Opération de pacemaker: Avantages et inconvénients

Pour maintenir le fonctionnement du cœur, un appareil spécial est utilisé - un stimulateur cardiaque. Prenez en compte les caractéristiques de cette unité, les types, les indications d'utilisation.

Le coeur est le moteur de notre corps. C'est un organe creux fibreux musculaire qui, avec ses contractions rythmiques, assure la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins. Un muscle puissant situé dans la poitrine. Dehors, le cœur est entouré d'une membrane séreuse et de l'intérieur par l'endocarde. L'organe a deux partitions de tissu musculaire, ainsi que des membranes, créant quatre sections différentes: les ventricules gauche et droit, l'oreillette gauche et droite.

Normalement, une personne ne remarque pas le fonctionnement du cœur. Mais dès que des interruptions surviennent dans l'organe, cela affecte négativement le fonctionnement de l'organisme tout entier. Un cœur malade ne peut pas fournir un flux sanguin normal en raison des réactions secondaires de nombreux organes et systèmes. Pour le traitement, c’est-à-dire la restauration du travail du cœur, utilisez à la fois des techniques thérapeutiques et chirurgicales. Ces derniers incluent l’installation d’un stimulateur artificiel.

Ainsi, un stimulateur cardiaque est un appareil électrique médical qui impose un rythme sinusal correct au cœur. Les principales indications pour l’installation de ce dispositif sont les suivantes:

• Bradycardie sévère.
• Bloc cardiaque complet (les ventricules et les oreillettes se contractent indépendamment les uns des autres).
• Insuffisance cardiaque sévère.
• Cardiomyopathie (altération structurelle de la contractilité musculaire).

En règle générale, le dispositif est implanté dans la région sous-clavière gauche, sous le muscle grand pectoral. Les électrodes sont acheminées vers les cavités du cœur par la veine sous-clavière et fixées aux tissus environnants. Après avoir installé un stimulateur de fréquence cardiaque, la vie d'une personne change. Il existe un certain nombre de restrictions et d'exigences. Mais malgré cela, l'appareil vous permettra de mener une vie bien remplie.

Qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui se passe?

Un stimulateur cardiaque est un appareil électronique qui élimine les arythmies cardiaques, restaure et maintient la fonction normale de l’organe. Sa taille n'est plus qu'une boîte d'allumettes. Il est cousu sous la peau et les électrodes sont incluses dans l'oreillette droite. L'appareil impose au corps un rythme constant de 60 à 65 battements par minute, empêchant ainsi une diminution de la fréquence cardiaque.

Il existe plusieurs types de stimulateurs cardiaques (EX):

• Les chambres simples commencent à fonctionner lorsque la bradycardie apparaît, c'est-à-dire une fréquence cardiaque de 40 à 50 battements par minute.
• Deux chambres - s'allume automatiquement et surveille en permanence la fréquence cardiaque.
• Les chambres triples sont utilisées pour traiter des conditions représentant un danger de mort (arythmie ventriculaire sévère).

L'appareil comprend un microprocesseur, des électrodes, un système de génération d'impulsions électriques et une batterie. Tous les composants sont emballés dans un boîtier en titane, totalement étanche et qui n’interagit pratiquement pas avec les tissus environnants. Le mécanisme est placé à proximité du muscle cardiaque et relie ses électrodes au myocarde.

À travers des électrodes, le microprocesseur reçoit des informations sur l'activité électrique du cœur et, si nécessaire, génère des impulsions. Toutes les données sur le fonctionnement de l'appareil sont stockées dans sa mémoire pour une analyse ultérieure. Toutes les perfusions EX sont individuelles pour chaque patient. Le médecin définit la fréquence cardiaque de base. En dessous de ses valeurs, il génère des impulsions électriques.

La durée de vie de l'appareil est d'environ 8 à 10 ans. À l'avenir, vous devrez peut-être ré-opérer pour le remplacer. Dans ce cas, la garantie du fabricant est dans la plupart des cas d'environ 4 à 5 ans.

Premier stimulateur cardiaque

Chaque année, le nombre d'opérations d'installation de stimulateurs cardiaques est en augmentation. Et ce n’est pas surprenant, car l’appareil moderne a une taille miniature et une fonctionnalité élevée. Bien qu'il y a 10 à 20 ans, les stimulateurs cardiaques avaient une taille impressionnante.

