Traitement de la démence sénile par des médicaments

Le traitement de la démence sénile comprend généralement l'utilisation d'agents neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques cérébraux. S'il existe un lien entre la démence et d'autres pathologies, leur traitement direct est alors mis en place dès le premier stade.

Pour normaliser les fonctions cognitives, des inhibiteurs calciques sont prescrits, comme la cinnarizine ou des agents nootropes. En cas de dépression chronique, des antidépresseurs sont obligatoirement inclus dans le schéma thérapeutique. Pour assurer la protection du cerveau, le traitement est complété par des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants.

Le médecin donne des recommandations spécifiques concernant un mode de vie sain. Il est important d'éliminer complètement l'alcool et le tabac, et d'adopter une alimentation saine et équilibrée. Si possible, il convient d'accorder une attention particulière à l'activité physique quotidienne, à la marche et à la gymnastique au grand air.

Les médicaments sont principalement prescrits pour éliminer ou soulager les symptômes individuels. Si le patient présente une anxiété excessive et non motivée, des insomnies ou des états hallucinogènes, le médecin peut prescrire des psychotropes.

Médicaments

Pour le traitement de la démence sénile, on utilise généralement une association d'Akatinol mémantine avec un inhibiteur de l'acétylcholinestérase (par exemple, la célèbre rivastigmine, la galantamine et le donépézil). Ces médicaments sont prescrits à durée indéterminée.

Akatinol mémantine	Améliore les processus métaboliques cérébraux et facilite le fonctionnement du système nerveux. A un effet positif sur la mémoire et la concentration, et contribue à l'acquisition des compétences quotidiennes. Le médicament se prend 10 mg deux fois par jour. Les effets secondaires sont rares. L'akatinol mémantine peut être utilisé pour améliorer l'état des patients atteints des maladies d'Alzheimer et de Parkinson, des formes vasculaires et mixtes de démence.
Rivastigmine	Dans le réseau pharmaceutique, ce médicament est représenté par l'Alcenorm. Son principe actif inhibe la dégradation de l'acétylcholine, améliore son accumulation dans les structures cérébrales et facilite la transmission de l'influx nerveux. La rivastigmine optimise les processus de mémorisation, de parole et de réaction, et corrige les troubles mentaux et comportementaux. La dose est de 1,5 à 6 mg deux fois par jour, avec une augmentation progressive.
Patch Exelon	Le patch Exelon est une forme de rivastigmine, dont le principe actif est libéré progressivement par voie transdermique. Le produit s'applique sur la peau du dos, du thorax ou des avant-bras, en le changeant quotidiennement. Il est permis de prendre une douche ou un bain avec le patch, car cela n'affecte pas les propriétés du médicament. L'utilisation d'un sauna ou d'un bain public est une exception.

D’autres médicaments souvent prescrits aux patients atteints de démence comprennent:

• La cérébrolysine, qui contient des acides aminés libres et des peptides de faible poids moléculaire, a un effet multiforme sur l'activité cérébrale. Ce médicament protège les cellules nerveuses des dommages, normalise les processus métaboliques intracérébraux et facilite l'apprentissage et la mémorisation des informations. La cérébrolysine est administrée quotidiennement par voie intraveineuse pendant un mois. Son effet est cumulatif.
• Actovegin a un effet similaire à celui du médicament précédent. Il améliore le transport cellulaire du glucose et l'apport d'oxygène aux tissus. Pendant le traitement, les capacités cognitives des patients atteints de démence sénile s'améliorent et les symptômes de la maladie s'atténuent. Actovegin est prescrit selon le schéma suivant: le patient reçoit le médicament par voie intraveineuse pendant les 14 premiers jours, puis la perfusion est remplacée par un comprimé.

Halopéridol

Au stade des manifestations modérées, la démence sénile s'accompagne souvent de symptômes psychotiques: délire, hallucinations et hyperexcitabilité psychomotrice, par exemple. Dans ce cas, les médecins peuvent prescrire de l'halopéridol, un neuroleptique appartenant au groupe des butyrophénones. Ce médicament réduit l'effet d'excitation, élimine les troubles du comportement et l'agressivité. La posologie de l'halopéridol est déterminée individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, de l'intensité des symptômes et de ses réactions antérieures à la prise d'autres neuroleptiques.

L'utilisation prolongée de ce médicament peut entraîner une dyskinésie tardive. Cette affection se caractérise par une mobilité rythmique et inconsciente de la langue, de la mâchoire et du visage. En cas de suspicion de dyskinésie tardive, le traitement par halopéridol doit être arrêté immédiatement.

