La démence sénile chez les femmes et les hommes: des signes pour éviter

Beaucoup de personnes âgées avec l'âge ont progressivement réduit leurs capacités mentales et leurs compétences. En analysant les symptômes, le médecin peut poser un diagnostic décevant: la démence sénile ou, plus clairement, la démence sénile. Pourquoi certaines personnes âgées développent-elles une telle maladie et progressent-elles alors que d'autres l'évitent? Est-il possible d'aider en quelque sorte un être cher qui souffre de démence? Comment se comporter envers les autochtones, où prendre de la force et de la patience, prendre soin d'un vieillard malade?

Parlant de démence sénile, les médecins signifient toujours un dysfonctionnement mental douloureux et croissant chez une personne âgée. Ce trouble dans tous les cas est compliqué par d'autres conditions pathologiques: les processus cognitifs cessent, la pensée critique disparaît, les mécanismes d'activité du cerveau et du système nerveux central sont perturbés. Les personnes âgées souffrant de démence sénile subissent une dégradation permanente de la fonctionnalité cérébrale.

[1], [2], [3], [4]

Épidémiologie

Le nombre de personnes âgées souffrant de démence sénile est sujet à une augmentation constante. À ce jour, selon diverses sources, de 24 à 36 millions de personnes dans le monde ont diagnostiqué une démence sénile. Les experts ont calculé que si le taux d’incidence ne baisse pas, après deux décennies de maladie, ce sera trois fois plus.

Selon les statistiques nationales, les patients atteints de démence sénile représentent de 5 à 10% de toutes les personnes âgées et, après 80 ans, 20% des personnes âgées présentent une pathologie.

Les premières manifestations de la maladie commencent à inquiéter environ 65 à 78 ans, alors que les femmes sont plus souvent (environ 2 à 3 fois).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Causes démence sénile

À l'heure actuelle, les spécialistes ne peuvent pas répondre avec précision à la question des causes du développement de la démence sénile. Par conséquent, il est communément admis que le ralentissement des processus intracérébraux dépend de nombreux facteurs, et probablement de leur association.

Le premier facteur évident est la prédisposition héréditaire. Pendant longtemps, les scientifiques ont observé la relation: la démence se développe plus souvent chez les patients dont les parents directs ont également souffert de cette pathologie.

Le facteur suivant est le changement lié à l'âge de la capacité de travail de la défense immunitaire. En raison de ce changement dans le corps, des composés auto-immuns spéciaux sont synthétisés, capables de détruire les structures cérébrales.

D'autres facteurs de risque jouent un rôle important:

• pathologies somatiques (par exemple, athérosclérose vasculaire cérébrale);
• Les processus inflammatoires infectieux (en particulier les neuroinfections sont dangereuses, comme la méningite, l'encéphalite, les lésions cérébrales syphilitiques, etc.);
• oncopathologie;
• toute intoxication chronique (y compris l'abus d'alcool);
• traumatisme crânien dans l'anamnèse;
• stress sévère, traumatisme psychologique.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pathogénèse

Les mécanismes de formation de la démence sénile sont très complexes. Le point de départ est l'échec de la fonctionnalité des structures hypothalamiques - en premier lieu, celles responsables de la régulation des processus métaboliques et endocriniens dans le corps (système hypophysaire). En raison de l'équilibre perturbé des hormones, la fonction de la plupart des organes change, un effet négatif sur le cerveau apparaît, à la suite de quoi ses structures deviennent sans défense face à un grand nombre de facteurs externes. On peut dire que même un traumatisme mineur du psychisme ou du stress domestique peut miner l'activité nerveuse supérieure des personnes prédisposées à la maladie.

Le développement de la démence sénile se produit dans plusieurs années, au cours desquelles les cellules nerveuses, responsables des processus intellectuels et mentaux, et la qualité de l'adaptation sociale meurent. Le patient perd la mémoire, la capacité d'apprentissage se détériore, la capacité à la pensée logique disparaît. De plus, il n'y a aucun intérêt pour quoi que ce soit, la possibilité du libre-service en souffre.