Pour la première fois, Mark Leadville appliqua la stimulation cardiaque en 1929. Un anesthésiste a décrit un appareil électrique capable de soutenir le fonctionnement du cœur. Son appareil produisait des décharges électriques de puissance et de fréquence différentes. Une électrode a été injectée directement dans le cœur et la seconde a été appliquée sur la peau après traitement avec une solution saline.

• Le premier stimulateur entièrement implantable a été mis au point dans les années 1950 et 1960. Cette période est considérée comme d’or en matière de stimulation cardiaque. L’appareil était volumineux et totalement dépendant de l’électricité externe, ce qui était un énorme inconvénient. Ainsi, en 1957, une panne d'électricité provoqua la mort d'un enfant à qui cet appareil avait été installé.
• En 1958, le premier stimulant portable a été conçu et implanté. Il a été installé dans la paroi abdominale et les électrodes ont été amenées au muscle cardiaque.
• En 1970, une pile au lithium était créée, ce qui prolongeait considérablement la durée de vie de l'instrument. Pendant cette période, des stimulateurs à deux chambres ont été inventés, affectant les oreillettes et les ventricules.
• Dans les années 1990, le monde a vu le premier ECS avec un microprocesseur. Ils ont permis de collecter et de stocker des informations sur le rythme cardiaque du patient. De plus, l'appareil pourrait s'adapter au corps, ajuster le travail du cœur et, si nécessaire, lui demander un rythme.
• Dans les années 2000, un système de stimulation à deux ventricules a été mis au point pour les cas d’insuffisance cardiaque grave. En conséquence, la contractilité du muscle cardiaque et la survie du patient se sont améliorées.

Aujourd'hui, un stimulateur cardiaque est un mécanisme complexe composé de trois composants principaux:

1. Circuit électronique.
2. Batterie lithium-ion.
3. Coque en titane

EX-sauve des vies de millions de personnes à travers le monde. Grâce à la technologie moderne, sa taille est assez petite. L'implantation du dispositif se déroule en plusieurs étapes, ce qui permet aux patients de ne pas ressentir d'inconfort physique ou esthétique causé par le mécanisme situé sous la peau.

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Fonctions du stimulateur cardiaque

La fonction principale d'un stimulateur artificiel est de contrôler et de stimuler le muscle cardiaque. Le mécanisme est activé s'il existe un rythme rare ou anormal, des écarts de fréquence cardiaque.

Les fonctions du stimulateur cardiaque dépendent du type d'appareil. Le mécanisme peut être à une, deux ou trois chambres.

• Chaque chambre de stimulation est conçue pour stimuler une partie du cœur. Les dispositifs à deux chambres stimulent le ventricule droit et l'oreillette, et les dispositifs à trois chambres stimulent l'oreillette droite et les deux ventricules.
• Les dispositifs de synchronisation cardiaque sont équipés de capteurs tactiles qui suivent les changements dans le corps.
• De tels dispositifs sont utilisés dans les formes graves d'insuffisance cardiaque, car ils éliminent la dyssynchronie, c'est-à-dire les contractions non coordonnées des cavités cardiaques.

À ce jour, de nombreux stimulateurs cardiaques ont été développés pour un type spécifique de trouble. Cela étend la fonctionnalité de l'appareil et augmente son efficacité dans le traitement des pathologies du coeur.

Indications pour la procédure

Pour l'implantation d'un pilote de rythme cardiaque artificiel, le patient subit un ensemble d'examens de diagnostic qui déterminent le montant nécessaire d'un EKS. Les indications pour le stimulateur sont absolues et relatives. Le besoin urgent d’installer l’appareil s’indique en cas de dysfonctionnement grave de la fonction cardiaque:

• Pouls rare.
• Grandes pauses entre les battements de coeur.
• Syndrome des sinus
• Syndrome d'hypersensibilité sinus carotidien.

Les problèmes ci-dessus se produisent dans la pathologie de la formation d'impulsions dans le nœud sinusal. La même chose se produit dans les maladies congénitales et la cardiosclérose.

Un stimulateur permanent est installé avec ces indications absolues:

• Bradycardie avec un complexe symptomatique prononcé.
• Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
• La fréquence cardiaque au cours de l'exercice est inférieure à 40 battements par minute.
• Asystole ECG sur 3 secondes.
• Bloc atrioventriculaire persistant de degré II à III avec blocage à deux ou trois faisceaux.
• Bloc atrioventriculaire persistant degré II-III après un infarctus du myocarde et en présence de symptômes pathologiques.

Avec des indications absolues, l’opération est effectuée comme prévu après une série d’études de diagnostic ou en cas d’urgence.

