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Symptômes de la cholécystite chronique
Dernière revue: 06.07.2025
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Les symptômes de la cholécystite chronique chez l'enfant apparaissent progressivement et durent longtemps, avec des périodes d'aggravation (exacerbations) et d'amélioration (rémissions). Des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des troubles du sommeil et de l'appétit peuvent survenir. Une fièvre légère, une pâleur de la peau, des cernes et des troubles fonctionnels du système cardiovasculaire (tachycardie, bradycardie, arythmie, pics de tension artérielle) sont possibles.
Le symptôme principal de la cholécystite chronique est la douleur abdominale. La douleur est généralement sourde, diffuse et survient 30 à 60 minutes après un repas, en particulier après un repas gras, frit ou riche en protéines. On observe également des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations, une sensation d'amertume dans la bouche et des vomissements (plus fréquents chez les enfants d'âge préscolaire). La douleur survient souvent après un effort physique (course à pied, musculation), avec des tremblements (sport, transport), en raison du stress, dans le contexte ou peu après des maladies intercurrentes, et parfois sans raison apparente. Lors d'une exacerbation de cholécystite chronique, la douleur est intense, paroxystique, évoquant un syndrome de l'abdomen aigu. La douleur irradie vers l'épaule et l'omoplate droites, ainsi que vers la région lombaire droite. La durée d'une crise varie de quelques minutes à 0,5 à 1 heure, rarement plus. Les enfants sont hospitalisés à plusieurs reprises pour suspicion d'appendicite aiguë.
Une fois la douleur atténuée, les enfants, principalement d'âge scolaire, se plaignent de lourdeurs ou d'inconfort dans l'hypochondre droit (syndrome de l'hypochondre droit) et dans la région épigastrique.
Le deuxième symptôme majeur de la cholécystite chronique est une hépatomégalie modérée. Le foie fait saillie sous le bord de l'arc costal le long de la ligne médioclaviculaire droite, généralement de 2 cm, plus rarement de 3 à 4 cm. Il est modérément douloureux à la palpation, de consistance molle et élastique, avec un bord arrondi.
Une décoloration jaunâtre de la peau et un ictère de la sclérotique sont rarement observés (5-7%); chez les enfants d'âge scolaire, dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec le syndrome de Gilbert (hyperbilirubinémie bénigne).
En cas de cholécystite chronique prolongée et d'exacerbations fréquentes, une péricholécystite, une périduodénite, une angiocholite, une papillite et d'autres complications peuvent se développer. Des conditions favorables à la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires sont possibles. En cas de lésion du siphon, la vessie cesse de fonctionner (vésicule biliaire « déconnectée »). Si des adhérences se forment entre la vésicule biliaire et l'angle droit du côlon, un syndrome de Verbraik peut se développer. Les enfants ressentent des douleurs récurrentes dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen ou dans la région épigastrique, accompagnées de nausées et de flatulences. Les symptômes de la cholécystite chronique sont plus prononcés pendant la journée, lorsque les enfants sont en position verticale, bougent beaucoup et changent de position.
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