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Parkinsonisme
Dernière revue: 04.07.2025
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Le parkinsonisme est une pathologie caractérisée par une évolution lente mais progressive et se manifeste par une diminution de la vitesse de mouvement, une raideur musculaire et des tremblements des membres.
Dans les années 1980, après la découverte de James Parkinson, la maladie était appelée paralysie tremblante. Il a été démontré que le syndrome parkinsonien est le principal symptôme clinique d'un grand nombre de maladies neurologiques.
Épidémiologie
Le parkinsonisme survient dans environ 0,6 à 1,4 % des cas, la majorité des cas survenant chez les personnes âgées et plus la personne est âgée, plus le risque de développer la maladie est élevé.
Ainsi, jusqu'à 60 ans, le pourcentage de cas de cette maladie ne dépasse pas 1, et après 60 ans, l'incidence de la maladie atteint 5 %. De plus, il convient de noter que la moitié masculine de la population souffre plus souvent de cette pathologie que la moitié féminine.
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Causes parkinsonisme
À ce jour, la véritable cause de la rigidité musculaire, des tremblements des membres et de la lenteur des mouvements n'a pas été élucidée. Cependant, certains facteurs contribuant au développement de la maladie de Parkinson doivent être identifiés.
Les causes de la maladie de Parkinson peuvent être endogènes ou exogènes. Le plus souvent, la pathologie se manifeste chez des proches, car elle présente une voie de transmission génétique, le gène muté étant transmis selon un mode autosomique dominant.
Le parkinsonisme survient à la suite d'une défaillance des processus métaboliques des catécholamines, provoquée par des blessures traumatiques, diverses intoxications, des maladies infectieuses ou des lésions vasculaires athéroscléreuses.
Les causes peuvent être une pathologie infectieuse antérieure du système nerveux, telle qu'une encéphalite à tiques. Il convient également de souligner les troubles circulatoires cérébraux, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les maladies d'origine vasculaire, les néoplasies du tissu nerveux et du cerveau, ainsi que les traumatismes crâniens.
Le parkinsonisme peut survenir à la suite de lésions toxiques liées à l'utilisation prolongée de médicaments à base de phénothiazine, tels que la triftazine et l'aminazine. Un traitement prolongé par la méthyldopa et certains médicaments du groupe des narcotiques a un effet négatif sur le système nerveux.
Des intoxications d'origines diverses provoquent le développement de ce trouble, résultant de lésions des tissus nerveux et d'une perturbation du transport des impulsions. Une exposition prolongée au monoxyde de carbone ou au manganèse détruit également progressivement les structures du tissu nerveux.
Pathogénèse
Le développement de la maladie de Parkinson repose sur une diminution du nombre de cellules nerveuses de la substance noire, ainsi que sur l'apparition de corps de Lewy. La pathogénèse de la maladie de Parkinson est due à des modifications neuronales liées à l'âge, à des facteurs héréditaires et à l'influence de causes exogènes.
Une altération de l’activité motrice, des tremblements et une raideur musculaire peuvent survenir à la suite d’une défaillance des processus métaboliques des catécholamines dans le tissu cérébral ou d’un dysfonctionnement des systèmes enzymatiques qui affectent ces processus.
Les tremblements résultent d'un déséquilibre entre la dopamine et la noradrénaline. Ainsi, la concentration de dopamine est normalement à un niveau suffisant pour inhiber l'activité de l'acétylcholine, activateur du processus d'excitation.
Ainsi, lorsque des structures telles que la substance noire et le globus pallidus sont endommagées, une diminution de la concentration de dopamine est observée, ce qui conduit à une défaillance de la transmission des signaux nerveux aux cornes antérieures.
La pathogenèse assure une circulation active des impulsions dans les motoneurones - gamma et alpha avec une prédominance de ces derniers, ce qui contribue à son tour à l'apparition de raideurs musculaires et de tremblements.
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Formes
Il est d'usage de distinguer la forme idiopathique de la maladie de Parkinson et le syndrome parkinsonien aux causes de développement diverses et accompagnant de nombreux processus dégénératifs dans les cellules et les fibres nerveuses.
Syndrome de Parkinson
Une proportion importante de maladies du système nerveux s'accompagne de l'apparition du syndrome parkinsonien. Il s'agit de l'une des nombreuses manifestations cliniques de cette pathologie.
La paralysie des tremblements se caractérise par une hypokinésie et une akinésie. En conséquence, une posture typique est observée: tête baissée, dos fléchi, bras semi-fléchis au niveau des coudes et des articulations plus distales. Il convient également de noter la pauvreté des expressions faciales.
Le syndrome de Parkinson provoque un ralentissement progressif des mouvements volontaires, la démarche devient « traînante » et il n’y a pas de travail coordonné des bras et des jambes lors de la marche.
La parole devient très calme, sans intonation ni expression émotionnelle, avec une tendance à s'estomper en fin de phrase. Le tremblement est une composante fréquente, mais non obligatoire, du syndrome. Il peut se manifester par un tremblement des membres, des muscles faciaux, de la langue et de la mâchoire inférieure, dont l'intensité augmente au repos.