Indications relatives pour EX:

• États syncopaux avec des blocages à deux et trois faisceaux qui ne sont pas associés à un blocage transversal complet ou à des tachycardies ventriculaires, mais l'étiologie réelle n'a pas été établie.
• Bloc auriculo-ventriculaire III à n'importe quel site anatomique avec une fréquence cardiaque supérieure à 40 battements par minute, sans aucun symptôme.
• Bloc atrioventriculaire régressif.
• Bloc auriculo-ventriculaire II degré de type II sans symptômes.

Avec des indications relatives, la décision d'installer l'appareil est prise par le médecin, individuellement pour chaque patient. Le médecin prend en compte l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, le niveau d'activité physique.

Les stimulateurs cardiaques sont exposés à un risque réel pour la santé et la vie du patient. À ce jour, le plus souvent utilisé modèle deux, trois et quatre chambres. Mais avec certaines indications, des dispositifs à chambre unique peuvent être implantés.

Stimulateur cardiaque pour la fibrillation auriculaire

La perturbation du rythme cardiaque normal avec un pouls de 300 battements par minute et l'excitation chaotique des fibres musculaires des oreillettes est une fibrillation auriculaire. Le but principal du traitement chirurgical est de rétablir la fréquence cardiaque à une fréquence normale.

En décidant d'implanter un EX pour arrêter les paroxysmes, il détruit le noeud AV, c'est-à-dire qu'un bloc AV complet est créé ou qu'une ablation de la zone de fibrillation auriculaire dans les oreillettes est effectuée. Si cela n'est pas fait, la pathologie ira au ventricule, ce qui provoquera une tachycardie menaçant le pronostic vital. Le plus souvent, les patients installent un défibrillateur automatique ou un EX à chambre unique avec une électrode ventriculaire.

En outre, on prescrit au patient des médicaments antiarythmiques, qui contribuent à la normalisation du cœur. Un stimulateur cardiaque présentant cette pathologie est efficace dans 90% des cas, de sorte que chez certains patients, le trouble se manifeste à nouveau au cours de l'année.

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Stimulateur cardiaque

Avec les changements pathologiques dans les vaisseaux, le myocarde et l'appareil valvulaire, une insuffisance cardiaque se développe. Le danger de cette violation dans sa progression rapide, la tendance à la décompensation et le passage à la forme chronique.

L'implantation d'un stimulateur artificiel est possible si la maladie a pris une forme congestive grave. Action EX-dirigée à:

• Élimination des symptômes douloureux.
• Ralentissement des changements structurels dans le coeur.
• Élimination du dysfonctionnement fonctionnel.
• Réduction des hospitalisations.
• Augmentation de la survie et amélioration de la qualité de vie.

Lors du choix d'un équipement cardiologique, les modèles à une et deux chambres sont préférés. Un défibrillateur automatique peut également être installé pour les arythmies ventriculaires récurrentes mettant la vie en danger.

Pacemaker après une crise cardiaque

L'indication principale pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque après un infarctus du myocarde est un bloc auriculo-ventriculaire AV stable II-III. Lors de l'installation de l'appareil, il est nécessaire de considérer que EX modifie les données du cardiogramme. De ce fait, il devient impossible d'obtenir des informations fiables sur l'état de l'organe.

En d'autres termes, un stimulateur artificiel peut masquer les symptômes de la maladie. Dans ce cas, on prescrit au patient un ensemble de tests de laboratoire et un contrôle ECG avec un programmateur EX.

Quota de pacemaker

Selon le programme du ministère de la Santé de l'Ukraine, des fonds du budget du pays sont affectés chaque année à l'achat de dispositifs cardiaques implantables. Le quota de stimulateur cardiaque implique l’installation gratuite de dispositifs. Tout d'abord, cet avantage s'étend aux segments de la population non protégés socialement.

L'ordre d'installation des quotas EX est déterminé par arrêté du ministère de la santé. Une file d'attente pour l'implantation est créée dans les commissions régionales, qui sélectionnent les patients qui ont besoin d'un équipement coûteux.

Pour obtenir un quota pour l'installation d'un stimulateur cardiaque, vous devez:

• Effectuez un examen cardiologique complet et obtenez les conclusions pertinentes du médecin traitant et de la commission de consultation médicale.
• VKK transmet la demande à la Commission du ministère de la Santé, qui examine le cas de chaque patient et décide de l'octroi des prestations.

En Ukraine, selon les quotas, des stimulateurs cardiaques à une, deux et trois chambres sont installés, ainsi qu'un EX avec une fonction de défibrillateur. Les opérations sont effectuées dans les centres régionaux et dans la capitale, entièrement aux frais de l’État. Le remplacement ultérieur de l'appareil peut être effectué à la fois par quota et aux frais du patient.