Selon les caractéristiques morphologiques de la démence sénile sous l’influence de processus atrophiques, la masse et le volume du cerveau diminuent. De tels processus affectent uniformément toutes les structures cérébrales: on observe une expansion des ventricules et des sillons, un affûtage du gyri sur fond de préservation des proportions générales.

Les cellules nerveuses semblent rétrécir, devenant plus petites, mais les contours ne changent pas. Les processus des neurones cessent d'exister: dans le processus de sclérose, ils sont remplacés par du tissu conjonctif.

Pour la démence sénile, l’apparence de foyers nécrotiques multiples arrondis est typique, avec une substance homogène brune centrée sur le centre et des formations filiformes sur les bords. Des structures pathologiques similaires sont appelées lésions des vomissements et plaques séniles.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptômes démence sénile

La démence sénile évolue si lentement qu'il n'est pas toujours possible d'indiquer clairement les premiers signes de la maladie. Les premières "cloches" sont souvent discrètes, elles ne font pas attention ou ne sont pas prises au sérieux. Les seuls signes caractéristiques dans les premiers stades de la maladie ne sont visibles que dans le diagnostic de l'IRM du cerveau.

La symptomatologie générale de la démence sénile comprend de nombreuses conditions différentes qui se manifestent en fonction de l'évolution de la pathologie. Par exemple, les symptômes les plus courants sont les suivants:

• Le caractère du patient est un peu plus grossier: par exemple, le vieil homme auparavant économique manifeste soudain une avidité évidente.
• Le patient est de plus en plus souvent pris au dépourvu sans même s’adapter à la période actuelle. Il est plus confortable pour lui de penser «à l’ancienne», de parler et de faire «l’ancienne». Au fil du temps, ce "conservatisme" devient exagéré.
• À un stade précoce de la démence, une personne est de plus en plus engagée dans des préceptes, moralisatrice, il est déjà difficile de dialoguer avec lui, et encore moins de discuter.
• Le patient devient égoïste, proche de l'égocentrisme. Ses intérêts sont réduits au minimum, le désir de s'engager dans quelque chose d'inhabituel et de nouveau est perdu.
• Détérioration de l'attention, perte de capacité d'analyse et d'introspection.
• Penser l'activité devient un modèle, l'objectivité est perdue.
• Les patients séparés au cours de cette période sont caractérisés par l'amertume, la dureté, la captivité, le conflit, le manque de tact, le ressentiment. D'autres, au contraire, deviennent insouciants, trop mous, bavards et même risibles. Il y a souvent une perte de limites morales, les principes moraux sont rejetés.
• Typique comme asexualité et perversion de la perception sexuelle.
• La mémoire est très affectée. Il est caractéristique que les patients se souviennent parfaitement des événements des «jours passés», mais oublient tout ce qui se rapporte à la journée d’aujourd’hui.
• Un vieil homme, atteint de démence, peut oublier sa situation, perdre son orientation temporaire. Il a des hallucinations qu'il accepte inconditionnellement comme une réalité (il est inutile de lui prouver quoi que ce soit dans une telle situation).
• En ce qui concerne leurs peuples autochtones, les patients commencent souvent à manifester une agression sans motivation: ils expriment des soupçons, des accusations. Ce symptôme devient généralement le plus grave chez les proches du patient.

Dans les derniers stades de la démence sénile, des signes neurologiques sont attachés:

• la réaction des élèves à la lumière se détériore;
• atrophie de la musculature;
• il y a un petit tremblement des doigts et des mains;
• les pas se raccourcissent, la démarche devient "brassée"
• le patient perd du poids;
• des signes de folie apparaissent.

Maladie d'Alzheimer et démence sénile

La démence est une série de troubles neurodégénératifs, qui comprend de nombreuses pathologies similaires. Leurs différences s'expliquent par la défaite de différents services cérébraux, ainsi que par différentes manifestations et causes cliniques.