Les mouvements des doigts sont comparés à ceux du comptage de pièces. Les tremblements sont pratiquement absents pendant le sommeil, mais augmentent significativement en cas d'excitation. Le syndrome parkinsonien se caractérise également par des troubles mentaux tels que perte d'initiative, intérêt, rétrécissement des horizons, ralentissement de la pensée et parfois superficialité. Des moments d'excitabilité excessive sont fréquents.
Les troubles végétatifs se manifestent par l'apparition de séborrhée, de peau et de cheveux gras, d'une salivation accrue, d'une hyperhidrose et de changements trophiques dans les membres inférieurs.
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La maladie de Parkinson et le parkinsonisme
Chaque mouvement est provoqué par des signaux provenant du système nerveux central, en particulier du cerveau et de la moelle épinière. Une pathologie comme la maladie de Parkinson se manifeste par une perte progressive du contrôle de l'activité motrice.
La maladie de Parkinson et le parkinsonisme reposent sur des lésions des structures du système nerveux, qui se manifestent par certaines manifestations cliniques.
Le parkinsonisme est une pathologie progressive qui se traduit par l'apparition d'une fatigue rapide, une inhibition des mouvements, des tremblements et une augmentation du tonus musculaire.
Selon la cause de son apparition, ce trouble peut être primaire, lorsque les neurones sont affectés à la suite de changements liés à l'âge, secondaire - en raison d'une exposition à un facteur nocif ou d'une complication d'une pathologie concomitante, ainsi qu'en raison de mutations génétiques du gène.
Le terme « parkinsonisme » regroupe les symptômes cliniques qui sont caractéristiques de la maladie de Parkinson, mais qui sont l’un des syndromes d’une autre pathologie.
Le plus souvent, les premières manifestations apparaissent après 60 ans, mais dans la forme juvénile, les manifestations cliniques peuvent apparaître avant 40 ans. Dans ce cas, il faut envisager un syndrome parkinsonien de Hunt à évolution lente.
Les lésions du système nerveux peuvent avoir des symptômes de gravité variable, mais à mesure que la pathologie progresse et en l'absence de traitement pathogénique, l'intensité augmente à un point tel que la qualité de vie en souffre considérablement.
Les troubles neurologiques graves contribuent au développement de troubles de la déglutition, entraînant une perte de poids rapide. De plus, en raison d'une activité motrice réduite et d'une immobilisation prolongée, le risque de troubles respiratoires et d'escarres augmente. Ceci s'explique par une diminution du volume respiratoire et des troubles circulatoires.
Il existe une certaine division de la pathologie en formes cliniques de parkinsonisme. On distingue ainsi les formes rigides-bradykinétiques, tremblantes-rigides et tremblantes.
Dans la forme rigide-bradykinétique, on observe une augmentation du tonus musculaire de forme plastique, qui progresse avec l'inhibition des mouvements actifs, aboutissant à une immobilisation complète. De plus, il convient de prêter attention à l'apparition de contractures musculaires et à la posture typique du patient: bras et jambes semi-fléchis, tête baissée et dos voûté.
Cette forme est considérée comme défavorable et apparaît à la suite de modifications athéroscléreuses et après une encéphalite.
Une autre forme est la rigidité tremblante, caractérisée par la présence de tremblements au niveau des extrémités distales. De plus, on observe une rigidité accrue lors de l'exécution des actes moteurs volontaires.
La forme suivante (tremblement) se caractérise par des tremblements constants ou périodiques d'amplitude moyenne et grande, affectant la langue, la mâchoire inférieure et les expressions faciales.
Les mouvements volontaires sont exécutés intégralement et à vitesse normale. Cette forme est observée dans la maladie de Parkinson après un traumatisme ou une encéphalite.
Une personne perd partiellement le contrôle de ses mouvements, de ses muscles et de son corps dans son ensemble. Cela résulte d'une lésion de la substance noire, où se fait la connexion entre les deux hémisphères et assure l'orientation dans l'espace.
Parkinsonisme vasculaire
Le parkinsonisme vasculaire est une forme rare de pathologie, une lésion secondaire du tissu cérébral. On pense que la cause de la maladie est une genèse ischémique ou hémorragique de troubles de la connexion entre les noyaux gris centraux, le mésencéphale et les lobes frontaux.
La prévalence de ce trouble ne dépasse pas 15 % de tous les cas de pathologie. La cause la plus fréquente est l'artériopathie due à l'hypertension.
Les lésions vasculaires cérébrales de petit calibre peuvent inclure une microangiopathie hypertensive et sénile, une angiopathie amyloïde, une vascularite et une vasculopathie (LED, périartérite noueuse), ainsi que des lésions vasculaires héréditaires.
