Parkinsonisme
Dernière revue: 23.04.2024
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Le parkinsonisme est une pathologie caractérisée par une évolution lente mais progressive et se manifeste par une diminution de la vitesse de déplacement, de la raideur des muscles et des tremblements des extrémités.
Au 80ème siècle, après la découverte de James Parkinson, la maladie était appelée une paralysie tremblante. Il est prouvé que le syndrome de Parkinson est le principal symptôme clinique d'un grand nombre de maladies neurologiques.
[Épidémiologie
Parkinsonisme est observé dans environ 0,6-1,4%, la plupart des cas surviennent chez les personnes âgées et plus la personne est âgée, plus la probabilité de la maladie est élevée.
Ainsi, jusqu'à 60 ans, le pourcentage de cas de ce trouble ne dépasse pas 1, et après 60 ans, la fréquence de la maladie atteint 5%. En outre, il convient de noter que la moitié masculine de la population souffre de pathologie plus souvent que les femmes.
Causes parkinsonisme
À ce jour, il n'a pas été possible de découvrir la véritable cause de la raideur musculaire, du tremblement des membres et des mouvements lents. Cependant, néanmoins, certains facteurs contribuant à l'émergence du parkinsonisme, il est nécessaire de distinguer.
Les causes du parkinsonisme peuvent être endogènes et exogènes. La plupart des pathologies se manifestent chez les parents, car elles ont un mode de transmission génétique, lorsque le gène muté est transmis par un type autosomique dominant.
Le parkinsonisme résulte d'un dysfonctionnement des processus métaboliques des catécholamines, provoqué par des lésions traumatiques, des intoxications diverses, des maladies infectieuses ou des lésions vasculaires athéroscléreuses.
Les raisons peuvent résider dans la pathologie infectieuse transmise antérieurement du système nerveux, par exemple l'encéphalite à tiques. Il convient également de souligner les violations de la circulation cérébrale, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, la genèse vasculaire, les néoplasmes des tissus nerveux et du cerveau, ainsi que la TCC.
Parkinsonisme peut se produire en raison de dommages toxiques sur le fond de l'utilisation à long terme de la série de médicaments phénothiazine, tels que la tryptazine, l'aminazine. Le système nerveux est affecté négativement par l'évolution prolongée de la méthyldopa et de certains médicaments du groupe médicamenteux.
Les intoxications de diverses genèses provoquent le développement de ce trouble à la suite de dommages aux tissus nerveux et d'un transport d'impulsions altéré. L'exposition à long terme au monoxyde de carbone ou au manganèse détruit également progressivement les structures du tissu nerveux.
Pathogénèse
La base pour le développement du parkinsonisme est la réduction du nombre de cellules nerveuses de la substance noire, ainsi que l'apparition en eux, les soi-disant corps Levi. La pathogenèse du parkinsonisme est causée par des changements liés aux âges dans les neurones, des facteurs héréditaires et l'influence de causes exogènes.
Une violation de l'activité motrice, des tremblements et une raideur musculaire peuvent survenir en raison d'une défaillance des processus métaboliques des catécholamines dans les tissus cérébraux ou d'un dysfonctionnement des systèmes enzymatiques qui affectent ces processus.
Tremblement se développe à la suite d'un déséquilibre de la dopamine et de la norépinéphrine. Ainsi, normalement, la teneur en dopamine est à un certain niveau, ce qui permet d'inhiber l'activité de l'acétylcholine, qui est un activateur du processus d'excitation.
Ainsi, avec la défaite de structures telles qu'une substance noire, ainsi qu'une boule pâle, on observe une diminution de la concentration de dopamine, ce qui conduit à une défaillance de la transmission des signaux nerveux aux cornes antérieures.
La pathogenèse fournit une circulation active des impulsions dans les neurones moteurs - gamma et alpha avec une prédominance de ces derniers, qui à son tour contribue à la formation de la rigidité et de la gigue.
Formes
Il est habituel de distinguer une forme idiopathique quand il s'agit de la maladie de Parkinson, et le syndrome parkinsonien avec diverses causes de développement et concomitante de nombreux processus dégénératifs dans les cellules nerveuses et les fibres.
Syndrome de Parkinson
Une partie importante des maladies du système nerveux s'accompagne de l'apparition du syndrome de Parkinson. C'est l'une des nombreuses manifestations cliniques de la pathologie.
Une paralysie du tremblement est caractérisée par hypo- et akinésie. En conséquence, une posture typique est observée - la tête est abaissée, le dos est plié, les bras sont à demi-courbés dans les coudes et les articulations plus distales. En outre, il convient de noter la pauvreté des expressions faciales.
Le syndrome parkinsonien provoque le ralentissement progressif des mouvements volontaires, l'allure devient des «pieds traînants» et il n'y a pas de travail amical des mains et des pieds en marchant.
Le discours devient très calme, sans intonation et sans émotion, avec une tendance à s'estomper à la fin de la phrase. Le tremblement est une composante fréquente mais non nécessaire du syndrome. Elle peut se manifester par le tremblement des membres, des muscles faciaux, de la langue et de la mâchoire inférieure, dont l'intensité augmente au repos.
