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Supratentorial foci ng gliosis
Dernière revue: 29.06.2025
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Lorsque des neurones endommagés ou morts dans la substance blanche du cerveau sont remplacés par des cellules gliales (névroglies), situées entre les neurones, ce processus est appelé gliose. La zone cérébrale appelée supratentorielle est située au-dessus du cervelet (tentorium cerebellii), une plaque arquée de la dure-mère qui recouvre le sommet du cervelet et constitue le toit de la fosse crânienne postérieure.
Causes ng supratentorial foci ng gliosis.
Au-dessus de la tente du cervelet se trouvent les hémisphères divisés en lobes du cerveau terminal (télencéphale), la partie médiane des hémisphères (amygdale, hippocampe, gyrus cingulaire antérieur) et d'autres structures, pour plus d'informations, voir. - cerveau
Étant donné que les foyers de gliose dans la région supratentorielle visualisés par IRM du cerveau sont une réaction à ses dommages et des signes de changement pathologique du tissu nerveux dans différentes zones des hémisphères avec mort neuronale, les causes de leur apparition peuvent être liées à de nombreuses affections et maladies du SNC, notamment:
- Lésions cérébrales;
- Infections cérébrales (encéphalites) et néoplasmes;
- Accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral);
- Sclérose en plaques;
- Maladie d'Alzheimer (avec cicatrisation gliale dans les zones de plaques amyloïdes) et maladie de Parkinson - parkinsonisme, et maladie de Huntington (Huntington);
- Modifications dégénératives liées à l'âge dans le tissu cérébral avec développement de la démence sénile - démence sénile;
- Lésions cérébrales toxiques (par exemple, syndrome de Korsakoff dans l'alcoolisme) et maladies d'origine métabolique;
- Maladies à prions.
Les foyers supratentoriels uniques de gliose sont caractéristiques des traumatismes (sous forme de cicatrices gliales), des maladies inflammatoires cérébrales et de l'hypertension chronique. En cas d'ischémie, d'hypertension intracrânienne, d'athérosclérose, de sclérose latérale amyotrophique à un stade avancé et d'atrophie systémique de la substance cérébrale, de multiples foyers supratentoriels (multifocaux) de gliose peuvent apparaître, évoluant vers une gliose diffuse du tissu nerveux.
Les foyers supratentoriels de gliose d'origine vasculaire surviennent dans les lésions vasculaires du cerveau, notamment après une hémorragie ou une hémorragie lors d'une contusion cérébrale, d'une altération de la circulation cérébrale lors d'accidents vasculaires cérébraux hypoxiques-ischémiques et d'autres types d'encéphalopathie dyscirculatoire.
Les foyers supratentoriels de gliose sur fond de microangiopathie vasculaire, détectés lors d' un micro-AVC cérébral hémorragique (souvent associé à la pénétration de cristaux de cholestérol dans l'artère carotide et les dérivations), ainsi que chez les patients atteints d'angiome cérébral, sont d'étiologie proche, ce qui conduit à son hypoxie.
Les foyers supratentoriels de gliose de genèse résiduelle (la gliose étant secondaire à une lésion du SNC) sont associés à des conséquences résiduelles d'une lésion cérébrale traumatique ou d'interventions chirurgicales sur le cerveau.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs de risque pour le développement d'une gliose focale, y compris la zone cérébrale supratentorielle, restent inconnus, mais ils incluent certainement une prédisposition génétique (polymorphisme génétique des astrocytes neurogliaux), un traumatisme crânien, une hypertension artérielle, une athérosclérose cérébrale avec vasoconstriction cérébrale, des maladies cérébrales auto-immunes inflammatoires et neurodégénératives, une intoxication chronique à l'alcool.
Pathogénèse
Contrairement à la plupart des neurones, les cellules gliales, qui constituent la base de la barrière hémato-encéphalique (BHE), conservent leur capacité à se diviser tout au long de la vie. Les astrocytes gliaux maintiennent l'équilibre osmotique et ionique et l'homéostasie des métabolites dans le tissu cérébral, la circulation des neurotransmetteurs et les interactions neurones-gliales complexes; les microglies (microgliocytes) sont considérées comme des cellules immunitaires du SNC (qui initient la réponse inflammatoire), et les oligodendrocytes gliales sont « responsables » de la gaine de myéline des excroissances neuronales (axones).