Les grosses artères cérébrales peuvent être affectées par l'athérosclérose ou la syphilis méningovasculaire. De plus, l'embolie cardiogénique, l'encéphalopathie hypoxique, les malformations artérioveineuses, la coagulopathie et le syndrome des antiphospholipides peuvent également avoir un effet négatif sur les vaisseaux cérébraux.
La forme vasculaire présente quelques particularités. Elle se caractérise par des lésions bilatérales, des symptômes symétriques, l'absence de tremblements au repos, l'inefficacité des agents dopaminergiques, des manifestations cliniques prononcées au niveau des régions axiales et des jambes, des modifications précoces de la démarche et l'absence de dyskinésie en cas d'utilisation prolongée de lévodopa.
Parmi les symptômes qui l'accompagnent, il convient de souligner l'apparition aux premiers stades d'un syndrome pseudobulbaire sévère, d'un trouble neurogène de la miction, d'une démence, d'une ataxie cérébelleuse et de symptômes focaux.
Parkinsonisme d'origine médicamenteuse
La cause du parkinsonisme d'origine médicamenteuse est due à des médicaments - neuroleptiques et autres agents capables d'inhiber les récepteurs de la dopamine (cinnarizine, métoclopramide) et sympatholytiques (réserpine), qui peuvent épuiser les réserves de dopamine dans la présynapse.
La forme médicamenteuse se caractérise par une progression rapide, des antécédents de prise d’un certain médicament et des symptômes cliniques bilatéraux notés sur des zones symétriques du corps.
De plus, on n'observe pas de tremblement typique au repos, mais un tremblement postural est présent. Une caractéristique importante est la régression des manifestations cliniques après l'arrêt du traitement.
Il faut cependant comprendre que le processus de réduction de la gravité des symptômes peut s’étendre sur plusieurs mois, voire dans certains cas sur des années.
Si les manifestations sont peu intenses, la pathologie peut progresser progressivement, détruisant un nombre croissant de neurones. Dans ce cas, même après l'arrêt du traitement, les symptômes de la maladie peuvent persister.
Parkinsonisme idiopathique
La destruction chronique des neurones dopaminergiques au cours d'une évolution chronique peut provoquer le développement d'une pathologie telle que le parkinsonisme primaire ou, en d'autres termes, le parkinsonisme idiopathique.
La pathologie s'observe après 60 ans et nécessite un suivi médical constant, étant donné qu'elle est incurable.
Les signes typiques de cette forme sont une asymétrie des symptômes, lorsque les manifestations cliniques sont observées d'un seul côté. Le début des manifestations peut se manifester par un léger tremblement des doigts, une légère inhibition de la parole et l'absence de mouvements involontaires lors de la marche.
La forme idiopathique se caractérise également par un manque de force et d'énergie, de la fatigue, des troubles psycho-émotionnels et de l'insomnie. De plus, les actions auparavant habituelles rendent leur mise en œuvre difficile.
Les tremblements des mains commencent au niveau des doigts et peuvent se propager aux membres inférieurs. Les mouvements des doigts ressemblent à des mouvements de roulement, tandis que dans les jambes, les tremblements peuvent ne concerner qu'un seul membre.
Les tremblements augmentent avec la perturbation de l'équilibre psycho-émotionnel, lorsqu'un sentiment d'anxiété et d'excitation apparaît. À l'inverse, une diminution de l'intensité des tremblements est observée pendant le sommeil. L'activité motrice n'est pas significativement affectée, mais elle entraîne une certaine gêne.
Parkinsonisme secondaire
Dans les cas où le parkinsonisme devient une complication d'une certaine pathologie, au cours de laquelle des troubles métaboliques et des changements structurels sont observés, une forme secondaire doit être suspectée.
La cause de son développement peut être des lésions vasculaires et infectieuses du tissu cérébral, un traumatisme crânien, une intoxication causée par l'utilisation à long terme de médicaments, une hydrocéphalie, ainsi que des néoplasmes oncologiques du cerveau.
La forme secondaire est beaucoup moins fréquente que la maladie de Parkinson et présente certaines caractéristiques distinctives, notamment l'absence de tremblements au repos, l'effet insuffisant d'un médicament comme la lévodopa, l'apparition rapide de troubles cognitifs et la présence de symptômes cliniques d'origine pyramidale et cérébelleuse.
Le tableau clinique du parkinsonisme secondaire est déterminé par la cause de son développement, ce qui aggrave le pronostic vital. Outre les lésions des cellules nerveuses de la substance noire, on observe un dysfonctionnement de certains liens reliant les structures corticales, sous-corticales et souches, assurant l'activité motrice.
Il convient de noter que le diagnostic nécessite un examen minutieux et l'identification de la véritable cause de la maladie. Ainsi, un parkinsonisme secondaire peut être la conséquence de l'apparition d'une tumeur dans la cavité crânienne, ce qui améliorera l'état du patient après l'intervention chirurgicale.
De plus, dans le cas de la prise de certains médicaments (neuroleptiques) sur une longue période, on peut suspecter l'apparition progressive de ce trouble.