Dans certains cas, les patients se voient attribuer un quota pour le dispositif lui-même, avec la nécessité de payer pour la procédure d'implant et la rééducation ultérieure. Après l’installation du stimulateur cardiaque, le patient est renvoyé au centre de contrôle volontaire pour résoudre le problème de l’affectation d’un groupe de personnes handicapées.

Préparation

Avant de procéder à l'installation d'un stimulateur artificiel permanent, le patient suit une formation spéciale. Il comprend un ensemble de procédures de diagnostic:

• Analyses de laboratoire.
• Radiographie thoracique.
• Électrocardiogramme.
• Imagerie par résonance magnétique.

Une semaine avant l'opération, le patient doit cesser de prendre des médicaments qui fluidifient le sang, ainsi que des anti-inflammatoires. On montre à un patient une diète spéciale d’aliments légers qui préparera le corps à la chirurgie.

Contrôle du pacemaker

Un stimulateur cardiaque est un dispositif complexe à plusieurs composants qui constitue un corps étranger pour le corps humain. Non seulement la santé et le bien-être général, mais aussi la vie dépendent du bon fonctionnement de l'appareil. Un contrôle systématique du stimulateur artificiel et du réglage correct est la clé de son fonctionnement efficace.

Au cours du test, le médecin évalue le bon fonctionnement de l'appareil, l'état des électrodes et notamment les paramètres de stimulation. Veillez également à vérifier l'état de la batterie. Les tests primaires et les ajustements sont effectués immédiatement après l'implantation. Si le dispositif fonctionne correctement, il est alors demandé au patient de procéder à des contrôles supplémentaires programmés:

• 2-3 mois après l'installation. Pendant ce temps, le corps est totalement adapté au travail du SCE, ce qui permet au cardiologue de procéder au dernier ajustement de ses fonctions et paramètres.
• Après six mois et un an - le médecin évalue la justesse des paramètres sélectionnés et l’amélioration de l’état du patient.

Les inspections programmées doivent être effectuées au moins une fois par an. De plus, à la fin de la durée de vie de l'ECS, les visites chez le médecin deviennent plus fréquentes lorsque la batterie de l'appareil commence à se décharger et que des symptômes douloureux peuvent apparaître.

L'évaluation de l'état du stimulateur artificiel commence par une enquête auprès d'un patient réalisée par un cardiologue. Le médecin s'enquiert de l'état de santé général, de la présence de symptômes douloureux et de l'apparition de complications. Après cela, une série de tests est effectuée:

1. Inspection visuelle du site d'installation de l'équipement. Dans 5% des cas, une réaction inflammatoire ou une plaie de lit se développe sur le site d'implantation. De plus, l'état pathologique peut se faire sentir quelques mois, voire quelques années après l'implantation. Lors de l'examen de la poitrine, le médecin attire l'attention sur la présence de tels symptômes.

• Décoloration de la peau.
• Tissu amincissant.
• Déformation de la cicatrice postopératoire.
• Augmentation de la température des tissus environnants.
• Inconfort avec pression sur l'implant.

Le cardiologue identifie les premiers signes du trouble et prescrit des méthodes de traitement / de prévention de l'inflammation.

2. Électrocardiographie et tests avec charges. Pour vérifier le bon emplacement des électrodes, le patient doit retenir son souffle et bouger un peu. S'il y a une tension prononcée et des mouvements atypiques dans les muscles pectoraux, alors avec une activité physique accrue, une personne peut éprouver de graves vertiges. Un examen radiographique obligatoire.
3. Pour vérifier le EX-utilisez le programmeur. C'est un ordinateur spécial connecté à la tête de programmation du stimulateur. L'appareil lit toutes les informations sur l'équipement de cardiologie et les informations qu'il collecte sur le travail du cœur. Si nécessaire, le programmateur modifie les paramètres EX. En outre, une analyse des fonctions supplémentaires de l'appareil.
4. Pour tester les performances du test magnétique attribué par EX. Un cardiologue apporte un aimant spécial à l'implant. Lors de l'interaction, l'appareil doit basculer en mode de fonctionnement à une fréquence de 99 par minute. Si les résultats sont plus faibles, cela indique une batterie faible.

Le cardiologue, chirurgien cardiovasculaire ou arythmiste est responsable de la vérification et de la configuration du stimulateur cardiaque. La procédure est effectuée dans une clinique ou dans un hôpital où un ECS a été installé.