Le mouvement des doigts est caractérisé comme un "comptage des pièces de monnaie". Dans un rêve, le tremblement est pratiquement absent, et quand il s'agite, il augmente de façon significative. Le syndrome parkinsonien se caractérise également par des troubles mentaux sous forme de perte d'initiative, d'intérêt, de rétrécissement des horizons, de lenteur de pensée et d'une partie de sa surface. Souvent, il y a des moments d'excitabilité excessive.
Les troubles végétatifs ressemblent à l'apparition de la séborrhée, de la peau grasse du visage et des cheveux, de la salivation accrue, de l'hyperhidrose et des changements trophiques des membres inférieurs.
La maladie de Parkinson et le parkinsonisme
Chaque mouvement est causé par des signaux provenant du système nerveux central, en particulier du cerveau et de la moelle épinière. Une pathologie telle que la maladie de Parkinson se manifeste par une perte graduelle du contrôle de l'activité motrice.
La maladie de Parkinson et le parkinsonisme sont basés sur la défaite des structures du système nerveux, qui se manifeste dans l'une ou l'autre manifestation clinique.
Le parkinsonisme est une pathologie progressive, qui s'exprime par l'apparition d'une fatigue rapide, l'inhibition de la performance des mouvements, les tremblements et l'augmentation du tonus musculaire.
En fonction de la cause de la maladie peut être primaire, lorsque les neurones sont affectés à la suite des changements liés à l'âge, secondaire - en raison de l'exposition à des facteurs nocifs ou une pathologie associée à des complications, ainsi que due à des mutations génétiques.
Le concept de «parkinsonisme» inclut les symptômes cliniques inhérents à la maladie de Parkinson, mais sont l'un des syndromes d'une autre pathologie.
Le plus souvent, les premières manifestations peuvent être observées après 60 ans, mais dans le cas d'une forme juvénile, la clinique peut apparaître avant l'âge de 40 ans. Dans ce cas, on devrait considérer le parkinsonisme de Hunt avec un courant lent.
La défaite du système nerveux peut cependant avoir une gravité différente des symptômes, cependant, à mesure que la pathologie progresse et que la thérapie pathogénique est absente, l'intensité augmente tellement que la qualité de vie en souffre de manière significative.
Des troubles neurologiques sévères contribuent à l'apparition d'un dysfonctionnement de la déglutition, entraînant une perte rapide de poids. De plus, en raison d'une activité motrice minimale et d'une immobilisation prolongée, le risque d'affections respiratoires et d'escarres augmente. Cela est dû au volume respiratoire réduit et aux troubles circulatoires.
Il y a une certaine division de la pathologie dans les formes cliniques du parkinsonisme. Ainsi, on distingue un aspect rigide, bradykinique, tremblant-rigide et tremblant.
Avec une forme rigide-bradykinique, il y a une augmentation du tonus musculaire sous une forme plastique, qui progresse en inhibant les mouvements actifs, se terminant par une immobilisation complète. En outre, il convient de prêter attention à l'apparition des contractures musculaires et à la posture typique du patient avec les bras demi-courbés, les jambes, la tête baissée et recourbée.
Cette forme se réfère à défavorable, manifestée à la suite de changements athérosclérotiques et après l'enznfalita transféré.
Une autre forme - la forme tremblante-rigide, se distingue par le tremblement actuel des extrémités des sections distales. En outre, une raideur est observée dans la performance des actes moteurs volontaires.
Pour la forme suivante (tremblement) il y a un tremblement constant ou périodique d'amplitude moyenne et grande, affectant la langue, la mâchoire inférieure et les expressions faciales.
Les mouvements arbitraires sont effectués intégralement et à vitesse normale. Cette forme est notée dans le parkinsonisme après un traumatisme ou une encéphalite.
L'homme perd partiellement le contrôle sur les mouvements, les muscles et le corps dans son ensemble. Cela se produit à la suite de la défaite de la substance noire, dans laquelle une connexion se produit entre les deux hémisphères et l'orientation dans l'espace est fournie.
Parkinsonisme vasculaire
Une forme rare de pathologie est le parkinsonisme vasculaire, en tant que lésion secondaire du tissu cérébral. La cause de la maladie est la genèse ischémique ou hémorragique des troubles de la communication entre les ganglions de la base, le cerveau moyen et les lobes frontaux.
La prévalence de ce trouble ne dépasse pas 15% de tous les cas de pathologie. La cause la plus fréquente est l'artériopathie due à l'hypertension.
Battez de petit calibre des vaisseaux cérébraux peut être hypertonique, microangiopathie sénile, angiopathie amyloïde, vascularite et vasculopathie (LED, périartérite noueuse) et lésion vasculaire héréditaire.