Lors du diagnostic, il est important de garder à l'esprit que la maladie de Parkinson peut se développer après un traumatisme ou une encéphalite. À cet égard, la pathologie nécessite un recueil approfondi de l'anamnèse, tenant compte des manifestations cliniques et de l'état du patient.
Parkinsonisme toxique
Des lésions neuronales cérébrales peuvent résulter d'une intoxication prolongée à diverses substances, telles que le monoxyde de carbone, le mercure, les organophosphorés, le méthanol, le plomb et bien d'autres. Les intoxications les plus courantes sont celles causées par le manganèse, le disulfure de carbone et les herbicides.
Un syndrome parkinsonien toxique peut également se développer après une consommation prolongée d'héroïne et d'ecstasy, utilisées pour obtenir un effet narcotique. De plus, il faut tenir compte du fait que des lésions du striatum sont observées sous l'influence de l'alcool méthylique, et que la substance noire est détruite sous l'influence du MPTP, de l'hexane et du plomb. Plus rarement, des lésions du globe oculaire pâle sont causées par le monoxyde de carbone, les cyanures ou le manganèse.
Selon la localisation de la zone cérébrale affectée, des symptômes cliniques spécifiques se développent et une réponse différente à la lévodopa est observée.
La forme toxique peut régresser ou persister à un stade donné, à condition que le facteur pathologique ne l'influence plus. Cependant, sous l'influence du manganèse, ainsi qu'après son arrêt, on observe une lente progression du parkinsonisme et une aggravation des symptômes.
Parkinsonisme juvénile
Une forme distincte de parkinsonisme primaire d'origine héréditaire est la forme juvénile. Elle n'a été étudiée en détail que ces 10 à 15 dernières années.
Les femmes sont plus souvent touchées. La pathologie est caractéristique: elle affecte les membres de la famille, selon un mode de transmission autosomique dominant. Les premières manifestations cliniques peuvent être observées entre 15 et 35 ans. Dans de rares cas, des enfants plus jeunes souffrent de parkinsonisme.
Le parkinsonisme juvénile présente plusieurs caractéristiques, parmi lesquelles l'absence d'autres troubles mentaux, même au long cours, est à souligner. Cependant, la pathologie se caractérise par l'apparition d'un réflexe tendineux accru associé à des symptômes pyramidaux.
La maladie peut évoluer sur plusieurs décennies et il convient également de noter que le pronostic est relativement favorable.
Le gène dont la mutation est à l'origine du développement de la forme juvénile a été découvert à la fin du XXe siècle. Ce gène code pour la protéine parkine, localisée dans le cytosol et l'appareil de Golgi. Dans la forme juvénile de la pathologie, la parkine est absente de toutes les structures cellulaires cérébrales.
Parkinsonisme lié au manganèse
Le « manganisme » est un syndrome clinique caractérisé par des taux élevés de manganèse. Il a été évoqué pour la première fois au milieu du XIXe siècle, lorsque les mineurs de minerai ont développé des troubles de la marche, des troubles de l'élocution, une salivation accrue et une expression faciale terne.
Le parkinsonisme lié au manganèse résulte de l'inhalation prolongée de composés de manganèse. On le retrouve chez les soudeurs, les fabricants d'acier et de batteries, les fabricants d'agents bactéricides et les fabricants d'essence.
De plus, il convient de considérer que l’intoxication au manganèse peut augmenter avec une nutrition parentérale à long terme, une insuffisance rénale ou hépatique, ainsi qu’avec des séances d’hémodialyse régulières.
Les principales manifestations cliniques de la pathologie sont des mouvements lents, une raideur musculaire, une démarche en « coq », des chutes et des troubles de la parole.
L'IRM permet de visualiser une accumulation de manganèse au niveau des ganglions basaux. Le syndrome parkinsonien lié au manganèse ne répond pas à l'effet thérapeutique de la lévodopa; des agents chélateurs sont donc utilisés. Il est important de rappeler que même après l'arrêt de l'exposition au manganèse, cette maladie peut continuer à progresser pendant plusieurs années.
Parkinsonisme post-encéphalitique
Même une encéphalite épidémique légère peut présenter des manifestations cliniques de troubles du système nerveux central sous la forme d'un ralentissement progressif des mouvements, de tremblements et d'une raideur musculaire.
Le syndrome parkinsonien post-encéphalitique peut se manifester par des symptômes endocriniens, vasculaires ou psychogènes. On les observe au stade aigu de l'encéphalite, voire dans la forme comateuse. De plus, il ne faut pas oublier que l'encéphalite peut se manifester sous une forme pseudo-grippale, oculo-éthergique, psychosensorielle ou hyperkinétique, ce qui, combiné aux symptômes, réduit considérablement les chances de guérison.
Dans la forme postencéphalitique, on observe une augmentation des réflexes tendineux et d'autres symptômes d'insuffisance pyramidale.
