Hindi kumpletong block ng puso

Un ralentissement partiel ou une interruption des impulsions provenant des cavités supérieures du cœur (oreillettes) à travers le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) et/ou le faisceau de Hiss vers les cavités inférieures (ventricules) avec une synchronisation altérée entre eux est défini comme un bloc cardiaque incomplet.

Épidémiologie

Compte tenu du caractère asymptomatique du bloc auriculo-ventriculaire partiel léger (environ deux tiers des cas), les statistiques cliniques de ce trouble de la conduction cardiaque sont très approximatives. La prévalence du bloc de branche droit incomplet dans la population générale est estimée entre 3 et 7 %. Il s'agit d'une constatation fréquente à l'ECG à tout âge, en particulier chez les hommes et les sportifs.

Les chercheurs ont découvert que dans une proportion significative de cas de blocage incomplet, ses causes sont l'infarctus aigu du myocarde et les pathologies cardiaques de nature structurelle, en particulier chez les personnes âgées - la fibrose dégénérative idiopathique des structures du système de conduction. [ 1 ]

Causes ng hindi kumpletong block ng puso

Le bloc cardiaque partiel - bloc auriculo-ventriculaire ou auriculo-ventriculaire de degré I et II - est caractérisé par un rythme cardiaque plus lent ou irrégulier en raison d'une perturbation du système de conduction du cœur.

Parmi les causes les plus fréquentes de cette affection, les experts citent: la cardiopathie ischémique (avec pathologie myocardique focale et fibrose); l'infarctus du myocarde (plus précisément, la cardiosclérose post-infarctus ); l'insuffisance cardiaque; la fibrose dégénérative des branches du faisceau de Hiss (maladie de Leva ou syndrome de Lenegre); la cardiopathie rhumatismale (avec modifications myocardiques diffuses); la cardiopathie congénitale (y compris la valvulopathie); les cardiomyopathies (dilatées, hypertrophiques, restrictives); l'embolie pulmonaire.

De plus, un bloc auriculo-ventriculaire incomplet peut être induit par des médicaments et se développer en raison de l'utilisation à long terme de médicaments à base de digitale, de bloqueurs des récepteurs β1-adrénergiques, d'agents antiarythmiques, etc. En savoir plus dans la publication - arythmies induites par les médicaments

Cette affection, variante d'adaptation à des efforts physiques accrus et constants, peut également être observée chez les athlètes: ils peuvent présenter une hypertrophie cardiaque et un remodelage du ventricule gauche avec épaississement de sa paroi libre. Pour ces cas, la cardiologie nationale utilise le terme « cœur d'athlète », tandis que les spécialistes étrangers utilisent le terme « syndrome du cœur d'athlète ».

Le bloc cardiaque incomplet chez l'enfant peut être congénital ou acquis. Les causes congénitales incluent les malformations cardiaques congénitales (par exemple, communication interauriculaire) et les mutations génétiques du syndrome de Brugada chez l'enfant (avec retard de conduction des influx cardiaques dans l'oreillette droite dû à un bloc de branche droit). La cause du trouble de conduction auriculo-ventriculaire acquis est le plus souvent une myocardite chez l'enfant.

Facteurs de risque

Le risque de développer un bloc cardiaque incomplet est augmenté:

• En cas de détérioration de la circulation coronaire associée à l’athérosclérose des artères alimentant le cœur;
• En cas d’hypertension sévère;
• Chez les personnes diabétiques;
• Pour les néoplasmes cardiaques;
• En raison d’un déséquilibre électrolytique;
• Après des interventions chirurgicales sur le cœur, un cathétérisme de ses services et d'autres procédures;
• Lorsque le muscle cardiaque est endommagé en raison d’un traumatisme thoracique;
• Chez les patients atteints de maladies auto-immunes (par exemple, sarcoïdose ou LED), d’amylose systémique ou de sclérodermie systémique;
• En présence d'un syndrome vasovagal (activité accrue du nerf vague autonome).

Pathogénèse

Les myocytes conducteurs myocardiques, cellules du système conducteur du cœur, sont responsables de l'exécution du cycle contraction-relaxation en transmettant les signaux électriques (flux ioniques via les jonctions communicantes intercellulaires) des oreillettes aux ventricules. Ces cardiomyocytes spécialisés sont situés dans le nœud sino-auriculaire (sinus-auriculaire), les voies internodales, le nœud auriculo-ventriculaire (auriculaire-ventriculaire), les faisceaux auriculo-ventriculaires (faisceaux de Gis) et les fibres de Purkinje.

La base de la contraction cardiaque coordonnée est la propagation ordonnée des signaux électriques entre les cardiomyocytes voisins et dans tout le cœur.

Dans ce cas, le pilote du rythme - le nœud sinusal (nœud SA) - fonctionne comme il se doit et génère des impulsions normales, c'est-à-dire que le rythme sinusal du cœur et le blocage incomplet sont combinés, ce qui consiste en une violation de la transmission de ces impulsions soit entre le nœud SA et les oreillettes, soit en dessous du nœud AV - le long des jambes du faisceau de Hiss.

Et la pathogénèse du bloc cardiaque est associée à des perturbations dans la propagation de ces signaux par les cardiomyocytes conducteurs des faisceaux de Guis.

Lorsque toutes les impulsions du nœud AV transitent vers les ventricules par les branches du faisceau de Hiss, mais avec un ralentissement significatif, on parle de bloc AV de degré 1. En cas de bloc AV de degré 2², tous les signaux ne sont pas transmis le long des branches du cœur (faisceau de Hiss) jusqu'aux ventricules. Ce blocage incomplet des ventricules entraîne des pauses entre leurs contractions, avec activation retardée du ventricule ipsilatéral.