Les grandes artères cérébrales peuvent être affectées par l'athérosclérose ou la syphilis méningovasculaire. En outre, l'embolie cardiogénique, l'encéphalopathie hypokique, la malformation artério-veineuse, la coagulopathie et le syndrome des antiphospholipides peuvent également avoir un effet négatif sur les vaisseaux du cerveau.
La forme vasculaire a certaines caractéristiques. Elle se caractérise par une atteinte bilatérale, les symptômes symétriques, sans gigue seul, les agents dopaminergiques inefficaces, exprimé dans la clinique des coupes axiales et les jambes, avant le changement de démarche, ainsi que l'absence de dyskinésie après une utilisation prolongée de lévodopa.
Des symptômes associés est de fournir l'apparition des premiers stades du syndrome pseudo-bulbaire, une forme sévère, des troubles de la miction de la nature neurogène, la démence, ataxie cérébelleuse et les symptômes focaux.
Parkinson médical
La cause de la maladie de Parkinson préparations médicinales sont - les antipsychotiques, et d'autres agents capables d'inhiber les récepteurs de dopamine (cinnarizine, le métoclopramide) et sympatholytiques (réserpine), qui sont capables d'épuiser presinapse de la dopamine.
La forme de médicament est caractérisée par la progression rapide, la présence dans l'histoire médicale d'un médicament spécifique, une clinique bilatérale qui est marquée sur les parties symétriques du corps.
En outre, il n'y a pas de tremblement typique au repos, mais un tremblement postural est présent. Une caractéristique importante est la régression des manifestations cliniques après l'arrêt de l'administration ultérieure du médicament.
Cependant, il faut comprendre que le processus de réduction de la gravité des symptômes peut se produire pendant plusieurs mois, et dans certains cas prend des années.
Si les manifestations ne sont pas d'intensité élevée, la pathologie peut progresser progressivement, détruisant un nombre croissant de neurones. Dans ce cas, même après le retrait du médicament, les symptômes de la maladie peuvent continuer à être présents.
Parkinsonisme idiopathique
La destruction chronique des neurones dopaminergiques d'évolution chronique peut provoquer le développement d'une pathologie telle que le parkinsonisme idiopathique primaire ou autrement dit.
La pathologie est observée après 60 ans et nécessite un soutien médicamenteux constant, étant donné qu'elle est incurable.
Les signes typiques de cette forme sont l'asymétrie des symptômes, lorsque des manifestations cliniques sont observées d'une part. Le début des manifestations peut être représenté par un léger tremblement des doigts, une légère inhibition notable de la fonction de la parole et l'absence de mouvements involontaires de la marche.
La forme idiopathique est également caractérisée par un manque de force et d'énergie, de frustration, de troubles psycho-émotionnels et d'insomnie. De plus, les actions antérieures habituelles entraînent des difficultés pour leur mise en œuvre.
Trembler dans les mains commence avec les doigts et peut se déplacer vers les membres inférieurs. Les «mouvements» des doigts sont comme des rouleaux de quelque chose, et aux pieds du tremblement ne peuvent déranger qu'un membre.
Le tremblement est accentué par une perturbation de l'équilibre psycho-émotionnel, quand il y a un sentiment d'anxiété et d'excitation. Inversement, une diminution de l'expression de la gigue est notée pendant le sommeil. L'activité motrice ne souffre pas beaucoup, mais elle apporte un peu d'inconfort lors de l'exécution.
Parkinsonisme secondaire
Dans le cas où le parkinsonisme devient une complication d'une certaine pathologie, dans le processus de la pathogenèse dont les perturbations métaboliques et les changements structuraux sont notés, une forme secondaire devrait être suspectée.
La cause de son développement peut devenir des lésions vasculaires et infectieuses du tissu cérébral, un TCC, une intoxication causée par une prise de médicaments à long terme, une hydrocéphalie, ainsi que des néoplasmes oncologiques du cerveau.
La forme secondaire est beaucoup moins commune que la maladie de Parkinson et présente certaines caractéristiques distinctives. Ceux-ci comprennent l'absence de tremblement au repos, l'effet inefficace d'une telle drogue comme la lévodopa, l'apparition rapide d'une déficience cognitive et la présence de symptômes cliniques d'origine pyramidale et cérébelleuse.
La clinique du parkinsonisme secondaire est due à la cause de son développement, ce qui aggrave le pronostic vital. En plus de la défaite des cellules nerveuses de la matière noire, il y a un dysfonctionnement de certains liens des structures corticales, sous-corticales et de la tige, à cause desquelles l'activité motrice est fournie.
Il est à noter que le diagnostic nécessite une enquête minutieuse et l'identification de la véritable cause de la maladie. Ainsi, probablement, le parkinsonisme secondaire peut être une conséquence de l'apparition d'un néoplasme dans la cavité crânienne, qui après une opération améliorera l'état du patient.
En outre, si vous prenez certains médicaments (neuroleptiques) pendant une longue période, vous pouvez suspecter une apparition progressive de ce trouble.