Électrodes de pacemaker

Aujourd'hui, les électrodes des appareils médicaux qui supportent la fréquence cardiaque sont de deux types:

• Fixation active - placer l'électrode dans la cavité du coeur, c'est-à-dire dans les cavités ou les ventricules. Des crochets spéciaux sont utilisés pour la fixation.
• Fixation passive - le dispositif est connecté au cœur par une méthode d'ancrage, c'est-à-dire à l'aide d'antennes spéciales à l'extrémité de l'électrode.

Aux extrémités, les électrodes ont un revêtement de stéroïde, ce qui réduit le risque de processus inflammatoires dans le site d'implantation. Cela augmente la durée de vie du mécanisme, réduit la consommation d'énergie et augmente le seuil de sensibilité. Une attention particulière est accordée à la classification par configuration:

• Dans le circuit bipolaire, la cathode et l'anode, c'est-à-dire que les deux pôles sont situés dans la partie distale de l'électrode. Les électrodes bipolaires sont grosses mais moins sujettes aux interférences externes: activité musculaire, champs électromagnétiques. Leur installation est réalisée avec une implantation endocardiaque EX.
• Avec un circuit unimodal, la fonction de l'anode est assurée par le corps de l'instrument et la cathode est la pointe de l'électrode.

Si un système EKS est installé pour traiter les blocages, les électrodes sont placées dans l'oreillette droite et le ventricule. Une attention particulière est accordée à la fixation mécanique fiable. Le plus souvent, les électrodes auriculaires sont fixées dans le septum inter-auriculaire et ventriculaires - dans la partie supérieure du ventricule droit. Dans 3% des cas, on note la dislocation de l'électrode, c'est-à-dire son déplacement par rapport au site d'installation. Cela provoque un certain nombre de symptômes pathologiques et nécessite une procédure de remplacement.

Lors des inspections programmées, le médecin évalue l'état des électrodes, car il existe un risque de développement d'une complication infectieuse, l'endocardite. L'infection microbienne des structures intra-articulaires se manifeste par de la fièvre et une bactériémie prolongée. Les lésions infectieuses des électrodes sont extrêmement rares. Pour le traitement, l’élimination complète de l’EX avec thérapie antibactérienne ultérieure est indiquée.

Écrans de stimulateur cardiaque

Tous les modèles modernes d’EKS disposent d’écrans de protection contre l’exposition aux rayonnements électromagnétiques et magnétiques. La principale méthode de protection de l'appareil est son boîtier de protection, composé de métaux inertes pour le corps, généralement du titane.

Pour cette raison, le stimulateur cardiaque n'est pas rejeté après l'implantation et n'est pas sensible aux effets des structures en métal ou des lignes électriques. Dans le même temps, les détecteurs potentiels peuvent être des détecteurs de métaux utilisés sur les sites à haute sécurité et dans les aéroports. Ils doivent être contournés en montrant le passeport EX et la carte de patient.

Technique configuration du stimulateur cardiaque

L'installation d'un stimulateur cardiaque a lieu sous anesthésie locale et dure environ 2-3 heures. La technique de l'opération dépend du type de dispositif implantable. Les modèles à chambre unique sont les plus rapides, mais la situation avec les modèles à trois et quatre chambres est beaucoup plus compliquée et plus longue.

L'opération comprend les étapes suivantes:

• Préparation du champ opératoire et anesthésie. La région de la poitrine est traitée avec un antiseptique et un anesthésique est administré. Dès que le médicament est entré en vigueur, la procédure d'implantation commence. Le dispositif est cousu à droite ou à gauche sous la clavicule.
• L'introduction des électrodes. Le chirurgien dissèque le tissu et le tissu sous-cutané, insère les électrodes à travers la veine sous-clavière dans les cavités souhaitées du cœur. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle radiologique.
• Installation du boîtier de l'EX. Si les électrodes sont correctement installées, le cardiologue procède à la fixation de l’appareil lui-même sous le muscle pectoral ou dans la fibre. Machine pour droitier placée à gauche et gauche pour droite.
• Appareil de programmation, suture et traitement des plaies. A ce stade, la fréquence requise de stimulation des impulsions est établie et des sutures sont appliquées.

À la fin de la vie de l’EKS, il est possible de réinstaller à la fois le boîtier et l’ensemble du système électrostimulant.

