Infection à pneumocoques chez les enfants

Les infections à pneumocoques - groupe d'étiologie bactérienne, les changements inflammatoires purulentes se manifeste cliniquement dans divers organes et systèmes, mais le plus souvent dans les poumons par type et pneumonie lobaire dans la méningite purulente type du système nerveux central.

La maladie est plus fréquente chez les enfants et les adultes présentant une déficience de l'immunité humorale.

L'infection par le pneumocoque peut survenir à la fois exogène et endogène. Lorsque l'infection exogène est le plus souvent développer une pneumonie croupeuse. L'infection endogène se produit en raison d'un affaiblissement brusque de la défense immunitaire et de l'activation des pneumocoques saprophytes sur les muqueuses des voies respiratoires. Dans ces conditions, les pneumocoques peuvent causer la méningite, la septicémie, l'endocardite, l'otite moyenne, la péricardite, la péritonite, la sinusite et d'autres maladies purulentes et septiques.

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Epidémiologie de l'infection pneumococcique

Les pneumocoques sont des habitants communs des voies respiratoires supérieures de l'homme et, en ce sens, ils peuvent être attribués à des micro-organismes conditionnellement pathogènes.

La source de l'infection est toujours une personne - un patient ou un porteur de pneumocoques. L'agent causal est transmis par voie aérienne et par contact-ménage.

La sensibilité aux pneumocoques n'est pas établie avec précision. La maladie se développe habituellement chez les enfants présentant un déficit en anticorps spécifique de type et est particulièrement sévère chez les enfants atteints d'anémie falciforme, d'autres formes d'hémoglobinopathie, d'une déficience du composant du complément C3. On pense que dans ces cas, la maladie se développe dans le contexte d'une opsonisation inférieure des pneumocoques, ce qui rend impossible leur élimination par phagocytose.

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Causes de l'infection pneumococcique

Selon la classification moderne des pneumocoques sont renvoyés à la famille Streptococcaceae, le genre Streptococcus. Ce sont des cocci à Gram positif de forme ovale ou sphérique de 0,5-1,25 μm, disposés par paires, parfois sous la forme de chaînes courtes. Les pneumocoques ont une capsule bien organisée. Par sa composition polysaccharidique, plus de 85 sérotypes (sérotypes) de pneumocoques ont été isolés. Les pathogènes pour l'homme ne sont que des souches capsulaires lisses, qui, à l'aide de sérums spéciaux, appartiennent à l'un des 8 premiers types, les sérotypes restants pour l'homme sont faiblement pathogènes.

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Pathogenèse de l'infection pneumococcique

Le pneumocoque peut affecter tous les organes et systèmes, mais l'organe triple doit être considéré comme un poumon et des voies respiratoires. Les causes qui déterminent le tropisme des pneumocoques au système bronchopulmonaire n'ont pas été établies avec certitude. Plus probablement, les antigènes capsulaires pneumococciques ont une affinité pour les tissus des poumons et de l'épithélium des voies respiratoires. L'introduction de l'agent pathogène dans le tissu pulmonaire contribuent ORZ, ce qui élimine la fonction protectrice de l'épithélium des voies aériennes et en réduisant l'immunoréactivité globale. La matière et les différents systèmes d'élimination des défauts congénitaux et acquis des antigènes bactériens: les défauts du système de surfactant pulmonaire, une mauvaise activité phagocytaire des macrophages alvéolaires et les neutrophiles, les troubles de l'obstruction bronchique, réflexe de toux réduite, et d'autres.

Causes et pathogenèse de l'infection pneumococcique

Les symptômes de l'infection pneumococcique

La pneumonie croupeuse ( croup anglais - croassement) est une inflammation aiguë des poumons, caractérisée par l'implication rapide du poumon et de la partie adjacente de la plèvre dans le processus.

La maladie est notée principalement chez les enfants plus âgés. Chez les nourrissons et les jeunes enfants pneumonie lobaire est rare, ce qui explique le manque de réactivité et les caractéristiques de la structure anatomique et physiologique des poumons (couche conjonctif intersegmental relativement large, ce qui empêche le contact de la propagation du processus inflammatoire). La pneumonie croupeuse est souvent causée par les sérotypes I, III et surtout IV des pneumocoques, d'autres sérotypes en sont rarement la cause.

Les symptômes de l'infection pneumococcique

Classification

Selon le foyer des lésions, il y a la pneumonie croupeuse, la méningite pneumococcique, l'otite moyenne, l'ostéomyélite, l'endocardite, la péritonite.

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Diagnostic de l'infection pneumococcique

Diagnostiquer précisément l'infection pneumococcique ne peut être qu'après l'excrétion de l'agent pathogène de la lésion ou du sang. Pour l'examen, l'expectoration est prise pour la pneumonie croupeuse, le sang pour la septicémie soupçonnée, l'écoulement purulent ou l'exsudat inflammatoire dans d'autres maladies. Le matériel pathologique est soumis à la microscopie. La détection d'une forme diplococci lancéolée à Gram positif, entourée d'une capsule, est la base du diagnostic préliminaire de l'infection pneumococcique.

Diagnostic de l'infection pneumococcique

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Traitement de l'infection pneumococcique

Dans les formes sévères, les antibiotiques doivent être prescrits.

Lorsque les formes poumon et srednetyazholyh (rhinopharyngites, la bronchite, l'otite, etc.) peut être affecté phenoxymethylpenicillin (vepikombin) de 5000-100 000 U / kg par jour en quatre ingestion ou de la pénicilline dans la même dose trois fois par jour par voie intramusculaire pour le 5- 7 jours

Traitement de l'infection pneumococcique

• Pneumonie - Régime de traitement et nutrition
• Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie
• Traitement pathogénétique de la pneumonie
• Traitement symptomatique de la pneumonie
• Lutter contre les complications de la pneumonie aiguë
• Physiothérapie, thérapie physique, gymnastique respiratoire avec pneumonie
• Sanatorium traitement et réhabilitation pour la pneumonie

Prévention de l'infection pneumococcique

Pour la prévention de l' infection à pneumocoques est proposé d'introduire un polysaccharide polyvalent vaccin contre l' infection pneumococcique société pneumo-23 « Sanofi Pasteur » (France), un mélange de polysaccharides capsulaires purifiés de 23 sérotypes les plus courants de pneumocoques. Une dose d'un tel vaccin contient 25 microgrammes de chaque type de polysaccharide, ainsi qu'une solution de chlorure de sodium isotonique et 1,25 mg de phénol comme conservateur. Les autres impuretés ne contiennent pas le vaccin. Il est recommandé d'initier les enfants à risque de maladie pneumococcique plus de 2 ans, qui comprennent les enfants atteints de déficiences immunitaires, asplénie, maladie drépanocytaire, le syndrome néphrotique, hémoglobinopathies.

Prévention de l'infection pneumococcique

Prévision

Avec la méningite pneumococcique, la mortalité est d'environ 10-20% (à l'époque pré-antibiotique - 100%). Dans d'autres formes de la maladie, les cas létaux sont rares. Ils surviennent généralement chez des enfants présentant une immunodéficience congénitale ou acquise, un traitement à long terme par des immunosuppresseurs, chez des enfants atteints de malformations congénitales.

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