bronches déformées et dilatées dans la section affectée. Ceci distingue la pneumonie chronique des malformations pulmonaires congénitales, caractérisées par une lésion bronchique plus ou moins uniforme.
Bronchoscopie: en règle générale, les modifications sont unilatérales, dépendent de la phase de la maladie, varient considérablement de locale à généralisée et de catarrhale à purulente.
Maladie vasculaire pulmonaire (FVD): 70 % des enfants présentent une insuffisance ventilatoire. Dans les expectorations de pneumonie chronique, on retrouve deux agents pathogènes prédominants: Haemophilus influenzae (60 à 70 %) et pneumocoque (35 à 40 %), en monoculture et en association. Moraxella catarrhalis est semée dans 5 à 10 % des cas.
L'évolution de la pneumonie chronique est caractérisée par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbation (le plus souvent après des infections respiratoires aiguës - de type bronchite avec augmentation de la sécrétion d'expectorations muqueuses ou purulentes).
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