Stimulateur cardiaque

Coudre dans un pilote de rythme cardiaque artificiel est une technique peu invasive. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, dans une salle d'opération spéciale équipée d'un appareil à rayons X. Le médecin perce la veine sous-clavière et insère un introducteur avec une électrode. Tous les mouvements sont effectués sous le contrôle des rayons X.

L'étape la plus difficile consiste à installer et à fixer les électrodes dans l'oreillette ou le ventricule pour un bon contact. Le chirurgien mesure plusieurs fois le seuil d'excitabilité pour sélectionner la localisation optimale et hautement sensible des électrodes.

A l'étape suivante, le boîtier de l'instrument est cousu. EX-set sous la peau ou dans une poche spéciale sous le muscle. Ensuite, le médecin coud la plaie et teste à nouveau le dispositif. En règle générale, la durée de l'opération est d'environ 2 heures. Dans de rares cas, lors de l’utilisation de méthodes spéciales d’implantation, la chirurgie peut durer jusqu’à 3-4 heures.

La durée de l'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque

Le temps d'installation d'un pilote de rythme cardiaque artificiel dépend de son type. En moyenne, la durée de l'opération est de 2 à 3 heures.

Pour l’implantation d’un EX à chambre unique, il faut environ 30 minutes, plus le temps de fermeture de la plaie. Les appareils à deux chambres sont installés en une heure et les systèmes à trois et quatre chambres - jusqu’à 3-4 heures. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient ne ressent aucune gêne.

Où mettre un stimulateur cardiaque?

L'installation d'un dispositif médical pour maintenir la fréquence cardiaque est réalisée sous la clavicule. Le choix de cette zone s’explique par le fait que les fils sortant de l’ECS par la veine sous-clavière sont placés dans le cœur.

Les électrodes peuvent être insérées dans une veine à la base du cou ou à l'épaule. Le chirurgien insère l'électrode dans la chambre souhaitée, puis vérifie sa position à l'aide d'un appareil à rayons X et la fixe.

À l'étape suivante, le fil installé est connecté au corps de l'EX et le dispositif est cousu dans l'espace préparé entre la peau et le muscle pectoral. Au stade final, un test de stimulation cardiaque et de fermeture de la plaie est effectué.

Contre-indications à la procédure

L'absence d'indications justifiées pour l'implantation de EX constitue la principale contre-indication à l'installation d'un stimulateur cardiaque. Dans la pratique médicale, il existe plusieurs cas controversés dans lesquels le dispositif peut être superflu:

• Bloc auriculo-ventriculaire I degré sans manifestations cliniques.
• Blocage proximal auriculo-ventriculaire de type II de type II sans symptômes cliniques.
• Bloc atrioventriculaire régressif. Peut se développer en raison de médicaments.

Afin de minimiser le risque de réaliser une opération déraisonnable, la surveillance Holter est prescrite au patient. Un suivi de la fréquence cardiaque sur 24 heures et l'analyse des données obtenues nous permettent de tirer une conclusion finale sur la nécessité d'un stimulateur artificiel.

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Contre-indications pour l'âge

L'opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque n'a pas de contre-indication d'âge. Le dispositif peut être implanté à tout âge, c'est-à-dire tant les bébés que les personnes âgées. Des restrictions surviennent lorsque le risque de rejet d’instrument est élevé.

Le faible taux de survie du EX est possible avec la réaction auto-immune du corps. Dans ce cas, notre système immunitaire perçoit l'implant comme un corps étranger et commence à l'attaquer. De telles réactions sont retrouvées dans 2 à 8% des cas, mais plus souvent chez les patients âgés.

Quant à la possibilité de développement de complications purulentes, infectieuses et autres. Leur apparence n’a aucun lien avec l’âge ou le sexe du patient. Des effets similaires se produisent lorsqu'un système immunitaire affaibli ou une violation de la sécurité lors de l'installation de l'appareil.

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Contre-indications après l'installation

De même qu'après toute intervention chirurgicale, après l'installation d'un EKS, le patient devra faire face à un certain nombre de restrictions. La plupart des contre-indications sont temporaires, considérez-les:

• Exercice excessif.
• Toutes activités traumatiques.
• Tomographie par résonance magnétique.
• Long séjour près des détecteurs de métaux et des lignes électriques.
• Réussir la lithotritie par ondes de choc sans corriger les paramètres du stimulateur.
• Électrocoagulation des tissus lors d'opérations sans changer de mode de stimulation EX.
• Porter un téléphone portable près de votre coeur.

Le respect des recommandations ci-dessus vous permet d'éviter une défaillance prématurée de l'appareil ou le développement de complications dues à un fonctionnement incorrect de l'implant.

