Syndrome psycho-organique

Certains symptômes et pathologies entraînant des troubles organiques cérébraux sont généralement regroupés sous le terme de syndrome psycho-organique. Ce syndrome se caractérise par une triade de signes: détérioration des capacités intellectuelles, affaiblissement de la mémoire et instabilité émotionnelle (labilité). Outre ces symptômes caractéristiques, d'autres peuvent apparaître, selon la zone cérébrale touchée.

Le syndrome se manifeste le plus souvent chez les personnes âgées, mais peut également se manifester chez les jeunes et même dans l’enfance.

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Causes syndrome psycho-organique

Parmi les causes du syndrome psycho-organique, il convient de souligner en particulier les affections suivantes:

• maladies cérébrovasculaires;
• maladies du SNC;
• blessures à la tête;
• troubles métaboliques, notamment chroniques;
• faibles niveaux d’oxygène dans le sang (hypoxémie);
• intoxication, y compris intoxication chronique (par exemple, intoxication alcoolique chronique);
• maladies infectieuses;
• processus inflammatoires et tumoraux du cerveau.

La pathogénèse du syndrome psychoorganique, en tant que trouble mental, comprend généralement un certain nombre de facteurs:

• impact direct des substances toxiques et de leurs produits de décomposition sur les cellules nerveuses;
• une carence dans l'organisme de certaines substances sans lesquelles le déroulement normal des processus du système nerveux est impossible;
• trouble du métabolisme de l'azote dans l'organisme;
• dysfonctionnement du système antioxydant;
• désactivation de l'acétylcholine et des monoamines;
• défaillance des systèmes GABAergiques.

Un syndrome psycho-organique persistant est observé chez les personnes qui consomment de l'alcool de manière prolongée. L'intoxication chronique et le manque de vitamines B entraînent des dysfonctionnements du cycle de Krebs, une détérioration de l'absorption du glucose et une accumulation de glutamate dans les neurones. Ces changements métaboliques provoquent à leur tour des troubles du sommeil, des convulsions et des troubles psychotiques.

Au fil du temps, les mécanismes de neurotransmission s’épuisent et des troubles cognitifs persistants apparaissent.

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Symptômes syndrome psycho-organique

Comme nous l’avons déjà décrit ci-dessus, les premiers signes du syndrome psycho-organique sont définis par trois manifestations caractéristiques:

• détérioration de la perception de nouvelles informations, perte de la capacité de mémorisation;
• détérioration du jugement mental et de la perception;
• labilité émotionnelle, sautes d'humeur déraisonnables.

Parfois, les symptômes énumérés sont complétés par des dépressions fréquentes et prolongées, des hallucinations et des états délirants périodiques. Des crises d'épilepsie et des psychoses peuvent être observées.

Selon le stade du syndrome psycho-organique, on distingue des lésions légères, modérées et sévères du système nerveux. Le stade le plus sévère menace le développement d'une démence organique, caractérisée, outre des troubles de la mémoire et de l'humeur, par une altération prolongée de la conscience sous forme d'étourdissements.

Les stades tardifs de la maladie sont considérés comme particulièrement graves: il y a suppression ou dysfonctionnement des cellules nerveuses du cortex cérébral, et le flux du liquide céphalo-rachidien et le flux sanguin dans certaines zones du cerveau sont altérés.

Syndrome psycho-organique après un AVC

Les manifestations du syndrome psycho-organique post-AVC surviennent toujours de manière aiguë, immédiatement après une lésion cérébrale. Une aggravation progressive des symptômes est exclue.

• L'autocritique diminue, l'évaluation des autres se détériore. Le sens du tact disparaît, les intérêts et la communication sont limités, les pensées deviennent unilatérales. Le discours devient pauvre, banal, parfois abstrait.
• La mémorisation des événements et des faits actuels se détériore.
• L'humeur du patient est généralement déprimée ou indifférente. Elle change souvent, parfois brusquement. On observe des pleurs, une susceptibilité, une dépression, puis de l'euphorie et de la bêtise, accompagnées de certaines expressions faciales.

Syndrome psychoorganique chez l'enfant

Dans la petite enfance, le syndrome psycho-organique se manifeste par les symptômes suivants:

• excitabilité excessive du système nerveux;
• régurgitations fréquentes, vomissements;
• diarrhée, constipation;
• réactions allergiques aux produits considérés comme hypoallergéniques;
• trouble du cycle veille-sommeil;
• manque d'appétit;
• sensibilité excessive aux sons, aux effets de lumière, etc.
• anxiété externe;
• caprices fréquents, sautes d'humeur.