Dans le processus de diagnostic, il faut se rappeler que le parkinsonisme peut se développer après un traumatisme ou une encéphalite. À cet égard, la pathologie nécessite une collecte attentive de l'anamnèse, en tenant compte des manifestations cliniques et de l'état du patient.
Parkinsonisme toxique
La défaite des neurones du cerveau peut résulter d'une intoxication prolongée de diverses substances, par exemple le monoxyde de carbone, le mercure, le FOS, le méthanol, le plomb et bien d'autres. Les plus fréquents sont les intoxications dues aux effets du manganèse, du disulfure de carbone et des herbicides.
Le parkinsonisme toxique peut également se développer après l'utilisation à long terme de l'héroïne et «ecstasy», qui sont utilisés pour obtenir une action narcotique. En outre, il faut garder à l'esprit que la défaite du strit est notée sous l'influence de l'alcool méthylique, et que la substance noire est détruite sous l'influence du MPTP, de l'hexane et du plomb. Le moins commun est la défaite de la balle pâle à la suite de l'action du monoxyde de carbone, des cyanures ou du manganèse.
Selon l'emplacement de la zone affectée du cerveau, certains symptômes cliniques se développent et une réponse différente à la lévodopa est observée.
La forme toxique peut régresser ou est à un stade, à condition que le facteur pathologique cesse d'exister. Mais sous l'influence du manganèse, et aussi après son arrêt, il y a une lente progression du parkinsonisme et une augmentation des symptômes.
Parkinsonisme juvénile
Une forme distincte de parkinsonisme primaire de genèse héréditaire est la forme juvénile. L'étude la plus détaillée n'a été faite qu'au cours des 10-15 dernières années.
Les femmes souffrent plus souvent. Qu'est-ce qui caractérise la pathologie affecte les parents en raison de la transmission par un type autosomique dominant. Les premières manifestations cliniques peuvent être observées dans 15-35 ans, dans de rares cas, les enfants d'un âge plus précoce sont atteints de parkinsonisme.
Le parkinsonisme juvénile a un certain nombre de caractéristiques parmi lesquelles il est nécessaire de souligner l'absence d'autres troubles mentaux même à long terme. Cependant, la pathologie est caractérisée par l'apparition d'un réflexe tendineux accru associé à des symptômes pyramidaux.
La maladie peut progresser pendant plusieurs décennies, et il convient de noter que les perspectives sont relativement favorables.
Le gène, dont la mutation est la cause du développement de la forme juvénile, a été découvert dans les dernières années du 20ème siècle. Ce gène code la protéine parkine, qui se trouve dans le cytosol et le Golgi. Avec la forme juvénile de la pathologie, la peau de parc est absente dans toutes les structures cellulaires cérébrales.
Parkinsonisme au manganèse
Le "manganisme" est un syndrome clinique caractérisé par un taux élevé de manganèse. Il a d'abord été parlé au milieu du 19ème siècle, quand les mineurs de minerai ont eu une perturbation de la démarche, une fonction de la parole, une salivation accrue et un manque de mimétisme facial.
Le parkinsonisme au manganèse se développe à la suite d'une inhalation prolongée de composés de manganèse. Ceci peut être observé chez les soudeurs, les fabricants d'acier et de batteries, les bactéricides et l'essence.
En outre, il faut garder à l'esprit que l'intoxication au manganèse peut augmenter avec une nutrition parentérale prolongée, une insuffisance rénale ou hépatique, ainsi qu'avec des séances d'hémodialyse régulières.
Les principales manifestations cliniques de la pathologie sont les mouvements ralentis, la raideur des muscles, la démarche «coq», les chutes et les dysfonctionnements de la parole.
Au cours de l'étude de l'IRM, une visualisation de l'accumulation de manganèse dans les ganglions de la base a été notée. Le parkinsonisme au manganèse ne répond pas aux effets thérapeutiques de la lévodopa, par conséquent, des agents chélateurs sont utilisés dans le traitement. Il convient de rappeler que même après la cessation de l'effet du manganèse sur le corps, ce trouble peut continuer à progresser jusqu'à plusieurs années.
Parkinsonisme post-épiploïque
L'encéphalite épidémique, même facilement, peut avoir des manifestations cliniques d'une perturbation du SNC sous la forme d'un ralentissement lent des mouvements, des tremblements et de la raideur des muscles.
Le parkinsonisme post-épiploïque peut être exprimé par des symptômes endocriniens, vasculaires ou psychogènes. Ils sont observés au stade aigu de l'encéphalite et même sous forme comateuse. De plus, il ne faut pas oublier que l'encéphalite se manifeste par des formes pseudo-grippales, oculotergiques, psychosensorielles ou hypercinétiques qui, associées aux symptômes, réduisent considérablement les chances de guérison.
Avec la forme postencéphalitique, il y a une augmentation des réflexes des tendons et des symptômes restants de l'insuffisance pyramidale.
Il convient de noter que ce type de pathologie est caractérisé par des crises oculogiques, lorsque la vue est fixée vers le haut pendant des minutes ou des heures, et que la tête est rejetée.
