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Prévention des infections à pneumocoques
Dernière revue: 04.07.2025
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Pour la prévention de l'infection pneumococcique, il est proposé d'administrer le vaccin polysaccharidique polyvalent Pneumo-23 de Sanofi Pasteur (France), un mélange de polysaccharides capsulaires purifiés des 23 sérotypes pneumococciques les plus courants. Une dose de ce vaccin contient 25 μg de chaque type de polysaccharide, ainsi qu'une solution isotonique de chlorure de sodium et 1,25 mg de phénol comme conservateur. Le vaccin ne contient aucune autre impureté. Il est recommandé de l'administrer aux enfants de plus de 2 ans présentant un risque d'infection pneumococcique, notamment les enfants présentant un déficit immunitaire, une asplénie, une drépanocytose, un syndrome néphritique et des hémoglobinopathies. Le vaccin pneumococcique est administré une fois à la dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Ce vaccin est hautement immunogène et entraîne rarement des effets secondaires. La durée de l'immunité post-vaccinale n'a pas été établie avec précision, mais les anticorps présents dans le sang après la vaccination persistent jusqu'à 10 ans. L'hypersensibilité aux composants du vaccin est une contre-indication à l'administration du vaccin antipneumococcique.
En cas de contact avec un patient atteint d'une infection pneumococcique, les enfants immunodéprimés peuvent recevoir par voie intramusculaire des immunoglobulines humaines normales à raison de 0,2 ml/kg, des lysats bactériens IRS 19, de l'imudon, etc. Ces médicaments à usage local possèdent des propriétés immunogènes prononcées. Les effets immunologiques locaux de l'IRS 19 et de l'imudon sont connus: augmentation du nombre de cellules immunocompétentes dans la muqueuse; induction d'anticorps sécrétoires spécifiques de classe A (slgA); formation d'un film protecteur de slgA à la surface de la muqueuse; modification de la teneur en C3 du complément, affectant les propriétés bactéricides de la salive; augmentation de l'activité des macrophages alvéolaires et péritonéaux.
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