Donc, en fonction de l'emplacement de la cible principale des changements dégénératifs, il existe de telles variantes de la démence:

• La démence corticale, qui est causée par des dommages au cortex cérébral. À ce type figurent la démence des alcooliques, la maladie d'Alzheimer. Des pathologies similaires sont inhérentes à la perte de mémoire et aux troubles cognitifs.
• La démence sous-corticale est causée par des lésions des structures sous-corticales qui surviennent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, de la maladie de Huntington, etc.
• La démence mixte implique des dommages aux structures corticales et sous-corticales. Dans ce cas, le tableau clinique des pathologies est de nature combinée. La démence vasculaire est une maladie typique d'une variante mixte.
• La démence multifocale est le type de pathologie le plus agressif. La maladie se caractérise par la formation de multiples lésions dans pratiquement tous les départements du cerveau, ce qui se manifeste par tous les signes bien connus des troubles neurodégénératifs. Un exemple de cette option est la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Si nous considérons des concepts tels que la démence sénile, la démence, ce sont des noms similaires pour toutes les mêmes pathologies neurodégénératives représentées par les maladies et les syndromes susmentionnés.

[26], [27], [28]

Étapes

En médecine, il existe trois étapes liées à la démence sénile:

1. Pour une étape facile, la dégradation de la sphère professionnelle est typique, une certaine perte de compétences et d’intérêts sociaux. Cependant, ces facteurs attirent généralement peu l'attention sur eux-mêmes et n'affectent pas encore la qualité de vie du patient.
2. Au stade intermédiaire, le patient nécessite déjà une supervision et une supervision extérieures. La personne a des problèmes d'orientation spatiale et de mémoire. Des complexités peuvent apparaître dans la vie quotidienne, par exemple lors de l'utilisation d'appareils ménagers banals.
3. Le stade sévère s'accompagne d'une aggravation de toutes les manifestations antérieures. Le vieil homme, qui souffre de démence sénile, a déjà besoin de soins systématiques, car il ne peut rien faire seul. Il ne peut plus manger, laver ou changer de vêtements.

[29], [30]

Complications et conséquences

La démence sénile se développe progressivement, accompagnée de conséquences nouvelles et de plus en plus insidieuses:

• les signes de processus de dégradation sont amplifiés: la mémoire, la sphère émotionnelle et la volonté forte souffrent, la pensée est inhibée;
• il y a une désorganisation de la parole, le patient parle de moins en moins souvent, souvent hors de propos;
• les manifestations psychotiques se développent sous forme d'hallucinations et d'états maniaques;
• les troubles de la sphère mentale sont complétés par des troubles somatiques qui, à leur tour, deviennent le plus souvent des causes de décès.

Les complications générales chez les patients atteints de démence sénile peuvent être les suivantes:

• Troubles du sommeil

Les personnes malades errent souvent la nuit et dans la journée sont dans un état de somnolence; ne peut pas dormir longtemps, sans but passer du temps.

• Hyperexcitabilité et agressivité.

Les patients sont agressifs et réagissent à leurs propres peurs, situations de fiction. Une telle réaction peut être causée par une suspicion excessive, une manie et des conditions hallucinogènes. Auparavant, un bon vieillard peut devenir vicieux, vindicatif et cynique.

• Hallucinations.

Les hallucinations perturbent de nombreux patients: les visions sont généralement claires et détaillées. Ils peuvent influencer le comportement, car avec des visions longues et obsessionnelles, la perception des gens de la réalité environnante est perturbée.

• États délirants, complétés par des hallucinations et des congestions.

Les patients sont dominés par la persécution ou les dommages causés par la manie, l'identification spatiale et personnelle est perturbée ("ce n'est pas mon appartement", "pas ma femme", etc.). Il y a une aggravation des troubles cognitifs.

• États dépressifs.