Il est à noter que cette forme de pathologie se caractérise par des crises oculogyres, lorsque le regard est fixé vers le haut pendant des minutes ou des heures, la tête rejetée en arrière.
De plus, les symptômes de la crise peuvent s’accompagner d’un défaut de convergence et d’accommodation, conséquence d’une paralysie supranucléaire progressive.
Parkinsonisme atypique
Il existe un syndrome parkinsonien atypique, caractérisé par des symptômes cliniques non inhérents à d'autres pathologies. Ainsi, le syndrome parkinsonien plus syndrome repose sur la progression d'une paralysie supranucléaire.
Dans 80 % des cas, il se manifeste par un syndrome symétrique de ce trouble sans tremblements, extension de la tête, signes discrets d'hypokinésie, rigidité musculaire des membres et effet thérapeutique minime de la prise de lévodopa.
De plus, la forme atypique se caractérise par une paralysie verticale de la pupille avec une position « vers le bas », lorsqu'elle change de position lors d'un mouvement passif de la tête (phénomène des « yeux de poupée »).
Le parkinsonisme se caractérise par des chutes fréquentes, des troubles pseudobulbaires avec dysfonctionnement de la parole et des modifications du timbre de la voix, notamment au début de la maladie.
À mesure que la paralysie supranucléaire progresse, on observe une apraxie de l'ouverture des yeux, des modifications de l'expression faciale (sourcils levés, bouche légèrement ouverte et sillons nasogéniens enfoncés). La démence frontale se manifeste par une baisse de motivation, une altération de l'état psycho-émotionnel avec des dépressions fréquentes, une diminution de l'attention et surtout de la mémoire.
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Parkinsonisme symptomatique
Un parkinsonisme symptomatique peut être observé suite à une exposition à divers facteurs nocifs, notamment des médicaments comme le lithium, le valproate de sodium, des médicaments hypotenseurs et suppresseurs du réflexe nauséeux, la fluoxétine et les neuroleptiques.
Le tableau clinique du parkinsonisme peut être observé lorsque des substances toxiques agissent sur l'organisme, par exemple le MPTP, le méthanol, le manganèse ou le monoxyde de carbone.
La forme symptomatique est observée en pathologie endocrinienne, lorsque les hormones sanguines modifient leur composition qualitative et quantitative, ainsi que dans les troubles métaboliques. Il peut s'agir de calcifications des ganglions basaux ou d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
Il ne faut pas oublier la prédisposition génétique, lorsqu'une mutation d'un gène est constatée, entraînant l'apparition de troubles et de maladies. Ce groupe comprend le syndrome de Hallervorden-Spatz, la chorée de Huntington et d'autres.
La cause de l'apparition des signes cliniques peut être des maladies infectieuses antérieures pouvant avoir un impact négatif sur le système nerveux, par exemple la neurosyphilis, l'encéphalite ou le SIDA.
Diagnostics parkinsonisme
Dans chaque cas de développement de la maladie de Parkinson, il est nécessaire de sélectionner un programme d'examen individuel, grâce auquel la cause et les principaux foyers de la maladie sont identifiés.
Lors d'une ponction rachidienne, le liquide céphalorachidien (LCR) s'écoule en gouttes fréquentes en cas de syndrome parkinsonien traumatique, ce qui indique une augmentation de la pression. Son étude révèle également la composition physiologique des cellules et des protéines.
Le diagnostic de la maladie de Parkinson est posé par des analyses de sang et d'autres liquides biologiques. Ainsi, la présence de carboxyhémoglobine dans le sang indique une intoxication au monoxyde de carbone. La présence de manganèse dans les urines, le liquide céphalorachidien ou le sang doit faire suspecter une intoxication au manganèse.
Lors de la réalisation d'une électromyographie, une violation de l'électrogenèse des structures musculaires est observée, qui se manifeste par une augmentation de l'activité bioélectrique des muscles au repos et l'apparition d'accumulations rythmiques de charges potentielles.
Le diagnostic utilise également l’électroencéphalographie, qui révèle des perturbations mineures et courantes dans l’activité bioélectrique du cerveau.
Bien sûr, il ne faut pas oublier un examen objectif, lorsque les principaux symptômes et syndromes sont déterminés, ainsi que les caractéristiques anamnestiques (l'évolution de la maladie, l'expérience professionnelle ou la présence d'une pathologie concomitante).
Pour un examen complémentaire, on utilise l'échographie des vaisseaux cervicaux et cérébraux, l'examen radiographique de la colonne cervicale avec des tests fonctionnels, la tomographie du cerveau, des vaisseaux et de la colonne vertébrale.
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Traitement parkinsonisme
Pour obtenir le résultat souhaité, le traitement du parkinsonisme doit être combiné et à long terme pour réduire progressivement la gravité des symptômes et une éventuelle régression de la pathologie.
À cette fin, il est nécessaire d'inclure dans le complexe de traitement des médicaments (antiparkinsoniens), des sédatifs, des procédures de physiothérapie, une correction de l'état mental et des exercices thérapeutiques, en tenant compte de la cause, de la forme, du stade de ce trouble et de l'âge, de la pathologie concomitante du patient.