La pathogénèse de la gliose focale est due à l'activation des astrocytes et de la microglie en réponse à des lésions du système nerveux central, ce qui déclenche le processus de leur prolifération ou hypertrophie.
Ce processus conduit à des changements moléculaires, cellulaires et fonctionnels et s'accompagne d'une expression accrue de filaments intermédiaires (protéine acide fibrillaire gliale, nestine et vimentine); d'une prolifération accrue des astrocytes, qui augmentent la production de molécules pro-inflammatoires (cytokines), de la libération de niveaux neurotoxiques de radicaux d'oxyde nitrique et d'espèces réactives de l'oxygène qui affectent négativement les neurones voisins.
Symptômes ng supratentorial foci ng gliosis.
Comme le notent les experts, les premiers signes de changements focaux dans la substance blanche du cerveau avec prolifération de cellules névrogliques peuvent se manifester par de graves maux de tête et des convulsions.
La présence de foyers supratentoriels de gliose - en fonction de leur localisation spécifique et de leur cause - entraîne une altération de certaines fonctions cérébrales, et les symptômes neurologiques comprennent: une diminution de l'audition et de la vision; des troubles de la parole; des problèmes de marche, de motricité fine et/ou d'équilibre; des troubles ou des pertes de mémoire; des hallucinations; un déclin cognitif; et des changements de personnalité.
Complications et conséquences
Les complications de la gliose focale et ses conséquences s'expriment par le déclin progressif de la fonction neurologique et le développement d' un syndrome psycho-organique, ainsi que par une parésie et une paralysie des membres.
Diagnostics ng supratentorial foci ng gliosis.
Lors du diagnostic des troubles fonctionnels cérébraux après un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, l'examen des patients présentant des signes de troubles circulatoires cérébraux, de maladies neurodégénératives et de divers troubles neurologiques, les méthodes neuropsychologiques sont insuffisantes et la méthode clé est l'imagerie - l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, qui révèle des foyers de gliose.
L'image IRM des foyers supratentoriels uniques de gliose se compose de zones clairement limitées d'hyperintensité de la matière cérébrale sur les images pondérées en T2: de petites zones d'amélioration diffuse sont visibles au niveau des amas focaux de cellules gliales (sur les images pondérées en T1, ces zones sont hypointenses, c'est-à-dire légères).
Dans ce cas, les astrocytes sont hypertrophiés – avec une augmentation de la taille des noyaux cellulaires et une diminution de la densité de chromatine en eux. [ 1 ]
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel avec une gliose sous-corticale ou sous-épendymaire, un gliome, une leucoaraïose et une leucomalacie périventriculaire est réalisé.
Qui contacter?
Traitement ng supratentorial foci ng gliosis.
Est-il possible de traiter les foyers de gliose dans la région supratentorielle? La gliose est un processus et, à ce jour, des stratégies thérapeutiques ont été recherchées pour réduire la prolifération des astrocytes et de la microglie de la névroglie.
Ainsi, l'antibiotique du groupe des tétracyclines, la minocycline, inhibe l'activation de la microglie et supprime la prolifération des astrocytes, mais n'a aucun effet sur les foyers déjà formés. [ 2 ], [ 3 ]
Il existe donc un traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, un traitement de l'état post-AVC ou un traitement des lésions cérébrales.
Quelles méthodes sont utilisées pour traiter les troubles du SNC, en savoir plus dans les publications:
La prévention
Il n’existe pas de recommandations médicales spécifiques concernant les mesures prophylactiques visant à prévenir la prolifération pathologique ou l’hypertrophie des cellules de la névroglie cérébrale.
Prévoir
La dépendance de l'évolution pathologique à la localisation des foyers supratentoriels de gliose, à leur nombre et à la cause de la mort des neurones remplacés par des cellules gliales est évidente. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable, avec une forte probabilité d'invalidité.