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Diagnostic de la cholécystite chronique
Dernière revue: 23.04.2024
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Lors de la collecte d'une anamnèse prêter attention à l'hérédité, les maladies infectieuses transférées (y compris l'hépatite virale et les infections intestinales), la nature de la nutrition, la présence de la surcharge physique et des situations stressantes. Évaluer le développement physique, la couleur de la peau, la palpation déterminer la taille du foie, la sensibilité dans diverses parties de l'abdomen. Une certaine valeur diagnostique a des points douloureux (symptômes) de Kera, Murphy, Grekov-Ortner, Mussie, et d'autres.
[Diagnostic en laboratoire de la cholécystite chronique chez l'enfant
Test sanguin clinique - dans la période d'exacerbation de la cholécystite chronique, une leucocytose modérée est possible.
L'analyse biochimique du sang - une exacerbation de la cholécystite chronique est une augmentation de la teneur de l'enzyme excréteur (la phosphatase alcaline, la leucine aminopeptidase, y-glutamyl), une augmentation modérée des transaminases.
Diagnostic instrumental de la cholécystite chronique chez l'enfant
Lorsque le sondage duodénal prêter attention à l'heure d'obtenir une partie de la bile. Le retard prolongé de cette portion nous oblige à supposer l'hypertonicité des sphincters d'Oddi et de Lutkens. La bile est inoculée, mais les résultats de l'étude microbiologique doivent être évalués en tenant compte de la possibilité de mélanger le contenu du duodénum. Sur la lithogénicité, la bile est jugée par les résultats d'une étude physique et chimique. Au cours de l'exacerbation de la cholécystite chronique, la teneur en acides biliaires (taurocholique, glycocholique) diminue, la teneur en acide lithocholique, le cholestérol est augmenté. Ces troubles entraînent une diminution du cholestérol, une violation de la résistance colloïdale de la bile, la formation de calculs de cholestérol. La concentration de bilirubine augmente, une augmentation de la teneur en protéine C-réactive, glycoprotéines, acides aminés libres est observée. La sécrétion accrue de protéines dans la vésicule biliaire est considérée comme l'un des facteurs de la lithiase biliaire et une augmentation de la concentration en acides aminés - en raison du processus inflammatoire.
L'examen radiographique de la vésicule biliaire (cholécystographie orale, intraveineuse), effectué selon des indications strictes, permet de juger de la forme, de la position et de la fonction d'évacuation de l'organe. Après avoir reçu le stimulus alimentaire, le taux de vidange de la vessie est estimé. En cas d'évacuation prolongée de la substance radio-opaque, on peut supposer une diminution de la motilité ou une difficulté à faire passer la bile à travers le canal de la vessie. La cholécystite cervicale n'est pas exclue.
L'échographie est une méthode prioritaire pour diagnostiquer une maladie. Un signe échographique important de la cholécystite chronique est un épaississement local ou diffus de la paroi de la vésicule biliaire (2-3 mm ou plus).
Diagnostic différentiel
Différenciation de cholécystite chronique chez les enfants se produit souvent en excluant d'autres maladies du tube digestif: gastroduodénite, l'ulcère gastro-duodénal, pancréatite, colite, syndrome du côlon irritable, l'hépatite chronique, etc. Il est nécessaire de rejeter le droit Néphroptose, hydronéphrose, filles - maladies gynécologiques ..