Le traitement est assez complexe, car les lésions du système nerveux se produisent au niveau de la substance noire, ce qui fait que la réduction de la gravité des symptômes cliniques est un processus long.
La pathogénèse du développement de la maladie de Parkinson est caractérisée par des modifications morphologiques et biochimiques pathologiques. C'est pourquoi un traitement substitutif par lévodopa est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie. Cependant, il faut savoir que les effets secondaires de la lévodopa, comme de nombreux autres médicaments, peuvent aggraver l'état du patient.
Un neurologue traitant la maladie de Parkinson doit posséder une vaste expérience et même les compétences nécessaires pour choisir correctement les médicaments et les dosages afin d'éviter les effets secondaires et l'aggravation de l'état général. De plus, il est nécessaire d'élaborer un plan de traitement et de suivre l'évolution de la maladie.
Traitement de la maladie de Parkinson par des médicaments
Les formes légères de la maladie nécessitent l’utilisation de médicaments tels que l’amantadine (midantan) et les médicaments parasympatholytiques, qui ont des effets secondaires minimes.
Parmi eux, il convient de noter les agents à mécanisme d'action central, par exemple la cyclodone et le narcopan, les agonistes des récepteurs de la dopamine (bromocriptine, lisuride), la pyridoxine et l'amantadine.
En cas de symptômes cliniques sévères, un traitement médicamenteux est mis en place par lévodopa associé à un inhibiteur de la décarboxylase. Le traitement doit être débuté à des doses minimales, puis augmenté progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique.
La lévodopa présente des effets secondaires tels que des troubles dystoniques et des psychoses. Son mécanisme d'action repose sur sa décarboxylation en dopamine lors de son entrée dans le système nerveux central. La dopamine ainsi formée est utilisée pour le fonctionnement normal des noyaux gris centraux.
Le médicament agit principalement sur l'akinésie et d'autres symptômes. En l'associant à un inhibiteur de la décarboxylase, la dose de lévodopa peut être réduite afin de réduire le risque d'effets secondaires.
En plus du médicament principal, des anticholinergiques sont utilisés, capables de bloquer les récepteurs cholinergiques et de détendre les muscles, réduisant ainsi la bradykinésie, ainsi que des médicaments de type atropine et des médicaments de type phénothiazine.
Le traitement de la maladie de Parkinson avec des médicaments de divers groupes pharmacologiques est dû à leur effet thérapeutique insuffisant, à la présence d'effets secondaires et à la dépendance à ceux-ci.
Médicaments contre la maladie de Parkinson
Les tactiques de traitement de la maladie de Parkinson consistent à ramener le corps à sa position normale, à sa posture, à la flexion physiologique des membres et à l'élimination des manifestations cliniques de l'état pathologique.
Les médicaments comprennent des substances de différentes classes pharmacologiques. Grâce à leur utilisation combinée et à leur effet thérapeutique, il est possible, dans la plupart des cas, de réduire la gravité des symptômes et d'améliorer la qualité de vie.
En plus des médicaments, il est nécessaire d'utiliser des procédures de physiothérapie, des massages et une thérapie par l'exercice, dont l'action visera à restaurer le tonus musculaire normal et à assurer l'exécution des mouvements habituels.
Un aspect particulier du traitement consiste à prendre en compte l'état psycho-émotionnel du patient, car l'intensité des symptômes dépend largement de l'équilibre mental interne. Ainsi, la gravité des tremblements dépend fortement de l'état du système nerveux, qui se manifeste par une augmentation des tremblements lors des moments d'excitation, de stress, d'anxiété ou de tension.
Le traitement du parkinsonisme à un stade précoce comprend l’utilisation de pramipexole (Mirapex), qui s’est avéré efficace avec relativement peu d’effets secondaires.
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Traitement de la maladie de Parkinson par la médecine traditionnelle
Les traitements traditionnels ne produisent pas toujours l'effet escompté; il est donc judicieux de se tourner vers la médecine traditionnelle. Elle renforcera l'effet thérapeutique et réduira la gravité des effets secondaires des médicaments.
Le traitement par la médecine traditionnelle implique l'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes médicinales, à l'aide desquelles la circulation sanguine complète dans les zones touchées du cerveau est rétablie et l'activité du processus pathologique est réduite.
La paralysie des tremblements est le plus souvent traitée avec de la belladone. Pour préparer le médicament, broyez la racine, versez du vin blanc et faites chauffer. Après ébullition 5 à 10 minutes à feu doux, laissez refroidir et prenez 5 ml trois fois par jour. À conserver dans un endroit frais et sombre.
Le traitement de la maladie de Parkinson par la médecine traditionnelle repose également sur la jusquiame, l'œil de corbeau et la sauge. En cas de syndrome spastique prononcé, caractérisé par des troubles de la parole et des convulsions, il est nécessaire d'utiliser une teinture de graines de datura.