Chez les patients sensibles, une sensation subjective d'inhibition (« stupéfaction ») peut survenir pendant le traitement. Des étourdissements, des maux de tête, de l'anxiété et des troubles du sommeil sont également fréquemment observés. Dans une telle situation, la décision d'interrompre le traitement par halopéridol est prise uniquement par le médecin traitant.

Sédatifs pour la démence sénile

La démence sénile s'accompagne souvent d'une altération du sommeil, de l'apparition de dépressions ou d'états agressifs, d'hallucinations, etc. Ces troubles doivent être corrigés, car ils aggravent le bien-être du patient et accélèrent l'évolution de la démence. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Phénazépam – ce médicament appartient au groupe des benzodiazépines et possède un effet tranquillisant, myorelaxant, sédatif et hypnotique. En cas de démence sénile, ce médicament est pris uniquement sur prescription médicale et uniquement dans les cas extrêmes: soulagement d'urgence du syndrome anxieux, état psychopathique, etc. Le phénazépam est administré une seule fois, car un traitement prolongé ne peut qu'aggraver le tableau clinique de la démence.
• Le phénibut est un médicament nootrope qui n'a pas d'effet calmant direct. Cependant, il soulage efficacement les états d'agitation et d'anxiété, élimine l'insomnie, prévient le stress et réduit l'activité émotionnelle. En utilisation prolongée, le phénibut améliore les performances physiques et intellectuelles.
• La thioridazine (Sonapax) est un antipsychotique possédant toutes les propriétés neuroleptiques. Ce médicament possède un faible effet antidépresseur et améliore le bien-être du patient en cas de névroses, de peurs, de crises d'angoisse, de troubles du sommeil et d'états obsessionnels. La thioridazine est également efficace contre l'hyperexcitabilité motrice et la dépression; elle peut être utilisée dans la démence sénile mixte, ainsi que dans la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire. Ce médicament est efficace en cas d'inversion du sommeil (lorsque le patient erre sans but la nuit et dort le jour).

Tous les médicaments énumérés ont un puissant effet sédatif et thérapeutique et ne doivent être prescrits que par un médecin qui déterminera la posologie en fonction d'indicateurs individuels.

Vitamines

Bien sûr, il est préférable d'obtenir toutes les vitamines essentielles par l'alimentation. Cependant, cela est possible si le corps est jeune et en bonne santé. Les personnes âgées atteintes de démence sénile présentent déjà de nombreux problèmes de santé qui peuvent nuire à l'absorption et à l'assimilation des vitamines et des minéraux. Il est donc préférable pour elles de prendre des complexes multivitaminés et minéraux prêts à l'emploi, disponibles en pharmacie.

• « Alphabet 50+ » contient treize vitamines et neuf minéraux essentiels, sélectionnés selon un dosage optimal pour les personnes âgées. Il est recommandé de prendre trois comprimés de couleurs différentes par jour.
• « Vitrum Centuri » contient treize vitamines et dix-sept minéraux. Ce médicament est destiné aux personnes âgées et est étiqueté « 50+ ». Le comprimé est à prendre quotidiennement, une fois par jour, pendant 3 à 4 mois.
• Centrum Silver est un médicament multi-composants contenant plus de trois douzaines de vitamines et minéraux. Une prise régulière de ce complexe ralentit les processus liés à l'âge, améliore les capacités cognitives et l'état des vaisseaux sanguins. Prendre un comprimé par jour au cours d'un repas pendant 1 à 2 mois.

Avant de choisir un complexe multivitaminé, il est préférable de consulter un médecin. Cela permettra d'éviter un surdosage qui, avec l'âge, peut entraîner des problèmes tels que maux de tête, nausées, dysfonctionnement rénal et troubles métaboliques.

Traitement de physiothérapie

En cas de troubles du mouvement, de modifications du tonus musculaire, de rigidité musculaire et de tremblements des membres, ainsi que de troubles de la coordination dus à la démence sénile, un traitement non médicamenteux complémentaire est recommandé, notamment une thérapie par l'exercice, des massages et de la physiothérapie.

La rééducation physique thérapeutique complexe consiste en la mise en œuvre d'exercices spécifiques et dosés visant à stabiliser le tonus musculaire et la coordination. Des exercices systématiques contribuent également à prévenir le développement de contractures articulaires.

Les principaux exercices de physiothérapie pour la démence sénile sont:

• relaxation musculaire, exercices de respiration;
• renforcement de la coordination motrice;
• développement des muscles du visage;
• exercices d'étirement.