La dépression peut rendre visite à un patient déjà aux premiers stades de la maladie, car il s'agit d'une sorte de réponse mentale à la formation de problèmes de mémoire et de pensée. Si le patient a toujours une autocritique, alors il commence à ressentir son propre échec. La dépression peut être accompagnée d'attaques d'anxiété et de périodes d'angoisse et d'hypochondrie. La personne malade devient compatissante, douloureuse, languissante, manque d’initiative. Lorsqu'il y a violation du sommeil et de l'appétit, il y a émaciation.

Une dépression fréquente ou prolongée aggrave le pronostic de la démence sénile, de sorte que les médecins prescrivent souvent des antidépresseurs pour améliorer le bien-être et la qualité de vie du vieillard malade.

• Blessures: ecchymoses, fractures.

Chez les personnes âgées, les os sont plus fragiles en raison des processus de l'ostéoporose. Ce n'est un secret pour personne que les personnes âgées souffrent souvent d'un manque de coordination et que le danger de se blesser augmente souvent. Avec la démence sénile, des changements de démarche, des vertiges sont souvent observés. Et sur le fond de la distraction, le patient peut tomber pratiquement sur un pied d'égalité. Les fractures chez les patients atteints de démence sénile ne sont pas rares - de tels traumatismes peuvent immobiliser la victime pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

Les autres complications désagréables de la démence sénile sont les suivantes:

• perte de contrôle sur la miction et la défécation;
• l'apparition de maladies de la peau, d'érythème fessier et de plaies de pression.

Perte de compétences en hygiène dans la démence sénile

Les personnes souffrant de démence sénile ont toujours des problèmes d'hygiène personnelle tôt ou tard. À la suite d'une dégradation mentale, les patients commencent à négliger les procédures d'hygiène. Pour cela, vous devez être prêt, afin que les parents doivent toujours surveiller attentivement, laver le patient, s'il le fait qualitativement. L'approche de cette question devrait être aussi délicate que possible, afin de ne pas offenser et de ne pas humilier un vieil homme déjà vulnérable.

Un article spécial d'hygiène est le soin d'une personne malade qui n'a aucun contrôle sur la miction et la défécation. Le patient peut simplement «oublier» à temps pour aller aux toilettes ou «se perdre» dans son propre appartement à la recherche de toilettes. Si les problèmes sont liés spécifiquement aux situations ci-dessus, vous pouvez alors essayer de trouver une issue:

• sur la porte des toilettes doit être collée l'image de la toilette pour donner au patient une orientation;
• La porte des latrines doit être maintenue entrouverte afin d’éviter les difficultés d’ouverture;
• Les vêtements du patient doivent être facilement déboutonnés et retirés de sorte qu'il n'y ait pas de problèmes correspondants lors de la toilette;
• certains hommes âgés, peu avant l'envie directe d'uriner ou de déféquer, commencent à s'inquiéter, à s'agiter, à modifier leur posture; Ces signes permettent souvent de "calculer" le moment opportun pour conduire le patient aux toilettes.

À un stade avancé de la démence sénile, il est conseillé d'utiliser des couches et des couches spéciales destinées aux adultes.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostics démence sénile

Malgré la masse des symptômes caractéristiques, il n'est pas facile d'identifier immédiatement la démence sénile chez une personne âgée: les troubles fonctionnels et organiques de la psyché nécessitent une approche diagnostique complexe.

Bien entendu, la base d'un diagnostic correct est l'examen et l'interrogatoire du patient lors de la consultation médicale initiale.

Le médecin, tout d'abord, demandera:

• quels signes douloureux sont devenus la raison de demander de l'aide médicale;
• ce qui pourrait provoquer le développement de la maladie (consommation fréquente d'alcool, infection, traumatisme, stress sévère, prise de drogues psychoactives);
• à partir de quel âge les parents ont-ils commencé à remarquer des symptômes suspects chez une personne;
• si le patient avait des problèmes de mémorisation des informations, si sa capacité à exprimer ses pensées était audacieuse, si l'introspection et la planification étaient préservées;
• s'il y a des problèmes à la maison;
• si l'humeur du patient change souvent.