L'acupuncture orientale est considérée comme l'une des méthodes de traitement les plus efficaces, car elle a fait ses preuves dans le traitement des tremblements sévères des membres. Parfois, les aiguilles sont remplacées par des morceaux de pansement au poivre collés sur des zones énergétiques spécifiques des membres.
Outre les troubles physiques, le patient souffre d'un inconfort psychologique. À cet égard, la normalisation de l'état psycho-émotionnel est un élément clé du traitement de ce trouble.
À cet effet, diverses infusions à base de valériane, de menthe, de mélisse et d'agripaume sont utilisées. Elles soulagent ainsi l'irritabilité et réduisent les tremblements.
Nouveauté dans le traitement de la maladie de Parkinson
Malgré les progrès de la médecine, le traitement de la maladie de Parkinson n'apporte pas toujours de bons résultats. Le médicament le plus couramment utilisé est la lévodopa, qui aide à soulager l'akinésie et la raideur générale. Son action est moins importante sur la rigidité musculaire et les tremblements.
Il convient de noter que le médicament est totalement inefficace dans un quart des cas et entraîne souvent des effets secondaires. Dans ce cas, il est judicieux de pratiquer une chirurgie stéréotaxique des ganglions sous-corticaux.
L'opération consiste à détruire localement le noyau ventrolatéral, le globus pallidus et les structures sous-thalamiques. L'intervention chirurgicale se traduit par une diminution du tonus musculaire, une hypokinésie et une diminution, voire une disparition complète, des tremblements.
L'opération est réalisée du côté où il n'y a pas de manifestations cliniques. En cas d'indication, les structures sous-corticales sont détruites des deux côtés.
Ces dernières années, une innovation est apparue dans le traitement de la maladie de Parkinson. L'implantation de cellules embryonnaires de la glande surrénale dans le corps strié est désormais pratiquée. Les résultats cliniques à distance ne peuvent pas encore être évalués. Ce type de chirurgie est pratiqué pour la choréoathétose, le torticolis et l'hémiballisme.
Exercices pour la maladie de Parkinson
Le traitement de la maladie de Parkinson doit inclure des exercices, mais il faut garder à l'esprit qu'ils ne produiront pas les résultats escomptés en présence de contractures, de dystonie et d'une diminution de l'endurance. Les exercices sont utiles dès le début de la maladie et donnent de bons résultats.
Ils se pratiquent en position allongée, assise ou debout et sollicitent tous les groupes musculaires. Les exercices, visant à détendre et à réduire la rigidité, incluent des mouvements de rotation rythmiques lents, des flexions et extensions du tronc, des exercices isométriques et des étirements.
De plus, il est nécessaire d'apprendre la bonne position assise et le contrôle des mouvements (passifs et actifs). Des exercices d'équilibre, de coordination des mouvements, ainsi que des exercices anaérobies pour activer le fonctionnement du système cardiaque et vasculaire, comme la natation ou la marche, sont également nécessaires.
N'oubliez pas de travailler les muscles du visage et d'apprendre à respirer profondément avant chaque phrase, en effectuant notamment des exercices de respiration. Une attention particulière doit être portée à l'entraînement sur vélo ergomètre et aux exercices d'activité fonctionnelle (transfert du corps de la position allongée à la position assise).
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Massage pour la maladie de Parkinson
Le massage est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces. Il est très important pour la maladie de Parkinson, car ses propriétés thérapeutiques visent à restaurer la capacité de la personne à se mouvoir normalement.
Le massage améliore la mobilité musculaire et a un effet bénéfique sur le système nerveux central. Il est recommandé de le pratiquer quotidiennement ou tous les deux jours. Associé à des médicaments, des séances de physiothérapie et des exercices physiques, il procure de bons résultats.
Pour accomplir les tâches définies, il est nécessaire d'utiliser des effleurages au début du massage. Ils peuvent être directs, combinés, en zigzag, circulaires ou alternés. Cela permet de détendre et de préparer les muscles à des techniques plus intenses. Ensuite, des techniques de pétrissage, de frottement et de percussion sont utilisées, ainsi que des vibrations, pour tonifier les muscles.
Le massage pour la maladie de Parkinson est pratiqué sur la zone du cou, le dos, en particulier la zone paravertébrale, et les membres. La durée du massage est d'un quart d'heure. Le nombre de séances peut atteindre 15 à 20, à condition qu'elles soient effectuées régulièrement.
Le massage est plus efficace lorsqu'il est associé à des bains de sulfure d'hydrogène, à des exercices thérapeutiques, à des bains d'eau de mer, à l'inductothérapie et à l'électrophorèse avec des préparations médicinales.
Physiothérapie pour la maladie de Parkinson
En plus du traitement médicamenteux principal, la thérapie par l'exercice est utilisée pour le parkinsonisme, ce qui réduit l'intensité des manifestations cliniques de la pathologie.