À partir de 5 ans environ, un enfant atteint d'un syndrome psycho-organique commence à présenter des troubles moteurs et émotionnels prédominants. Les signes suivants sont à noter:

• états affectifs sans aucune raison;
• une réaction vive à tout irritant environnemental;
• maintenir une distance lors de la communication avec les autres, et même avec les membres de la famille;
• trouble obsessionnel compulsif;
• troubles de la concentration;
• développement insuffisant des capacités motrices.

Avec l'âge, à mesure que l'enfant grandit, les manifestations végétatives du syndrome sont progressivement remplacées par d'autres symptômes. On observe notamment un manque d'autocritique et une irritabilité excessive envers les autres.

Formes

• La variante asthénique se caractérise par des modifications marquées des processus intellectuels et mnésiques. Le premier signe est l'incontinence émotionnelle, difficile à ignorer. En raison de cette instabilité émotionnelle, le patient a du mal à s'orienter dans les situations, il est constamment agité et anxieux. Ce trouble peut provoquer des maux de tête, voire des troubles de l'orientation.

Les patients présentant des manifestations asthéniques du syndrome psychoorganique réagissent mal aux éclairs lumineux, aux scintillements et aux fluctuations des images visuelles: tout cela provoque des nausées, des maux de tête et un sentiment général de malaise mental. Des sensations similaires sont observées si le patient se retrouve dans une pièce étouffante, et surtout fermée, avec un grand nombre de personnes. Par conséquent, les patients atteints du syndrome psychoorganique asthénique sont souvent asociaux et préfèrent passer du temps seuls.

• La variante explosive s'accompagne d'une nette diminution de l'intelligence. Le patient éprouve des difficultés à effectuer tout travail ou activité, et a du mal à se concentrer, ce qui le rend colérique, irritable et renfermé. Des accès d'agressivité injustifiée sont observés, ce qui complique considérablement sa présence en société.
• Le syndrome psycho-organique modéré se manifeste par une difficulté à accomplir des activités mentales. Cependant, même une telle incapacité est définie comme le stade initial de la démence. Le patient présente des sautes d'humeur brutales et irrationnelles, principalement euphoriques. Cependant, des accès de colère peuvent également être observés, alternant avec une sensibilité excessive et des crises de larmes. Cette évolution du syndrome psycho-organique est également appelée euphorique.
• Le syndrome psychoorganique prononcé attire l'attention par l'absence totale de motivation du patient pour les activités motrices, mentales, verbales et autres. Le patient est généralement apathique, évite la communication, a du mal à changer de sujet de conversation et à s'intéresser à quoi que ce soit. De plus, une méfiance persistante et un déclin progressif des capacités mentales ne sont pas exclus.

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Complications et conséquences

À mesure que le syndrome psycho-organique progresse, l'incompréhension de l'entourage s'accroît et la capacité à s'adapter normalement à la société se perd. De plus, les proches ne comprennent pas toujours et ne soutiennent pas le patient, abandonnant parfois face à son attitude peu flatteuse.

La démence progressive entraîne parfois une perte de la capacité à prendre soin d'elle-même. Des troubles neurologiques s'y ajoutent, pouvant aller jusqu'au coma.

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Diagnostics syndrome psycho-organique

L'ensemble des mesures diagnostiques du syndrome psychoorganique comprend les types de recherche suivants:

• Examen du patient, interrogatoire, évaluation des plaintes, tant du patient que de son entourage.
• Examens: analyse générale du sang et des urines, détermination de l'ALAT et de l'AST, bilirubine sanguine.
• Diagnostic instrumental: tomodensitométrie du cerveau, examen radiographique du crâne, Dopplerographie, électroencéphalographie.

De plus, une consultation avec un neurologue et un thérapeute est prescrite.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est le plus souvent réalisé avec la schizophrénie.

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Traitement syndrome psycho-organique

Le traitement est prescrit en tenant compte du facteur provoquant: par exemple, si la cause des troubles psychoorganiques était une intoxication alcoolique, une thérapie de désintoxication est effectuée et, en cas de syndrome causé par un accident vasculaire cérébral, une rééducation post-AVC du patient est effectuée.

Médicaments pouvant être utilisés dans le cadre du traitement du syndrome psycho-organique:

• médicaments nootropes (piracétam, phénotropil, pyritinol, méclofénoxate, semax, cérébrolysine);
• neurotrophiques, correcteurs des troubles circulatoires cérébraux (nicergoline, vincamine, xanthinol, vinpocétine);
• cérébroprotecteurs, neuroprotecteurs (cortexine, citicoline, glycine, emoxipine, gliatiline);
• vitamines (vitamine E – tocophérol, vitamine C – acide ascorbique, vitamines B, acide nicotinique).