L'entraînement physique thérapeutique normalise le tonus musculaire, améliore la posture et élimine les tremblements. Grâce à un exercice régulier, le patient commence à comprendre et à accepter ses capacités physiques, ce qui le motive à poursuivre ses activités.

Les massages stimulent l'activité motrice, améliorent le bien-être général et stimulent la circulation sanguine dans les extrémités. Chaque séance comprend des effleurages, des échauffements, des frictions, suivis de vibrations et de déplacements. Les séances sont répétées tous les deux jours, pour un nombre total de dix à quatorze séances.

Les méthodes de physiothérapie pour la démence sénile améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine, et ont un effet réflexe sur les fonctions cérébrales. Après une série de séances de physiothérapie, l'activité motrice s'améliore, les états dépressifs sont atténués et les fonctions mentales sont optimisées.

Les procédures les plus efficaces sont considérées comme étant:

• hydrothérapie, bains médicinaux;
• stimulation électrique musculaire;
• électrosommeil.

La physiothérapie ralentit la progression de la démence sénile, notamment en présence de contre-indications au traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

La démence sénile est connue depuis longtemps, avant même l'apparition d'un traitement médicamenteux complet. Auparavant, les patients étaient soulagés de leurs souffrances principalement par des méthodes traditionnelles, souvent utilisées aujourd'hui.

De nombreuses méthodes traditionnelles de traitement reposent sur l'aromathérapie, qui utilise l'effet thérapeutique des arômes. Des substances bénéfiques peuvent pénétrer dans l'organisme du patient par inhalation de vapeurs ou lors de soins à l'eau. Il est également possible d'appliquer simplement une huile essentielle aromatique sur la peau.

Les arômes peuvent à la fois apaiser et stimuler, voire exciter. En cas de démence sénile, il est préférable d'utiliser des arômes à effet calmant: mélisse, lavande, menthe, etc. Un massage aux huiles essentielles a un effet particulier.

Pour éliminer l'agressivité et calmer le système nerveux, les médecins recommandent la sonothérapie. Les sons ne se limitent pas à la musique. On propose souvent au patient d'écouter le chant des oiseaux, le bruit de la pluie ou le frottement des vagues sur le sable. S'il s'agit de morceaux de musique, privilégiez des morceaux légers, avec des touches de musique classique. Les spécialistes ont constaté que, dans certains cas, la sonothérapie peut remplacer la prise de sédatifs.

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Traitement à base de plantes

L'utilisation de plantes médicinales est un autre complément de la médecine traditionnelle au traitement principal. Aujourd'hui, les médecins recommandent de prêter attention aux préparations à base de plantes suivantes pour la démence sénile:

• Le Ginkgo biloba (Biloba) est une plante relique qui sert souvent de base à la production de nombreux médicaments qui normalisent la fonction cérébrale.
• Racine d'aunée, baies d'aubépine, anis lofant – ces plantes sont le plus souvent demandées pour le traitement de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle – maladies qui peuvent provoquer le développement de la démence sénile.
• La sauge est un antiseptique bien connu qui, lorsqu'il est pris en interne, peut avoir un effet positif sur le processus de mémorisation des informations.

Après avoir consulté un médecin, vous pouvez proposer à un patient atteint de démence d’autres plantes médicinales, par exemple:

• herbe de citronnelle;
• fruits et feuilles de myrtille;
• écorce et baies de sorbier;
• feuilles de menthe et de mélisse;
• rhizome de valériane;
• Éphédra bispica.

Homéopathie

En complément des traitements conservateurs, les remèdes homéopathiques sont particulièrement efficaces et ne peuvent être prescrits que par un médecin homéopathe. Ce type de traitement repose sur l'effet de doses extrêmement faibles de préparations à base de plantes sur l'organisme. En cas de démence sénile, les remèdes homéopathiques suivants peuvent être utilisés:

• Cholesterinum – en plus de normaliser efficacement le taux de cholestérol dans le sang, ce médicament calme le système nerveux et améliore la qualité du sommeil;
• Aurum iodatum et Barium carbonicum – améliorent la circulation sanguine dans le cerveau;
• Conium – normalise la circulation cérébrale;
• Krategus – améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire et la circulation sanguine dans le cerveau;
• Arnica – active l’apport sanguin au cerveau.

En cas de troubles vasculaires graves, vous pouvez opter pour des médicaments tels que Nervoheel, Cerebrum compositum, Ubiquinone compositum et Coenzyme compositum. Des monomédicaments sont également considérés comme efficaces: Ginkgo biloba, Lachesis, Helleborus, Botrops, etc. La posologie est calculée après consultation individuelle avec un médecin.