Les lésions vasculaires du cerveau: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Parmi les malformations vasculaires des artères cérébrales, les malformations artério-veineuses et les anévrismes sont plus fréquents que d'autres.
Malformations artério-veineuses (AVM)
Les malformations artério-veineuses sont un entrelacement de vaisseaux sanguins dilatés dans lesquels les artères s'écoulent directement dans les veines. Malformations artério-veineuses sont plus fréquentes à un point de ramification des artères cérébrales, habituellement dans le parenchyme cérébral région fronto du lobe frontal, la partie latérale du cervelet ou dans les vaisseaux du lobe occipital. Les malformations artério-veineuses peuvent saigner ou presser directement le tissu cérébral, conduisant à l'apparition du syndrome convulsif ou au développement de l'ischémie. Une malformation artérioveineuse peut être une découverte accidentelle en TDM ou en MPT; KT avec rehaussement de contraste ou sans révèle des malformations artérioveineuses de plus de 1 cm de diamètre. Les malformations artério-veineuses doivent être suspectées si le patient se plaint d'une sensation de bruit dans la tête. Pour confirmer le diagnostic et évaluer l'opérabilité des malformations artérioveineuses, l'angiographie est nécessaire.
Malformations artério de surface Oblitération possibles avec des interventions combinées à l'aide de la microchirurgie, radiochirurgie et la correction endovasculaire. Pour la correction de profondes et larges malformations artério-veineuses, mais pas plus de 3 cm de diamètre, sont utilisés radiochirurgie stéréotaxique, les thérapies endovasculaires (par exemple, l'embolisation ou predrezektsionnaya trombotizatsiya à travers le cathéter intra-artérielle) ou coagulation concentré faisceau de protons.
[Anévrismes
Les anévrismes sont des extensions focales des artères. L'incidence des anévrismes dans la population est d'environ 5%. Les causes les plus fréquentes de la formation d'anévrismes sont l'artériosclérose, l'hypertension et des maladies héréditaires du tissu conjonctif (en particulier, le syndrome d'Ehlers-Danlos, pseudoxanthome élastique, autosomique dominante maladie polykystique des reins). Parfois, les emboles septiques induisent le développement d'anévrysmes mycotiques. Les anévrismes cérébraux ne dépassent généralement pas 2,5 cm de diamètre, sont de forme sacciforme (non en forme de fuseau), parfois avec de petites protubérances multiples avec une paroi mince (anévrisme des amas). La plupart des anévrismes sont des anévrismes des artères cérébrales moyennes ou antérieures ou des branches conjonctives du cercle vilieux, en particulier dans les zones de bifurcation artérielle. Les anévrysmes mycosiques se développent habituellement distalement à la première divergence des branches artérielles du cercle vilizien. Beaucoup d'anévrismes sont asymptomatiques, mais dans certains cas, des symptômes sont observés en raison de la compression des structures adjacentes. La paralysie oculomotrice, la diplopie, le strabisme et la douleur dans l'orbite peuvent indiquer la compression de paires III, IV, V ou VI de nerfs crâniens. La perte de vision et le défaut bi-temporel des champs visuels peuvent indiquer la compression de l'intersection du nerf optique. L'entrée du sang des anévrismes dans l'espace sous-arachnoïdien provoque les symptômes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les anévrismes ne provoquent pas nécessairement un mal de tête avant la rupture, cependant, la rupture précédente de la microhémorragie peut être une source de maux de tête. Les anévrismes sont souvent des constatations fortuites lors d'une tomodensitométrie ou d'une IRM. Pour vérifier le diagnostic, une angiographie ou une angiographie par résonance magnétique est nécessaire. Si la taille de l'anévrisme asymptomatique dans la zone de l'irrigation sanguine cérébrale ne dépasse pas 7 mm, le risque de rupture est considéré comme faible et ne justifie pas les risques associés à la correction chirurgicale. Si le patient a révélé un anévrisme dans une grande quantité de sang dans la région de l'artère cérébrale postérieure, il y a des signes de saignement ou de compression des structures adjacentes du cerveau, il montre la chirurgie endovasculaire d'urgence.
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