Phénotropil
Posologie et mode d'administration	La posologie moyenne est de 150 mg deux fois par jour. La durée du traitement varie de 14 jours à 3 mois.
Effets secondaires	Troubles du sommeil, maux de tête, allergies, hypertension artérielle.
Instructions spéciales	Le médicament ne convient pas au traitement des enfants.

Sémax
Posologie et mode d'administration	La dose quotidienne du médicament est de 800 à 8 000 mcg. Sa prescription est strictement individuelle.
Effets secondaires	Démangeaisons et brûlures de la muqueuse nasale.
Instructions spéciales	Ne pas utiliser pour traiter les enfants de moins de 7 ans.

Vincamine
Posologie et mode d'administration	La dose standard est de 10 à 40 mg trois fois par jour pendant un mois.
Effets secondaires	Diminution de la pression artérielle, réactions allergiques.
Instructions spéciales	Le médicament ne doit pas être utilisé pour une injection intraveineuse directe.

Xanthinol
Posologie et mode d'administration	Pour le syndrome psychoorganique, prendre 150 à 600 mg par voie orale trois fois par jour après les repas.
Effets secondaires	Diminution de la tension artérielle, hyperémie et sensation de chaleur dans le corps, dyspepsie, étourdissements, sensation de faiblesse.
Instructions spéciales	Non prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale.

Cortexine
Posologie et mode d'administration	Il est utilisé sous forme d'injections intramusculaires, 10 mg par jour pendant 10 jours.
Effets secondaires	Allergie, rougeur et gonflement au point d’injection.
Instructions spéciales	Ce médicament convient au traitement des enfants. La posologie de Cortexin est déterminée individuellement par le médecin.

Glycine
Posologie et mode d'administration	Prendre sous la langue jusqu'à dissolution complète, 100 mg jusqu'à 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines.
Effets secondaires	Dans de rares cas, des allergies sont possibles.
Instructions spéciales	Le médicament est particulièrement efficace dans le traitement des troubles cérébraux associés à un traumatisme crânien, à un accident vasculaire cérébral et à une intoxication alcoolique.

Acide nicotinique
Posologie et mode d'administration	Prendre 10 mg jusqu'à 2 fois par jour pendant 2 semaines.
Effets secondaires	Rougeur du haut du corps, sensation de chaleur, maux de tête, réactions allergiques.
Instructions spéciales	Ne doit pas être utilisé en cas d'hépatite ou de cirrhose du foie.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique du syndrome psycho-organique permet d'améliorer le fonctionnement du système nerveux central, de renforcer les défenses immunitaires et d'activer les processus d'adaptation de l'organisme. En l'absence de contre-indications à la physiothérapie (tumeurs, maladies hématopoïétiques, hémorragies, tuberculose, décompensation cardiaque ou respiratoire, fièvre, infections aiguës), plusieurs interventions peuvent être utilisées pour renforcer les vaisseaux sanguins, améliorer l'irrigation sanguine du cerveau et éliminer certains symptômes pathologiques de la maladie.

Pour les patients en bon état, une électrophorèse avec vasodilatateurs, des bains relaxants aux aiguilles de pin et à l'eau de mer et une thérapie magnétique sont prescrits.

Si l’objectif de la physiothérapie est de réduire le tonus musculaire (par exemple, lors de crampes ou de mouvements obsessionnels), alors les applications de paraffine ou d’ozokérite, l’acupuncture et la thérapie manuelle peuvent aider.

En présence de douleur, la diadynamique (courants pulsés), les ultrasons et la stimulation thermique ont un bon effet.

En cas de dysfonctionnement des membres, des procédures de massage et de stimulation électrique sont utilisées.

Si le syndrome psycho-organique est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral aigu (AVC), la physiothérapie n'est prescrite qu'un mois après la période aiguë.

Traitement par homéopathie

L'homéopathie propose l'utilisation de remèdes complexes qui ont fait leurs preuves dans le domaine de la restauration du corps après une ischémie cérébrale, des effets toxiques sur le cerveau et d'autres lésions organiques du système nerveux.