En plus des symptômes de la crise, une défaillance de la convergence et de l'accommodation peut survenir à la suite d'une paralysie supranucléaire progressive.
Parkinsonisme atypique
Il existe un parkinsonisme atypique, caractérisé par des symptômes cliniques qui ne sont pas inhérents à d'autres formes de pathologie. Ainsi, le «syndrome parkinsonien plus» est basé sur la progression de la paralysie supranucléaire.
Dans 80% des cas, il se manifeste par un syndrome symétrique de ce trouble sans tremblement, extension de la tête, signes discrets d'hypokinésie, rigidité des muscles des membres et effet thérapeutique minimal de la lévodopa.
En outre, une forme atypique est caractérisée par une paralysie verticale de la pupille avec la position «en bas», quand elle change de position dans le processus de mouvement passif de la tête (le phénomène des «yeux pupal»).
Le parkinsonisme se caractérise par des chutes fréquentes, des troubles pseudobulbaires avec troubles de l'élocution et des modifications du tonus de la voix, en particulier au début de la maladie.
Au cours de la progression de la paralysie supranucléaire, on note une apraxie d'ouverture des yeux, des expressions faciales changeantes sous la forme de sourcils surélevés, une bouche légèrement ouverte et un plissement nasal des plis nasolabiaux. La démence de type frontal s'exprime par une diminution de la motivation, une violation de l'état psychoaffectif avec des dépressions fréquentes, une diminution de l'attention et surtout de la mémoire.
Parkinsonisme symptomatique
En raison de l'exposition à divers facteurs nocifs, un syndrome parkinsonien symptomatique peut survenir. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que les préparations de lithium, le valproate de sodium, les médicaments qui réduisent la pression artérielle et dépriment le réflexe nauséeux, la fluoxétine et les antipsychotiques.
Une clinique de parkinsonisme peut être notée lorsque des substances toxiques agissent sur l'organisme, par exemple la MFTP, le méthanol, le manganèse ou le monoxyde de carbone.
Forme symptomatique est observée avec la pathologie endocrinienne, lorsque les hormones dans le sang changent leur composition qualitative et quantitative, ainsi que des troubles métaboliques. Ceux-ci peuvent être des calcifications basales ou un dysfonctionnement thyroïdien.
Ne pas oublier la prédisposition génétique, quand il y a une mutation d'un certain gène, ce qui provoque l'apparition de troubles et de maladies. Ce groupe comprend le syndrome de Gullervorden-Spatz, la chorée de Huntington et d'autres.
La cause de l'apparition de signes cliniques peut être le transfert de maladies infectieuses pouvant avoir un impact négatif sur le système nerveux, par exemple, la neurosyphilis, l'encéphalite ou le sida.
Diagnostics parkinsonisme
Dans chaque cas du développement du parkinsonisme, il est nécessaire de choisir le programme individuel de l'examen, à qui on identifie la cause et les principales lésions de la maladie.
Le liquide céphalo-rachidien dans le parkinsonisme traumatique lors de la ponction de la moelle épinière suit des gouttes fréquentes, ce qui indique une augmentation de la pression. En outre, au cours de son enquête, la composition physiologique des cellules et des protéines est trouvée.
Le diagnostic de parkinsonisme est l'examen en laboratoire du sang et d'autres liquides. Ainsi, la détection de la carboxyhémoglobine dans le sang indique l'empoisonnement au monoxyde de carbone. Si des traces de manganèse dans l'urine, le liquide céphalo-rachidien ou le sang sont détectées, il est intéressant de suspecter l'intoxication au manganèse.
Lors de la réalisation de l'électromyographie, il existe une perturbation de l'électrogenèse des structures musculaires, qui se manifeste par une augmentation de l'activité bioélectrique des muscles au repos et l'apparition de grappes rythmiques de charges potentielles.
Le diagnostic utilise également l'électroencéphalographie, au cours de laquelle les défaillances avortées communes de l'activité bioélectrique du cerveau sont détectées.
Bien sûr, ne pas oublier l'examen objectif, lorsque les principaux symptômes et syndromes sont déterminés, ainsi que sur les caractéristiques anamnestiques (l'évolution de la maladie, l'expérience professionnelle ou la présence d'une pathologie concomitante).
Pour un examen supplémentaire, l'échographie des vaisseaux cervicaux et cérébraux est utilisée, l'examen radiographique du rachis cervical avec des tests fonctionnels, la tomographie du cerveau, des vaisseaux et de la colonne vertébrale.
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Traitement parkinsonisme
Pour atteindre le résultat souhaité, le traitement du parkinsonisme doit être combiné et prolongé pour réduire progressivement la sévérité des symptômes et la possible régression de la pathologie.
A cet effet, il est nécessaire d'inclure dans la gamme thérapeutique des médicaments (antiparkinsoniens), des sédatifs, des procédures physiothérapeutiques, correction condition mentale et la thérapie d'exercice, la raison donnée, la forme, le stade de la maladie, et l'âge, la pathologie concomitante du patient.
