Chlamydia respiratoire chez les enfants

Code de la CIM-10

A74 Autres maladies causées par la chlamydia.

Epidémiologie

Jusqu'à 15-20% de toutes les pneumonies et 20-30% de la conjonctivite chez les nouveau-nés se produisent en raison de l'infection au cours du passage du canal de naissance des femmes souffrant de chlamydia uro-génitale. Les enfants peuvent également être infectés par les mains du personnel ou des mères, des articles ménagers, du linge de maison, des jouets et aussi par des gouttelettes en suspension dans l'air.

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Causes de la chlamydia respiratoire

La chlamydia respiratoire chez les enfants cause Ch. Pneumoniae et de nombreux biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). Selon les propriétés morphologiques et biologiques, ces sérovars ne peuvent pas être distingués des autres chlamydia.

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Les symptômes de la chlamydia respiratoire

Chlamydia respiratoire chez les enfants procède souvent selon le type de conjonctivite, la bronchite et la pneumonie.

La conjonctivite à Chlamydia commence par la rougeur des deux yeux et l'apparition d'une décharge purulente. Sur la conjonctive, surtout dans la région du repli transitoire inférieur, on trouve constamment de grandes rangées brillantes de follicules rouges; formations pseudomembraneuses possibles, kératite épithéliale. La condition générale souffre insignifiante. Les ganglions lymphatiques parotidiens sont souvent hypertrophiés, parfois douloureux à la palpation. En semant hors des yeux, la flore bactérienne n'est généralement pas détectée. L'évolution de la conjonctivite à Chlamydia peut être aiguë ou chronique. Dans le courant aigu de la conjonctivite dans 2-4 semaines passent complètement même sans traitement. Dans le cours chronique, les manifestations cliniques apparaissent pendant de nombreux mois et même des années.

La bronchite à Chlamydia commence graduellement, habituellement à la température normale du corps. Le premier signe de la maladie est une toux sèche, souvent paroxystique. La condition générale est insignifiante. Le sommeil et l'appétit sont préservés. A l'auscultation, on entend des râles dispersés, principalement à bulles moyennes. Percutally, les changements pulmonaires ne sont généralement pas détectés. Après 5-7 jours, la toux devient humide, ses attaques s'arrêtent. La récupération se produit après 10-14 jours.

Pneumonie chlamydia commence également progressivement avec une toux sèche improductive, qui augmente progressivement, il devient paroxystique, accompagnée d'une cyanose générale, tachypnée, vomissements, mais n'est pas reprise. La condition générale souffre insignifiante. Graduellement la dyspnée augmente, le nombre de respirations atteint 50-70 par minute. La respiration est grognante, mais l'insuffisance respiratoire est mal exprimée. À la fin de la première et pendant la deuxième semaine, un profil de pneumonie disséminée bilatérale se forme dans les poumons. Lors de l'auscultation, ces patients entendent des râles crépitants, principalement au plus fort de l'inspiration. Un examen objectif attire l'attention sur la différence pneumonie symptomatique (essoufflement, cyanose, une respiration sifflante krepitiruyuschie dispersés sur toute la surface des deux poumons, et d'autres.) Et état relativement netyazhologo général avec une intensité minimale des symptômes d'intoxication. Au plus fort des manifestations cliniques, de nombreux patients ont une hypertrophie du foie et de la rate, l'entérocolite est possible.

L'examen radiographique révèle de multiples ombres d'infiltration à mailles fines atteignant 3 mm de diamètre.

Dans le sang des patients atteints d'exposition de pneumonie à Chlamydia marqué leucocytose - jusqu'à 20x10 ⁹ / l, éosinophilie (10-15%); ESR a augmenté fortement (40-60 mm / h).

Le diagnostic de la chlamydiose respiratoire

L'infection à chlamydia Cliniquement présumé peut être quand la conjonctivite du nouveau-né se produisent successivement (dans la 2ème semaine de vie) avec bien sûr persistant à long terme, la bronchite (4-12 e semaine de vie) avec des attaques de toux douloureuse et une petite pneumonie focale, en particulier lorsqu'ils détectent éosinophilie et significativement ESR accrue avec une condition générale relativement légère.

Pour la confirmation en laboratoire de la chlamydiose respiratoire, la détection de l'antigène chlamydial dans un matériel biologique en utilisant la méthode PCR, la détection d'anticorps anti-Chlamydia spécifiques des classes G et M dans ELISA, etc. Est utilisée.

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Diagnostic différentiel

La conjonctivite à Chlamydia doit être différenciée avec la conjonctivite. Causé gonocoques et d'autres organismes pyogènes (Staphylococcus, Streptococcus, flore gram-négatives) et divers virus (adénovirus, les enterovirus, l'herpès simplex virus). Les résultats d'une étude bactérioscopique et bactériologique de la décharge oculaire sont importants pour le diagnostic différentiel.

Pneumonie causée par des staphylocoques, des pneumocoques et d'autres micro-organismes. Accompagnée d'une température corporelle élevée avec une condition générale sévère avec une formation fréquente dans les poumons de grandes lésions, et la pneumonie chlamydiale est caractérisée par de multiples infiltrations de petits points.

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Traitement de la chlamydia respiratoire

La norme internationale pour le traitement de l'infection à Chlamydia est l'antibiotique macrolide (érythromycine, azithromycine, etc.). Avec la conjonctivite, les médicaments antibactériens sont prescrits sous forme de pommades, avec une pneumonie par voie intramusculaire et intraveineuse. Dans les cas graves, recourir à un traitement combiné avec deux médicaments ou plus. Typiquement, les macrolides sont combinés avec du biséptol, une autre préparation de sulfanilamide ou de la furazolidone. La durée du traitement est d'environ 10-14 jours.

Avec bien sûr récurrente montré la thérapie immunostimulante (nukleinat de sodium, préparations thymus - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxy, etc., probiotiques ..

Prévention de la chlamydia respiratoire

Les mesures préventives doivent être dirigées vers la source de l'infection, la voie de transmission et l'organisme sensible. Comme les enfants sont infectés par la chlamydia respiratoire dans les maternités, la principale mesure préventive devrait être l'identification et le traitement des femmes malades. Pour prévenir l'infection postnatale, il est important d'isoler au maximum les nouveau-nés et de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène. La prophylaxie active n'est pas développée.