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Foyers supratentoriels de gliose
Dernière revue: 07.06.2024
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Lorsque les neurones endommagés ou morts de la substance blanche du cerveau sont remplacés par des cellules gliales (névroglies), situées entre les neurones, ce processus est appelé gliose. Et la zone du cerveau appelée supratentorielle est localisée au-dessus du cervelet (tentorium cerebellii), une plaque en forme d'arc de la dure-mère qui recouvre le sommet du cervelet et constitue le toit de la fosse crânienne postérieure.
Causes foyers supratentoriels de gliose.
Au-dessus de la tentorium cerebellii se trouvent les hémisphères divisés en lobes du cerveau terminal (télencéphale), la partie médiale des hémisphères (amygdale, hippocampe, gyrus cingulaire antérieur) et d'autres structures, pour plus d'informations, voir . -Cerveau
Étant donné que les foyers de gliose dans la région supratentorielle visualisés par l'IRM du cerveau sont une réaction à ses dommages et à des signes de changement pathologiquetissu nerveux dans différentes zones des hémisphères avec mort neuronale, les causes de leur apparition peuvent être liées à de nombreuses affections et maladies du SNC, notamment :
- lésions cérébrales;
- infections cérébrales (encéphalite) et néoplasmes ;
- accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral);
- sclérose en plaques;
- Maladie d'Alzheimer (avec cicatrices gliales dans les zones de plaques amyloïdes) et maladie de Parkinson -parkinsonisme, etMaladie de Huntington (Huntington);
- Modifications dégénératives liées à l'âge dans le tissu cérébral avec développement de la démence sénile -démence sénile;
- lésions cérébrales toxiques (par exemple, syndrome de Korsakoff dans l'alcoolisme) et maladies d'origine métabolique ;
- maladies à prions.
Les foyers supratentoriels uniques de gliose sont caractéristiques des traumatismes (sous forme de cicatrices gliales), des maladies cérébrales inflammatoires et de l'hypertension chronique. Dans l'ischémie, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'athérosclérose, les stades avancés de la sclérose latérale amyotrophique et l'atrophie systémique de la matière cérébrale, de multiples foyers supratentoriaux (multifocaux) de gliose peuvent apparaître, évoluant vers une gliose diffuse du tissu nerveux.
Des foyers supratentoriaux de gliose de genèse vasculaire se produisent danslésions vasculaires du cerveau, y compris après une hémorragie ou une hémorragiecontusion cérébrale, altération de la circulation cérébrale lors d'accidents vasculaires cérébraux hypoxiques-ischémiques et autres typesde l'encéphalopathie dyscirculatoire.
Les foyers supratentoriaux de gliose sur fond de microangiopathie vasculaire, détectés dans les cas hémorragiques, sont proches en étiologie.micro-AVC cérébral(qui est souvent associée à la pénétration de cristaux de cholestérol dans l'artère carotide et ses dérivations), ainsi que chez les patients atteints deangiome cérébral, ce qui conduit à son hypoxie.
Les foyers supratentoriaux de gliose de genèse résiduelle (la gliose étant secondaire à des lésions du SNC) sont associés aux conséquences résiduelles d'un traumatisme crânien ou d'interventions chirurgicales sur le cerveau.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs de risque de développement de la gliose focale, y compris la zone supratentorielle du cerveau, restent inconnus, mais ils incluent certainement la prédisposition génétique (polymorphisme génétique des astrocytes neurogliaux), les lésions cérébrales traumatiques, l'hypertension artérielle,athérosclérose cérébrale avec vasoconstriction cérébrale, maladies cérébrales auto-immunes inflammatoires et neurodégénératives, intoxication alcoolique chronique.
Pathogénèse
Contrairement à la majeure partie des neurones, les cellules de la névroglie, qui constituent la basede la barrière hémato-encéphalique (BBB), ne perdent pas leur capacité à se diviser tout au long de la vie. Les astrocytes gliaux maintiennent l'équilibre osmotique et ionique et l'homéostasie des métabolites dans le tissu cérébral, la circulation des neurotransmetteurs et les interactions neuronales-gliales complexes ; les microglies (microgliocytes) sont considérées comme des cellules immunitaires du SNC (qui déclenchent la réponse inflammatoire), et les oligodendrocytes de la névroglie sont « responsables » de la gaine de myéline des excroissances neuronales (axones).