L'efficacité des exercices thérapeutiques dépend de la gravité et de l'activité de la maladie. Plus tôt ils sont utilisés, plus grandes sont les chances d'obtenir des résultats optimaux.
La thérapie par l'exercice n'est pas en mesure d'empêcher complètement la progression du processus pathologique, mais avec son aide, un ralentissement de la destruction de la substance noire et une augmentation de la gravité des symptômes sont notés.
De plus, l'éducation physique est utilisée pour prévenir le développement d'un handicap, des dommages aux structures musculaires et osseuses de genèse secondaire dus au manque d'activité physique complète du patient, ainsi que pour améliorer l'état général de la personne.
En cas de pratique irrégulière d'exercices thérapeutiques, des contractures sévères peuvent être observées, même sous traitement médicamenteux pathogène. Dans ce cas, une correction orthopédique peut s'avérer nécessaire pour prévenir la progression du processus pathologique.
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Nutrition pour la maladie de Parkinson
Une approche globale du traitement de la maladie de Parkinson implique le recours à des traitements médicamenteux de substitution, à la physiothérapie, à la rééducation par l'exercice et à la massothérapie. Cependant, il est important de comprendre que l'alimentation est également un facteur déterminant.
À cette fin, les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent suivre un régime alimentaire spécifique. Ce régime implique la consommation d'aliments hypocaloriques afin d'éviter le développement de l'athérosclérose et des lésions supplémentaires des vaisseaux cérébraux.
Il est nécessaire d'augmenter sa consommation de fruits, de légumes, d'huile végétale, de viandes et de poissons allégés et de produits laitiers fermentés. Il est strictement interdit de consommer des boissons alcoolisées et de fumer, car ces mauvaises habitudes peuvent aggraver l'évolution de la maladie. De plus, l'adhésion à ce type de régime assure un apport suffisant en vitamines et minéraux essentiels aux fonctions vitales de l'organisme. Une alimentation saine contribuera à prévenir l'aggravation de nombreuses autres maladies concomitantes.
Avec une nutrition adéquate pour la maladie de Parkinson, il est possible de réduire la gravité des symptômes cliniques de la maladie, de prévenir l'exacerbation et d'améliorer la qualité de vie.
La prévention
En considérant les principaux facteurs de développement de la maladie de Parkinson, il est possible de tenter de réduire le risque de développement en suivant certaines recommandations. Ainsi, les baies, les pommes, les oranges et les produits contenant des flavonoïdes réduisent le risque de développer cette maladie.
Les flavonoïdes sont présents dans les plantes, les fruits (pamplemousse) et le chocolat. Ils sont connus sous le nom de vitamine P et de citrine. Un domaine important de la prévention est le contrôle des pathologies chroniques, des maladies infectieuses et des intoxications.
La prévention de la maladie de Parkinson consiste à suivre un régime alimentaire adapté, en réduisant la consommation d'aliments gras, de fritures, de farine et de produits sucrés. Parallèlement, il est recommandé de consommer des fruits, des légumes, des produits laitiers, de l'huile végétale et des viandes et poissons allégés.
De plus, il est nécessaire de normaliser son état psycho-émotionnel et d'éviter les situations stressantes et les soucis. L'éducation physique contribue au traitement et à la prévention de nombreuses maladies, dont celle de ce trouble.
Une activité physique suffisante contribue à tonifier les muscles et à prévenir la rigidité. La marche quotidienne, la natation et l'exercice matinal sont d'excellentes options.
De plus, des recherches ont montré qu’une activité mentale et physique régulière active la production de dopamine, essentielle à la prévention.
Prévoir
Selon la cause du développement de la pathologie, il est habituel de déterminer le pronostic futur. Dans la plupart des cas, la maladie progresse, malgré le traitement substitutif et l'utilisation de diverses méthodes thérapeutiques.
En cas de développement d'une pathologie due à une intoxication médicamenteuse ou à un empoisonnement au manganèse ou à d'autres substances, le pronostic du syndrome parkinsonien est beaucoup plus favorable. Cela est dû à la possibilité d'une régression des symptômes cliniques après l'arrêt du médicament ou de l'exposition au facteur nocif.
Au stade initial, le traitement permet d'obtenir de bons résultats, mais aux stades plus sévères, les méthodes thérapeutiques sont moins efficaces. À terme, la maladie entraîne une invalidité après quelques années.
Le plus important est de détecter la maladie à temps et de commencer un traitement pathogénique. Grâce aux méthodes modernes, la maladie de Parkinson peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, ce qui améliore la qualité de vie du patient.
La maladie de Parkinson est une pathologie du système nerveux caractérisée par la destruction de certaines structures cérébrales et l'apparition d'un tableau clinique typique. Selon la cause de la maladie, les premières manifestations peuvent apparaître vers l'âge de 20 ans. Cependant, en suivant les recommandations de prévention, vous pouvez éviter l'apparition de cette maladie et éviter les tremblements des membres et la rigidité musculaire.