Le traitement est plutôt compliqué, car les dommages au système nerveux se produisent au niveau de la matière noire, de sorte que la réduction de la sévérité des symptômes cliniques est un processus long.
La pathogenèse du développement de Parkinson est caractérisée par des changements morphologiques et biochimiques anormaux, ce qui explique pourquoi un traitement substitutif par la lévodopa est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie. Cependant, il faut comprendre que les effets secondaires de la lévodopa, comme beaucoup d'autres médicaments, peuvent aggraver l'état du patient.
Le neurologue impliqué dans le traitement du parkinsonisme devrait avoir beaucoup d'expérience, et même la compétence pour choisir correctement les médicaments et la posologie afin d'éviter le développement d'effets secondaires et l'aggravation de l'état général. En outre, il est nécessaire de développer un régime de traitement et de contrôler la dynamique de la maladie.
Traitement de Parkinson avec des médicaments
La forme bénigne de la maladie implique l'utilisation de médicaments tels que l'amantadine (midantan) et les médicaments parasympatolytiques, qui ont des effets secondaires minimes.
Parmi ceux-ci, il convient de noter les fonds avec un mécanisme d'action central, par exemple, cyclodone et narcotique, les agonistes des récepteurs de la dopamine (bromocriptine, lézard), la pyridoxine et l'amantadine.
Le traitement avec des médicaments en cas de symptômes cliniques sévères est réalisé avec la lévodopa avec une co-administration d'un inhibiteur de la décarboxylase. Commencer le traitement avec des doses minimales, en les augmentant graduellement pour obtenir un effet thérapeutique.
La lévodopa a des effets secondaires sous la forme de troubles dystoniques et de psychose. Le mécanisme d'action du médicament repose sur sa décarboxylation en dopamine lorsqu'il pénètre dans les parties centrales du système nerveux. Ainsi, la dopamine formée est utilisée pour le fonctionnement normal des nœuds basaux.
Le médicament a un effet sur l'akinésie (principalement) et d'autres symptômes. En le combinant avec un inhibiteur de la décarboxylase, le dosage de la lévodopa peut être réduit pour réduire le risque d'effets secondaires.
En plus du médicament principal, on utilise des holinolytiques qui peuvent bloquer les récepteurs cholinergiques et détendre les muscles, réduisant ainsi la bradykinésie, ainsi que les médicaments analogues à l'atropine et la série d'agents phénothiazine.
Le traitement du parkinsonisme avec des médicaments de divers groupes pharmacologiques est dû à leur effet thérapeutique insuffisant, à la présence de réactions secondaires et à leur addiction.
Drogues du parkinsonisme
Les tactiques thérapeutiques dans le parkinsonisme impliquent le retour au corps d'une position normale, la posture, la flexion physiologique des membres et l'élimination des manifestations cliniques de l'état pathologique.
Les médicaments comprennent les médicaments de divers groupes pharmacologiques. En raison de leur effet combiné de réception et thérapeutique, dans la plupart des cas, il est possible de réduire la sévérité des symptômes et d'améliorer la qualité de vie d'une personne.
En plus des médicaments, il est nécessaire d'utiliser des exercices de kinésithérapie, de massage, de kinésithérapie, dont l'action visera à rétablir le tonus musculaire normal et à assurer l'exécution des mouvements habituels.
Une composante spéciale du traitement est le travail avec l'état psycho émotionnel du patient, car l'intensité des symptômes dépend largement de l'équilibre psychique interne. Ainsi, la sévérité du tremblement dépend largement de l'état du système nerveux, qui se manifeste par une augmentation des tremblements au moment de l'excitation, du stress, de l'anxiété ou de la tension.
Les médicaments pour la maladie de Parkinson à un stade précoce comprennent l'utilisation de pramipexole (mirapex), qui s'est avérée efficace dans un contexte de niveaux relativement faibles de réactions indésirables.
Traitement de parkinsonisme avec la médecine alternative
Les méthodes de traitement traditionnel ne fournissent pas toujours l'effet désiré, il vaut donc la peine de se tourner vers la médecine alternative. Il améliorera l'effet thérapeutique et réduira la sévérité des effets secondaires des médicaments pharmacologiques.
Le traitement par médecine alternative implique l'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes, à l'aide desquelles la circulation sanguine complète dans les foyers cérébraux affectés est restaurée et l'activité du processus pathologique diminue.
La paralysie des tremblements est le plus souvent traitée avec des ventres. Pour préparer le médicament, il est nécessaire de broyer la racine, verser le vin blanc et chauffer sur le feu. Faire bouillir 5-10 minutes sur un petit feu, devrait être refroidi et prendre 5 ml trois fois par jour. Le stockage est effectué dans un endroit frais sombre.
Le traitement de parkinsonism avec la médecine alternative est également effectué avec l'oeil et la sauge blanchis et voraces. En présence d'un syndrome spasmodique prononcé, dans lequel la fonction de la parole est perturbée, et des convulsions apparaissent, il est nécessaire d'utiliser la teinture de graines de datura.