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Conséquences après la procédure

Conséquences et traitement après l'installation d'un lecteur de stimulateur cardiaque ici

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Complications après la procédure

L'implantation d'un moteur du rythme cardiaque artificiel dans certaines maladies est la seule chance de maintenir l'activité cardiaque. Mais dans de rares cas, l'installation de l'EX se termine par de graves complications. Les principales causes de problèmes postopératoires incluent:

• Travail asynchrone des ventricules.
• La perte de la relation entre les contractions et les excitations du coeur.
• Manque de coordination entre le déversement de sang dans l'aorte et la résistance périphérique.
• Le développement de l'arythmie.
• Conduire l'impulsion du ventricule à l'oreillette.

Le plus souvent, les patients sont confrontés à de telles complications après avoir inséré un EX:

1. Complications hémorragiques. Les hémorragies sous-cutanées peuvent se transformer en hématomes graves. Hématome intense nécessite un retrait urgent. Une chirurgie mini-invasive est réalisée pour retirer un caillot sanguin. Pour éviter une thrombose ultérieure, le patient est mis un bandage compressif sur la cicatrice postopératoire.
2. Le déplacement des électrodes est l'une des complications les plus fréquentes de l'opération. Des problèmes peuvent survenir lors de la ponction de la veine sous-clavière. Les patients subissent souvent des lésions du plexus brachial et une ponction de l'artère sous-clavière, un pneumothorax, une embolie aérienne, un hémothorax.
3. Des complications infectieuses apparaissent dans 2% des cas et sont généralement causées par un staphylocoque. Pour prévenir l'infection, le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse. Si le processus infectieux a touché tout le corps, le retrait du système de stimulation et une antibiothérapie complexe sont indiqués.
4. Ulcération de la peau sur l'implant. Ceci est une complication ultérieure qui se développe en raison d'une violation de la technique de l'opération. Le problème se produit dans de tels cas:

• Formation d'un lit étroit pour l'installation d'un corps EX.
• La proximité de l'appareil à la surface de la peau.
• Corps aux arêtes vives.
• Corps mince du patient.

L'amincissement et la rougeur des tissus sont le signe d'une plaie de pression, cela peut également indiquer une infection secondaire. Pour le traitement, un changement d'emplacement de l'appareil ou son retrait complet est indiqué.

5. Thrombus veineux - cette complication est rare. Thrombose possible de la veine sous-clavière ou thromboembolie pulmonaire. Pour le traitement, un traitement anticoagulant est effectué.

Afin de minimiser le risque de développement des complications postopératoires ci-dessus, une préparation complète en vue d'une intervention chirurgicale a été présentée, ainsi qu'un suivi des résultats de l'implantation au cours de la première année.

Rejet de stimulateur cardiaque

Les EX implantables sont en matériau inerte pour le corps humain. Cela est dû au fait que l'immunité perçoit le périphérique intégré comme une menace pour la santé et commence à l'attaquer. Le système immunitaire produit des auto-anticorps spécifiques contre les corps étrangers, ce qui entraîne le rejet du stimulateur cardiaque.

Pour prévenir le processus de rejet, le patient est préparé pour l'implantation et est observé dans les 10 à 14 jours à l'hôpital après la chirurgie. En outre, on prescrit au patient des médicaments qui réduisent le risque de résultats défavorables du traitement.

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Arrêt cardiaque avec stimulateur cardiaque

Avec un risque accru d’arrêt cardiaque soudain ou une violation grave de son rythme, les patients sont placés sous un pacemaker doté d’une fonction de défibrillateur. Le dispositif est implanté avec une tachycardie ou des problèmes de fibrillation. Dans ce cas, l'appareil contrôle le cœur et, si nécessaire, le stimule en envoyant des charges électriques.

Un stimulateur artificiel est une garantie qu’une personne ne mourra pas d’un arrêt cardiaque ni des conséquences d’un dysfonctionnement d’un organe. Un arrêt cardiaque avec ECS est possible en cas de défaillance du dispositif ou de complications pouvant mettre la vie en danger. Autrement dit, le stimulateur lui-même ne prolonge pas la vie, mais améliore sa qualité.

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Soins après la procédure

Après l’opération d’installation du patient, celui-ci passe par une opération de réhabilitation des poulets, qui vise à rétablir le fonctionnement normal du muscle cardiaque et de tout le corps. La restauration commence au moment où vous quittez l'unité de soins intensifs, où sont placés tous les porteurs d'un stimulateur cardiaque.

