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Causes de la pneumonie chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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La pneumonie chronique se forme sous l’influence de divers facteurs:
- issue défavorable d'une pneumonie aiguë;
- atélectasie d’origines diverses, notamment congénitales;
- aspiration de corps étrangers;
- aspiration alimentaire chronique;
- anomalies congénitales de l'arbre trachéobronchique;
- microdéfauts congénitaux des structures bronchiques;
- immunodéficience;
- dysfonctionnement ciliaire, etc.
Les agents pathogènes les plus courants qui favorisent le processus inflammatoire chronique dans les bronches altérées sont Haemophilus influenzae, le pneumocoque, le streptocoque hémolytique et la flore opportuniste à Gram négatif.
L'incidence de la pneumonie chronique primaire chez l'enfant diminue progressivement. Ceci est principalement dû à l'amélioration de la qualité du diagnostic de la pneumonie aiguë et à l'utilisation d'antibiotiques actifs dans son traitement, ainsi qu'à l'amélioration du diagnostic des malformations congénitales et des maladies héréditaires, dans lesquelles le processus bronchopulmonaire chronique est secondaire à la maladie sous-jacente.
Pathogénèse de la pneumonie chronique. Le rôle principal dans la pathogénèse est joué par une altération de la perméabilité bronchique et une atélectasie. Dans le contexte d'hypoxie, la lésion se caractérise par une altération de la circulation lymphatique et sanguine, du trophisme et de l'innervation, ainsi que par une diminution de l'activité enzymatique des éléments cellulaires, avec expression de processus prolifératifs.
La pneumonie chronique repose sur une pneumosclérose limitée, avec déformation et dilatation des bronches dans sa zone. La prédominance de l'une ou l'autre composante des modifications irréversibles du système bronchopulmonaire détermine un large éventail de manifestations cliniques et radiologiques de cette maladie, allant de la pneumofibrose asymptomatique locale à la bronchectasie sévère.
Dans la pneumosclérose locale (limitée), la sclérose affecte les parties distales des bronches et les tissus péribronchiques.
La bronchectasie est une variante de la pneumonie chronique, dont le principal substrat morphologique est l'expansion régionale des bronches, principalement dans les segments inférieurs des poumons, accompagnée d'un processus suppuré.
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