L'une des méthodes de traitement est l'acupuncture orientale, qui a fait ses preuves dans le traitement des tremblements graves des extrémités. Parfois, les aiguilles sont remplacées par des morceaux de poivre et sont collées sur les zones d'énergie spéciales des extrémités.
En plus des troubles physiques, le patient est préoccupé par l'inconfort psychologique. À cet égard, la normalisation de l'état psycho-émotionnel est l'une des directions clés dans le traitement de ce trouble.
A cet effet, diverses préparations à base de plantes avec de la valériane, de la menthe, de la mélisse et de l'agripaume sont utilisées. Ainsi, l'irritabilité est éliminée et les tremblements diminuent.
Nouveau dans le traitement du parkinsonisme
Malgré les progrès de la médecine, le traitement du parkinsonisme n'apporte pas toujours de bons résultats. Le médicament le plus couramment utilisé - la lévodopa, aide à faire face à l'akinésie et à la raideur générale. Il est moins actif en ce qui concerne la rigidité musculaire et les tremblements.
Il est intéressant de considérer que le médicament dans un quart de tous les cas est absolument inefficace et provoque souvent des effets secondaires. Dans ce cas, il est rationnel d'effectuer une intervention chirurgicale stéréotaxique sur les ganglions sous-corticaux.
Pendant l'opération, une destruction locale du noyau ventrolatéral, de la sphère pâle et des formations subthaliques est réalisée. A la suite d'une intervention chirurgicale, un effet positif est observé sous la forme d'une diminution du tonus musculaire, d'une hypokinésie et d'une diminution ou même d'une élimination des tremblements.
L'opération est réalisée du côté où il n'y a pas de manifestations cliniques. S'il y a des indications, les structures sous-corticales sont détruites des deux côtés.
Ces dernières années, nouveau dans le traitement du parkinsonisme. Ainsi, l'implantation de cellules embryonnaires de la glande surrénale dans le corps rayé est effectuée. Les résultats cliniques à long terme ne sont pas encore possibles à évaluer. Ce type de chirurgie est réalisée avec la choréoathétose, la courbure et l'hémiballisme.
Exercices sur le parkinsonisme
Le traitement complexe de la pathologie devrait inclure des exercices de parkinsonisme, mais il ne faut pas oublier qu'ils ne peuvent fournir le résultat souhaité en présence de contractures, de dystonie et d'endurance réduite. Les exercices aident au stade initial de la maladie et fournissent un bon résultat.
Ils sont effectués couchés, assis ou debout pour entraîner tous les groupes musculaires. Les exercices devraient procurer une relaxation pour réduire la raideur, inclure des mouvements de rotation rythmiques lents, la flexion et l'extension du tronc, des exercices isométriques et des étirements.
En outre, il est nécessaire d'enseigner la position assise correcte et le contrôle des mouvements (passif et actif). Des exercices d'équilibre, la coordination des mouvements, ainsi que des stress anaérobies sont nécessaires pour activer le fonctionnement du cœur et du système vasculaire sous forme de nage ou d'entraînement à la marche.
Ne pas oublier les muscles du visage et s'entraîner profondément avant chaque phrase, y compris effectuer des exercices de respiration. Une attention particulière devrait être accordée à l'entraînement sur un vélo ergomètre et aux exercices pour l'activité fonctionnelle (transfert du corps d'un état couché à un état sédentaire).
Massage avec le parkinsonisme
L'une des méthodes thérapeutiques est le massage. Il est très important dans le parkinsonisme, puisque ses possibilités thérapeutiques visent à restaurer la capacité d'une personne à bouger normalement.
Le massage favorise une augmentation de la mobilité musculaire, ainsi qu'un excellent effet sur le système nerveux central. Il est recommandé d'effectuer un massage tous les jours ou tous les deux jours, ce qui, en association avec les médicaments, les procédures de kinésithérapie et les exercices physiques, a un effet bénéfique.
Pour effectuer les tâches, vous devez utiliser le massage au début du massage. Il peut être direct, combiné, en zigzag, circulaire ou alternatif. Cela va détendre et préparer les muscles pour les techniques plus essentielles. En outre, des techniques de pétrissage, de frottement et de percussion sont utilisées, grâce à quoi les muscles sont atténués, ainsi que les vibrations.
Un massage parkinsonien est pratiqué sur la zone du collet, le dos, notamment dans la zone paravertébrale et les membres. La durée du massage est d'un quart d'heure. Le nombre de procédures atteint 15-20, à condition qu'elles soient régulièrement effectuées.
Le massage est plus efficace en combinaison avec des bains de sulfure d'hydrogène, des exercices de physiothérapie, des bains d'eau de mer, l'inductothérapie et l'électrophorèse avec des médicaments.
Exercice thérapeutique dans le parkinsonisme
En plus de la pharmacothérapie principale, la thérapie d'exercice est utilisée dans le parkinsonisme, ce qui réduit l'intensité des manifestations cliniques de la pathologie.