En savoir plus - Troubles du rythme et de la conduction cardiaques

Symptômes ng hindi kumpletong block ng puso

Des étourdissements et une faiblesse générale sont les premiers signes d'un blocage partiel de la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules cardiaques. Une présyncope et une syncope cardiogénique peuvent survenir.

Les symptômes cliniques se manifestent également par des anomalies du rythme cardiaque, des interruptions de la fonction cardiaque, notamment sous forme de bradycardie et de fibrillation auriculaire bradysystolique. Une dyspnée, des douleurs thoraciques et des nausées peuvent survenir.

Plus d'informations dans les documents:

• Troubles du rythme et de la conduction cardiaques: symptômes et diagnostic
• Bloc de branche du faisceau de Hiss: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les types de blocage - blocage de la branche droite du faisceau de Hiss - ne diffèrent pas beaucoup sur le plan symptomatique.

Le blocage incomplet du ventricule gauche (où naît le grand cercle de circulation sanguine) est un blocage incomplet ou incomplet de la branche gauche du faisceau de Hiss. Ce blocage retarde la réponse du ventricule gauche (durée du complexe QRS supérieure à 120 ms à l'ECG), et le ventricule droit est activé et se contracte avant le ventricule gauche.

En cas de bloc de grade I, l'ECG montre un ralentissement auriculo-ventriculaire dû au déplacement de l'influx nerveux du nœud CA vers le ventricule. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme, car l'apport sanguin au cerveau n'est pas affecté. Cependant, une faiblesse, des étourdissements, une somnolence, des irrégularités du pouls et un essoufflement peuvent survenir.

Le bloc de branche droit, ou bloc de branche droit incomplet, est un blocage incomplet du ventricule droit (où naît le petit cercle de circulation sanguine). Le retard des signaux électriques, entraînant une irrégularité du rythme cardiaque, se produit du côté droit du cœur. L'électrocardiogramme montre un élargissement du complexe QRS de plus de 90 à 100 ms et une élévation de l'onde R, ainsi que l'absence de l'onde Q et un décalage des ondes ST et T à l'opposé de la déviation principale du complexe ventriculaire. Autrement dit, l'impulsion ne passe pas simultanément des côtés gauche et droit, et le signal du côté droit est retardé, ce qui entraîne un rythme cardiaque irrégulier et une augmentation de la pression dans le ventricule droit. [ 2 ]

Complications et conséquences

En soi, un bloc cardiaque incomplet ou partiel n'est généralement pas dangereux, bien qu'il puisse évoluer vers un bloc cardiaque complet (avec une prévalence chez les patients de 27 à 35 %), et un bloc complet est lourd d'arrêt cardiaque.

Les complications du bloc auriculo-ventriculaire incomplet sont également les suivantes:

• Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
• Aggravation de l’insuffisance cardiaque congestive, de la maladie coronarienne et des arythmies ventriculaires;
• Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, résultant d’une diminution du débit cardiaque et d’une altération de l’apport sanguin systémique;
• En présence d'infarctus aigu du myocarde - développement d'un choc cardiogénique arythmique.

Diagnostics ng hindi kumpletong block ng puso

Le rôle principal est joué par le diagnostic instrumental:

• Électrocardiographie,
• Échographie cardiaque - échocardiographie,
• Étude de la fonction cardiaque aux rayons X.

Pour découvrir la cause du blocage partiel de la conduction des impulsions des oreillettes aux ventricules du cœur, des tests de laboratoire sont effectués - des analyses de sang: générales, pour le niveau de glucose, de cholestérol et de triglycérides, de protéine C-réactive, de troponine, d'enzymes AST et ALT, d'amylase, d'hormones thyroïdiennes.

Un diagnostic différentiel est également réalisé, dont la tâche est de distinguer le blocage AV incomplet et le blocage des branches du faisceau de Hiss d'autres maladies et pathologies accompagnées d'une diminution de la fréquence cardiaque.

Traitement ng hindi kumpletong block ng puso

Un degré asymptomatique léger de bloc auriculo-ventriculaire incomplet peut ne nécessiter aucun traitement.

Le traitement du bloc cardiaque incomplet du deuxième degré dépend de sa cause et de sa gravité et vise le plus souvent la maladie ou la pathologie qui l’a provoqué.

Lorsque des malformations cardiaques sont à l'origine d'un bloc de branche de Hiss, leur correction chirurgicale est nécessaire. L'hypertension artérielle chronique nécessite la prescription d'hypotenseurs adaptés.

Les maladies cardiaques ischémiques et l'insuffisance cardiaque chronique sont traitées; la myocardite est traitée avec des anti-inflammatoires et la rhumocardite avec des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens; en cas de cardiosclérose, des médicaments cardiotoniques combinés tels quel'advocard sont prescrits; en cas de diminution marquée de la FC, des bêta-adrénomimétiques.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour placer un stimulateur cardiaque.

La prévention

Il n'existe pas de recommandations préventives particulières qui pourraient prévenir le bloc cardiaque incomplet, il reste donc une chose à faire: mener une vie saine.

Prévoir

Lorsqu'ils prédisent l'issue d'un bloc cardiaque incomplet, les cardiologues prennent en compte ses causes, l'absence ou la présence de symptômes (et leur gravité) et le fait qu'il évoluera vers un bloc cardiaque complet - avec un risque accru d'arrêt cardiaque complet.

Puis-je m'engager dans l'armée si je souffre d'un bloc cardiaque incomplet? S'il s'agit d'une forme légère et asymptomatique, le service militaire est possible.