L'étape de sondage est également importante pour la différenciation de la démence sénile de la pseudodementie, de l'oligophrénie et d'autres variantes de la démence.

En outre, le diagnostic différentiel implique la fourniture de "tests de démence" psychologiques spéciaux.

• Le test Mini-Cog évalue la qualité du mécanisme de mémoire à court terme et de la coordination spatiale et visuelle. Durée du test - pas plus de cinq minutes.

1. Le médecin propose au patient de mémoriser trois mots de signification différente (par exemple, «thé, table, crayon»).
2. Ensuite, le patient dessine un cadran avec un crayon et marque l'heure 9h15.
3. Après cela, le médecin demande au patient d'exprimer les trois mots suggérés plus tôt.

• Parmi les tests complexes, KSHOPS (MMSE) et BLD (FAB) sont très populaires. KSHOPS - une échelle qui évalue l'état mental, vous permet de déterminer la qualité de la parole, la pleine conscience, la mémoire, ainsi que l'orientation temporelle et spatiale du patient. La qualité est évaluée par points: si le patient reçoit 24 points ou moins, cela indique la présence de troubles cognitifs graves. BPD est capable de confirmer la démence frontale chez l'homme. Si le patient reçoit moins de onze points, le diagnostic peut être considéré comme confirmé. De plus, après avoir effectué les études énumérées, un test évaluant l'activité quotidienne est effectué. Cette méthode implique des réponses à dix questions qui caractérisent les habitudes quotidiennes du patient. Si une personne a reçu moins de 24 points selon le SSHRS et a répondu négativement à au moins une des dix questions, le médecin peut sans aucun doute établir un diagnostic de démence sénile.

Afin de vérifier l'exactitude du diagnostic, plusieurs études supplémentaires sont prescrites:

• test sanguin (clinique générale, biochimie);
• détermination de l'équilibre hormonal (tout d'abord, la fonction thyroïdienne est à l'étude);
• analyses pour la présence de la syphilis et du virus de l'immunodéficience humaine.

Le diagnostic instrumental dans la démence sénile est représenté par de telles procédures de diagnostic:

• l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique (le cerveau est examiné);
• encéphalographie;
• diagnostic échographique des vaisseaux cérébraux;
• méthodes de tomographie par émission (CT à un et deux photons);
• ponction lombaire (dans certains cas).

Si nécessaire, recourir à l'aide et aux conseils de spécialistes restreints (ophtalmologiste, psychiatre, endocrinologue, etc.).

Il est souvent nécessaire de différencier la démence sénile de la pseudodementie, qui est la conséquence d'un état dépressif prolongé. Pour clarifier le diagnostic, appliquer des tests psychologiques, ainsi qu'un test à la dexaméthasone. L’essence de l’échantillon est la suivante:

• chez un patient atteint de démence sénile, après administration du médicament, la teneur en cortisol dans le sang diminue;
• chez un patient atteint de pseudodélégation, la teneur en cortisol reste dans les limites de la normale.

Il est également important de distinguer la démence primaire de la démence secondaire.

Quelle est la différence entre la maladie d'Alzheimer et la démence sénile? La maladie d'Alzheimer est en fait la première étape du développement de la démence corticale sénile. Vous pouvez appeler cette pathologie une sorte de démence et une sorte de démence sénile. Par conséquent, les médecins ne différencient généralement pas ces états pathologiques en raison des aspects pathogéniques, cliniques et thérapeutiques communs.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Traitement démence sénile

La médecine n'a aucun principe thérapeutique pouvant être appliqué partout pour inhiber le développement de la démence sénile. Pour chaque patient, le traitement est choisi individuellement, ce qui s'explique facilement par le grand nombre de directions pathogéniques pouvant conduire à une telle maladie. Bien entendu, les proches du patient sont immédiatement avertis que la démence sénile est reconnue comme un processus irréversible et qu'il n'y a aucune possibilité d'éradiquer complètement la pathologie.