L'efficacité de l'éducation physique thérapeutique dépend du degré et de l'activité de la maladie. Plus l'utilisation de la thérapie par l'exercice commence tôt, plus la probabilité d'obtenir des résultats maximum est élevée.
LFK n'est pas capable d'empêcher complètement la progression du processus pathologique, mais avec son aide il y a un ralentissement de la destruction de la matière noire et une augmentation de la sévérité des symptômes.
En outre, l'éducation physique est utilisée pour prévenir le développement de l'invalidité, les dommages aux structures musculaires et osseuses de la genèse secondaire en raison du manque d'activité physique complète du patient, ainsi que d'améliorer l'état général d'une personne.
Avec l'utilisation occasionnelle de l'éducation physique curative, la formation de contractures sévères est observée même en présence de la thérapie médicamenteuse pathogénétique. Dans ce cas, une correction orthopédique peut être nécessaire pour empêcher la progression du processus pathologique.
Nutrition dans le parkinsonisme
Une approche intégrée du traitement du parkinsonisme implique l'utilisation de médicaments de substitution, la physiothérapie, la physiothérapie et le massage. Cependant, il faut comprendre que cela dépend beaucoup de la nutrition humaine.
À cette fin, les patients ayant un diagnostic de parkinsonisme devraient suivre un certain régime alimentaire. Ainsi, la nutrition implique la prise d'aliments hypocaloriques afin d'éviter le développement de l'athérosclérose et des dommages supplémentaires aux vaisseaux cérébraux.
Il est nécessaire d'augmenter la consommation de fruits, de légumes, d'huile végétale, de variétés à faible teneur en graisse de cape et de poisson, de produits à base de lait aigre. Catégoriquement interdit la consommation de boissons alcoolisées et de fumer, car ces mauvaises habitudes peuvent aggraver le cours de la maladie. En outre, la conformité à ce type de régime fournit un apport complet de vitamines et de minéraux importants pour la vie du corps. Une alimentation saine permettra d'éviter l'aggravation de nombreuses autres maladies connexes.
En raison d'une bonne nutrition dans le parkinsonisme, il est possible de réduire la sévérité des symptômes cliniques de la maladie, prévenir l'exacerbation et améliorer la qualité de vie.
La prévention
En supposant les principaux facteurs de l'apparition du parkinsonisme, vous pouvez essayer de réduire le risque de développer, en suivant certaines recommandations. Ainsi, les baies, les pommes, les oranges, ainsi que les produits contenant des flavonoïdes réduisent la probabilité de pathologie.
Les flavonoïdes se trouvent dans les plantes, les fruits (pamplemousse), le chocolat et sont connus comme la vitamine P et la citrine. Une direction importante dans la prévention est le contrôle de la pathologie chronique, des maladies infectieuses et de l'intoxication du corps.
Prévention Le parkinsonisme est de se conformer à un certain régime, réduisant la consommation d'aliments gras, d'aliments frits et de farine, de produits sucrés. En même temps, il est recommandé de manger des fruits, des légumes, des produits laitiers, de l'huile végétale et des variétés à faible teneur en graisse de cape et de poisson.
En outre, vous devez normaliser votre état psycho-émotionnel, éviter les situations et les expériences stressantes. L'éducation physique aide dans le traitement et la prévention de nombreuses maladies, y compris dans la prévention de ce trouble.
Une activité physique suffisante vous permet de garder vos muscles tonique, empêchant le développement de la rigidité. Ainsi, la marche quotidienne, la natation et l'échauffement du matin sont excellents.
En outre, la recherche a montré que l'activité physique et mentale régulière active la production de dopamine, ce qui est si nécessaire pour la prévention.
Prévoir
Selon la cause du développement de la pathologie, il est d'usage de déterminer le pronostic pour le futur. Dans la plupart des cas, la maladie progresse, malgré la thérapie de substitution en cours et l'utilisation de divers traitements.
En cas de développement d'une pathologie due à une intoxication médicamenteuse ou à un empoisonnement au manganèse et à d'autres substances, le pronostic du parkinsonisme est beaucoup plus favorable. Il est dû à la possibilité de régression des symptômes cliniques après le retrait du médicament ou la cessation de l'exposition à un facteur nocif.
Au stade initial du développement, le traitement peut donner de bons résultats, mais à des stades plus sévères, les méthodes thérapeutiques sont moins efficaces. En fin de compte, il mène à l'invalidité dans quelques années.
La chose la plus importante est d'identifier rapidement la maladie et commencer le traitement pathogénétique. Grâce aux techniques modernes, le parkinsonisme peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale, ce qui améliore la qualité de vie du patient.
Le parkinsonisme est une pathologie du système nerveux dans laquelle certaines structures du cerveau sont détruites et une clinique typique se développe. Selon la cause de la maladie, les premières manifestations peuvent apparaître pendant environ 20 ans. Cependant, en suivant les recommandations pour la prévention, vous pouvez essayer d'éviter l'apparition de ce trouble et ne pas souffrir de tremblements des membres et de la rigidité musculaire.