Cholécystite chronique chez les enfants

Cholécystite chronique chez les enfants - maladie inflammatoire-dystrophique de la vésicule biliaire avec évolution chronique et image clinique subaiguë récurrente.

Code de la CIM-10

K81.1. Cholécystite chronique.

Epidémiologie de la cholécystite chronique chez l'enfant

Les données sur la prévalence de la cholécystite chronique chez les patients d'enfance sont absentes. Dans la pratique chirurgicale, les patients avec la suspicion de la lithiase biliaire dans 5-10% des cas établissent la cholécystite "acuminée".

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Les causes de la cholécystite chronique chez les enfants

Les causes de la cholécystite chronique chez les enfants ne sont pas toujours claires. On suppose que la maladie peut être le résultat d'une cholécystite aiguë, mais l'anamnèse ne confirme cette hypothèse que chez certains enfants. Presque toujours, il existe des indications de diverses maladies infectieuses (amygdalite chronique, carie, appendicite, pyélonéphrite, infections intestinales, etc.). Le risque de cholécystite chronique chez les enfants atteints de pancréatite est élevé. Colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn. Bien que l'infection ne puisse pas être diagnostiquée, son rôle dans la pathogenèse de la cholécystite chronique n'est pas exclu. L'importance de l'infection augmente en cas de diminution de la bile bactéricide et de violation des mécanismes de protection locale non spécifique.

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique?

Les symptômes de la cholécystite chronique chez les enfants

La cholécystite chronique chez l'enfant commence progressivement, se poursuit pendant longtemps avec des périodes de détérioration (exacerbations) et d'amélioration (rémissions). Il y a des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des troubles du sommeil et de l'appétit. État subfébrile possible, peau pâle, cernes sous les yeux, modifications fonctionnelles du système cardiovasculaire (tachy, bradycardie, arythmie, sauts de pression artérielle).

Le symptôme cardinal de la cholécystite chronique est une douleur dans l'abdomen. La douleur est généralement terne, indéterminée, se produit 30-60 minutes après avoir mangé, en particulier graisseux, frit, riche en protéines.

Les symptômes de la cholécystite chronique

Classification de la cholécystite chronique

La classification généralement acceptée de la cholécystite chronique en pédiatrie n'a pas été développée. Comme une classification de travail de la cholécystite chronique dans l'enfance, le schéma suivant peut être présenté.

Caractéristiques cliniques

• avec prédominance du processus inflammatoire;
• la prévalence de la dyskinésie des voies biliaires;
• présence de pierres (calcul);
• en combinaison avec une infestation parasitaire (opisthorchiase, fasciolase, clonorchiase, giardiase).

Les étapes de la maladie:

• exacerbation;
• rémission

Types de dyskinésie:

• les voies biliaires (hyperkinésie, hypokinésie);
• le sphincter oddy (hypertonus, hypotonicus).

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Diagnostic de la cholécystite chronique

L'examen radiographique de la vésicule biliaire (cholécystographie orale, intraveineuse), effectué selon des indications strictes, permet de juger de la forme, de la position et de la fonction d'évacuation de l'organe. Après avoir reçu le stimulus alimentaire, le taux de vidange de la vessie est estimé. En cas d'évacuation prolongée de la substance radio-opaque, on peut supposer une diminution de la motilité ou une difficulté à faire passer la bile à travers le canal de la vessie. La cholécystite cervicale n'est pas exclue.

Diagnostic de la cholécystite chronique

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Traitement de la cholécystite chronique chez les enfants

Créer un rationnel pour le régime d'âge de l'enfant de la journée, la nomination d'une nutrition adéquate, de médicaments et d'agents non pharmacologiques.

Au cours de l'exacerbation de la cholécystite chronique, en particulier avec une douleur intense, les enfants sont hospitalisés. Attribuez un repos au lit, dont la durée dépend de l'état général du patient. Lorsque l'aggravation disparaît, en tenant compte de l'évolution chronique de la maladie, les mesures thérapeutiques sont effectuées en ambulatoire, par exemple dans un hôpital d'un jour.

Comment la cholécystite chronique est-elle traitée?

Prévision

Le pronostic de la maladie dans l'enfance est favorable, mais plus tard la formation de concrétions dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est possible.

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