La pathogenèse de la gliose focale est due à l'activation des astrocytes et des microglies en réponse à des lésions du système nerveux central, ce qui déclenche le processus de leur prolifération ou de leur hypertrophie.
Ce processus conduit à des changements moléculaires, cellulaires et fonctionnels et s'accompagne d'une expression accrue de filaments intermédiaires (protéine acide fibrillaire gliale, nestine et vimentine) ; prolifération accrue d'astrocytes, qui augmentent la production de molécules pro-inflammatoires (cytokines), libération de niveaux neurotoxiques de radicaux d'oxyde nitrique et d'espèces réactives de l'oxygène qui affectent négativement les neurones voisins.
Symptômes foyers supratentoriels de gliose.
Comme le notent les experts, les premiers signes de changements focaux dans la substance blanche du cerveau avec prolifération de cellules de névroglie peuvent se manifester par de graves maux de tête et des convulsions.
La présence de foyers supratentoriels de gliose - en fonction de leur localisation et de leur cause spécifiques - provoque une altération de certaines fonctions cérébrales, et les symptômes neurologiques comprennent : une diminution de l'audition et de la vision ; troubles de la parole; problèmes de marche, de motricité fine et/ou d’équilibre ; troubles ou pertes de mémoire ; hallucinations; déclin cognitif; et les changements de personnalité.
Complications et conséquences
Les complications de la gliose focale et ses conséquences se traduisent par un déclin progressif de la fonction neurologique et le développement desyndrome psycho-organique, ainsi que la parésie et la paralysie des membres.
Diagnostics foyers supratentoriels de gliose.
Lors du diagnostic de troubles fonctionnels cérébraux après un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, l'examen de patients présentant des signes de troubles circulatoires cérébraux, de maladies neurodégénératives et de divers troubles neurologiques, les méthodes neuropsychologiques sont insuffisantes et la méthode clé est l'imagerie -imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, qui révèle des foyers de gliose.
L'image IRM de foyers supratentoriels uniques de gliose consiste en des zones clairement limitées d'hyperintensité de la matière cérébrale sur les images pondérées en T2 : de petites zones de rehaussement diffus sont observées au site des amas focaux de cellules gliales (sur les images pondérées en T1, ces zones sont en hypointensité). , c'est-à-dire la lumière).
Dans ce cas, les astrocytes sont hypertrophiés - avec une augmentation de la taille des noyaux cellulaires et une diminution de la densité de la chromatine qu'ils contiennent. [1]
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel avec gliose sous-corticale ou sous-épendymaire, gliome, leucoaraïose et leucomalacie périventriculaire est réalisé.
Qui contacter?
Traitement foyers supratentoriels de gliose.
Est-il possible de traiter les foyers de gliose dans la région supratentorielle ? La gliose est un processus et, à ce jour, des stratégies thérapeutiques ont été recherchées pour réduire la prolifération des astrocytes et des microglies de la névroglie.
Ainsi, la minocycline, un antibiotique du groupe des tétracyclines, inhibe l'activation des microglies et supprime la prolifération des astrocytes, mais elle n'a aucun effet sur les foyers déjà formés. [2], [3]
Il y a donctraitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, traitement deétat post-AVC outraitement des lésions cérébrales.
Quelles méthodes sont utilisées pour traiter les troubles du SNC, pour en savoir plus, consultez les publications :
La prévention
Il n’existe aucune recommandation médicale spécifique concernant les mesures prophylactiques visant à prévenir la prolifération pathologique ou l’hypertrophie des cellules de la névroglie cérébrale.
Prévoir
La dépendance de l'issue du développement pathologique sur la localisation des foyers supratentoriels de gliose, leur nombre et la cause de la mort des neurones remplacés par des cellules de névroglie est évidente. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable avec une forte probabilité d'invalidité du patient.