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Le diagnostic de la cholécystite aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic clinique de la cholécystite aiguë chez les enfants n'est généralement pas informatif, car la maladie se développe soudainement. Lors de l'examen du patient déterminer la position forcée, l'ictère de la peau. Palpator est la zone de sensibilité abdominale maximale (hypochondre droit), la taille du foie et la rate.
[Diagnostic en laboratoire de la cholécystite aiguë chez l'enfant
Test sanguin clinique:
- augmentation du nombre de leucocytes - dans la forme catarrhale de cholécystite aiguë - 10-12x10 9 / l, avec phlegmoneux et gangreneux - 15-20x10 9 / l et plus;
- neutrophilie avec un décalage vers la gauche;
- ESR de 20-30 à 50-60 mm / h.
Analyse d'urine - augmentation de la concentration de pigments biliaires. L'analyse des selles est l'absence de stercobiline.
Test sanguin biochimique:
- augmentation de la teneur en bilirubine due à la fraction directe (conjuguée);
- l'augmentation de la concentration des enzymes excréteurs servant de marqueurs biochimiques cholestase:. De la phosphatase alcaline (en particulier l'isoenzyme hépatique), transpeptidase y-glutamyle, la leucine aminopeptidase, etc;
- augmentation de la concentration en protéines de la phase aiguë de l'inflammation: pré-albumine, bêta 2- glycoprotéine, protéine C-réactive, etc .;
- augmentation de l'activité des transaminases.
Diagnostic instrumental de la cholécystite aiguë chez l'enfant
L'échographie peut détecter des signes de cholécystite aiguë: épaississement des parois de la vésicule biliaire de plus de 3-4 mm, contour «doublé» du mur et augmentation de la taille de l'organe, liquide périvasique. Avec une étude dynamique, vous pouvez juger de la forme de l'inflammation de la vésicule biliaire.
Lors de l'examen laparoscopique en cas de cholécystite aiguë catarrhale, la couverture séreuse du fond et du corps de la vésicule biliaire est hyperémique, les vaisseaux sont injectés. La bulle est tendue et agrandie. Lorsque la forme de mousse abcès aigu du corps de cholécystite fortement et hydropique hyperémie, une hémorragie sous-séreux visible, recouvrement de fibrine sur la vésicule biliaire et les organes environnants. Dans l'espace hépatique droit et le canal latéral droit, il se forme un épanchement jaune. L'inflammation gangréneuse, en plus des caractéristiques énumérées, caractérise la formation de foyers de nécrose sur la paroi de la vésicule biliaire.
Diagnostic différentiel
La cholécystite aiguë chez les enfants doit être différenciée des maladies survenant dans le contexte de la douleur abdominale aiguë et soudaine apparition: une appendicite aiguë, Pancréatite aiguë, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, pleurésie droite, pneumonie du côté droit, la main droite coliques néphrétiques.