Détails sur les méthodes de traitement de la démence sénile lire dans cet article.

La prévention

Tout le monde le sait: pour prévenir les maladies du système respiratoire, vous devez arrêter de fumer et, pour prévenir l'infarctus du myocarde, vous devez faire régulièrement de l'exercice et marcher au grand air. Mais est-il possible d'empêcher le développement de la démence sénile?

Malheureusement, la médecine ne peut toujours pas identifier la cause de l’apparition de la maladie et, par conséquent, des méthodes de prévention spécifiques ne sont pas développées.

Bien sûr, l'âge est le principal facteur de risque. Par exemple, au Royaume-Uni, chaque tiers âgé qui a dépassé le seuil des 95 ans souffre de démence sénile.

Que disent les médecins à ce sujet?

• Il est important de surveiller le fonctionnement du système cardiovasculaire en minimisant le risque de complications de sa part.
• Fumer devrait être abandonné une fois pour toutes.
• Nous devons lutter contre l'obésité, bien manger, faire de l'exercice régulièrement, surveiller le taux de cholestérol et le taux de sucre dans le sang, surveiller la tension artérielle.

[49], [50], [51],

Prévoir

L'évolution sévère de la démence sénile est caractéristique du développement précoce de la maladie. La qualité prévision est également tributaire de la mesure et de la qualité est devenue un traitement permanent: si le patient attentivement et prend régulièrement des médicaments sur ordonnance, essayez d'être des appels physiquement actifs, en temps opportun au médecin d'autres anomalies physiques, plus de la maladie peut être considérée comme relativement favorable.

Arrêter complètement le développement de la démence sénile est impossible aujourd'hui. Cependant, le traitement doit être fait: cela rendra la vie des patients âgés plus confortable et stable.

Combien vivent avec la démence sénile?

Bien que chaque cas de démence sénile soit individuel, il existe également des statistiques, des indicateurs que nous prendrons en compte. On pense qu'après le diagnostic de démence, le patient vit en moyenne de sept à dix ans. Mais il y a des cas où le patient a vécu 20 ou même 25 ans.

Qu'est-ce qui peut affecter l'espérance de vie des personnes âgées atteintes de démence sénile?

Tout d’abord, c’est la qualité des soins pour une personne malade. Si des personnes proches font preuve de patience, de compassion et sont prêtes à tout moment à venir à la rescousse, alors dans ces familles, les patients atteints de démence ont toutes les chances de vivre plus longtemps. Parmi les autres facteurs de longévité, il convient de mentionner l'activité physique, des exercices réguliers pour le développement des capacités intellectuelles, un régime complet vitaminé. Les médecins estiment que ces facteurs peuvent affecter l'espérance de vie d'un patient atteint de démence sénile.

[52], [53], [54], [55], [56],

Handicap dans la démence sénile

La démence sénile se réfère aux maladies acquises. Certes, un patient qui souffre de cette maladie, dans la plupart des cas, n'est pas seulement capable de travailler, mais aussi de se mettre à son propre compte. Le patient perd progressivement des compétences pratiques, sa mémoire s'affaiblit, la dépression et l'apathie se produisent souvent, il a donc souvent besoin de soins et d'observations extérieurs. Par conséquent, la démence sénile est une véritable raison pour l'enregistrement du handicap. La seule condition: le patient doit délivrer une procuration, car il est peu probable qu'il soit capable de gérer l'enregistrement indépendamment.

L'invalidité est appropriée, compte tenu du type de maladie et du degré d'invalidité. Cependant, la plupart des patients atteints d'une maladie telle que la démence sénile, désignent le premier groupe sans période de validité. Une exception peut être le premier stade bénin de la maladie.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]