En cas de syndrome psychoorganique, il est recommandé d'utiliser les remèdes homéopathiques éprouvés de la marque Heel:

• Ubiquinone Compositum est une injection à base de plantes détoxifiante, antioxydante, immunostimulante, anti-inflammatoire et métabolique. Effectuez une injection 1 à 2 fois par semaine. Ce médicament n'entraîne pratiquement aucun effet secondaire; une douleur au point d'injection est rarement observée.
• Coenzyme compositum est un remède homéopathique qui normalise les processus métaboliques dans les tissus, y compris le cerveau. Le médicament est prescrit à raison d'une ampoule, 1 à 3 fois par semaine pendant 14 à 60 jours. Effets secondaires: allergie.
• Cerebrum compositum est un remède homéopathique complexe pour le traitement des maladies du système nerveux d'origine fonctionnelle et organique. Le médicament est administré en injections intramusculaires 1 à 3 fois par semaine. La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois et demi. Les effets secondaires sont rares et peuvent se manifester par une rougeur et une douleur au point d'injection.
• Vertigoheel est un remède homéopathique à l'effet psychotonique, vasodilatateur et oligodynamique. Le médicament s'utilise en injection, 1 ampoule jusqu'à 3 fois par semaine, ou en solution buvable, 10 gouttes 2 à 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Aucun effet secondaire n'a été observé.
• Nervohel est une préparation homéopathique à base d'ingrédients végétaux et animaux. Elle possède un effet antidépresseur, sédatif et anticonvulsivant. Prendre 1 comprimé sous la langue trois fois par jour. Une allergie au médicament peut survenir très rarement.

Grâce à l'homéopathie, il est souvent possible de traiter deux facteurs importants du syndrome psycho-organique: l'ischémie et l'hypoxie. Il est ainsi possible d'obtenir une période de rémission et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle ne remplace pas les traitements médicamenteux conventionnels, mais les complète efficacement. Bien sûr, le traitement à base de plantes est un processus long, mais parfois, la patience et la consommation régulière de plantes médicinales font des merveilles.

• Il est recommandé de boire quotidiennement du jus de carotte frais ou de manger des carottes. Cela contribue à renforcer les parois vasculaires et à prévenir les spasmes, ce qui constitue une bonne prévention de l'ischémie.
• L'infusion de menthe poivrée, associée à la camomille et à la valériane, contribuera à normaliser le système nerveux et à soulager l'irritabilité et la dépression. Infusez généralement 1 cuillère à soupe de ce mélange dans 0,5 l d'eau bouillante. Prenez 200 à 250 ml jusqu'à 4 fois par jour.
• Une infusion de baies d'aubépine contribuera également à rétablir l'irrigation sanguine des structures cérébrales. Pour préparer le médicament, versez 200 g de baies séchées dans ½ l d'eau bouillante (de préférence dans un thermos). Prenez l'infusion tout au long de la journée, par grandes gorgées.
• Une recette simple et efficace pour améliorer la circulation sanguine cérébrale est le thé à base de baies de viorne et d'argousier. Les proportions sont arbitraires, les ingrédients étant ajoutés « à votre goût ». Vous pouvez également y ajouter du miel ou de la confiture de baies.

Le traitement à base de plantes est réalisé efficacement à l’aide de mélanges de plantes dont les composants renforcent mutuellement l’effet thérapeutique:

• Faites infuser 3 cuillères à soupe d'un mélange à parts égales de thym, de menthe et d'agripaume dans 0,5 l d'eau bouillante. Après quelques heures, filtrez l'infusion et buvez 100 à 150 ml deux fois par jour après le petit-déjeuner et le dîner.
• Infuser un mélange de feuilles de bouleau séchées et de stachys des bois, laisser infuser 3 heures. Prendre 1 cuillère à soupe deux fois par jour après les repas. Prendre pendant 2 semaines.
• Préparez une quantité égale de mélisse, d'origan, de graines de carotte sauvage, de muguet et de fleurs d'aubépine. Infusez 2 cuillères à soupe du mélange dans 0,5 l d'eau bouillante, laissez infuser 4 heures sous le couvercle, filtrez et buvez tout au long de la journée.

Un mélange de baies d'aubépine séchées et de mélisse aide à calmer les sautes d'humeur. Les ingrédients sont infusés dans un thermos pendant la nuit et consommés au moins cinq fois par jour.

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La prévention

La prévention de la progression du syndrome psycho-organique est mise en œuvre dès les premiers signes de pathologie. Des traitements d'entretien sont prescrits, administrés au patient plusieurs fois par an, à l'hôpital et à domicile. Une attention particulière est portée à l'utilisation de médicaments nootropes et de vitamines.

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Prévoir

Le pronostic de la maladie dépend de sa cause initiale. Dans la grande majorité des cas, le patient perd contact avec la société, perd la capacité de prendre soin de lui et devient totalement dépendant de ses proches.

L'examen médical établit souvent une perte permanente de capacité de travail, l'incapacité de se livrer à des activités physiques et intellectuelles.

Malheureusement, il n'existe aucune donnée sur la guérison des patients diagnostiqués avec un syndrome psycho-organique. Cependant, la science et l'industrie pharmaceutique recherchent constamment de nouvelles méthodes pour lutter contre les maladies. On ne peut donc qu'espérer qu'un médicament spécifique sera bientôt découvert.