• Le patient passe les 24 premières heures en décubitus dorsal et le bras sur le côté duquel le dispositif a été cousu est immobilisé. Des analgésiques et un certain nombre d'autres médicaments sont prescrits.
• Après un jour ou deux, il est permis de se lever et de marcher progressivement, la main est toujours immobilisée. Si nécessaire, un anesthésique est introduit et le bandage sur la plaie est changé.
• Au bout de 4 à 5 jours, le travail de l’ECS est vérifié, un ensemble d’essais est également attribué pour évaluer l’état du corps.
• Après 1-2 semaines, le patient est renvoyé à la maison pour une rééducation plus poussée. Avant la sortie, le bandage et les points de suture sont enlevés. La cicatrice postopératoire ne peut pas être mouillée pendant 3-5 jours. Si la plaie ne guérit pas bien, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Lors de la sortie, le cardiologue parle au patient, donne un passeport à l'appareil installé, parle des nuances de son travail et de la période de service. De retour à la maison, vous devez maintenir une activité physique, mais ne surchargez pas le corps. Aussi recommandé équilibré, riche en vitamines nutrition.

Rééducation après un stimulateur cardiaque

Après l’implantation d’un stimulateur artificiel, le patient bénéficiera d’une longue période de rééducation. La récupération prend de 2 à 8 mois. Classiquement, cette période est divisée en plusieurs étapes:

1. Soins postopératoires de la plaie et suivi du travail du SCE. Le patient passe 7-14 jours à l'hôpital et les premiers jours en soins intensifs.
2. Deux à quatre mois après la couture de l'appareil, une gymnastique spéciale, un régime et, si nécessaire, un traitement médicamenteux sont prescrits.
3. Après 6 mois, la zone opérée est complètement cicatrisée. Par conséquent, les restrictions à l'activité physique sont supprimées.

En outre, les patients reçoivent des recommandations pour se maintenir en bonne santé, qui s'appliquent à toutes les personnes souffrant d'une maladie cardiaque: régime alimentaire, activité modérée, bilans de santé réguliers avec un cardiologue.

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La vie de pacemaker

En moyenne, le travail d’un stimulateur artificiel est conçu pour 7 à 10 ans de travail. La durée de vie exacte de l'EX dépend de son modèle, de son mode de fonctionnement et des fonctions utilisées. Avant la fin des travaux, l'appareil envoie un signal spécifique que le cardiologue enregistre lors d'un contrôle de routine.

Le dispositif défaillant est remplacé par un nouveau avec une intervention chirurgicale répétée, car il est impossible de recharger la batterie. La batterie de l'appareil se décharge progressivement et s'accompagne des symptômes suivants:

• Fréquence cardiaque lente.
• Vertiges et évanouissements.
• Insuffisance respiratoire et essoufflement.
• Fatigue accrue.

Dans certains cas, le stimulateur cardiaque échoue beaucoup plus tôt que la fin de la charge de la batterie. Ceci est possible avec le rejet de EX, de complications infectieuses et d’autres complications représentant un danger de mort.

Remplacement du pacemaker

L'indication principale pour le remplacement d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel est l'épuisement de sa batterie. Mais il existe également des cas d'urgence nécessitant le retrait de l'appareil:

• Echec de l'appareil.
• Lit de suppuration ex.
• Processus infectieux à proximité des électrodes ou du boîtier.
• Rejet

Le remplacement a lieu sous anesthésie locale. Le médecin fait une incision et retire le corps de l'EX. Ensuite, l'état des électrodes est vérifié et un nouvel appareil est connecté. Après cela, le chirurgien coud la plaie et envoie le patient au service postopératoire. Si les électrodes ont été remplacées, le patient est placé en soins intensifs pendant une journée.

Le coût de remplacement d'un stimulateur est le même que pour son installation initiale. Dans certains cas, la réimplantation est réalisée selon un quota.

Les avis

De nombreux retours positifs sur le travail du stimulateur cardiaque confirment non seulement l'efficacité, mais également la nécessité de ce dispositif, en particulier lorsque les autres méthodes de traitement ne permettent pas de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Malgré la longue période de rééducation, le risque de complications et un certain nombre de restrictions à respecter tout au long de la vie, un EKS vous permet de vous ressourcer et de profiter de la vie.

Alternative au stimulateur cardiaque

À ce jour, les méthodes permettant de remplacer la procédure d'implantation d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel n'ont pas encore été développées. Dans certaines maladies, au lieu d’un patient EX, un traitement médicamenteux à vie peut être proposé au patient. Mais il est nécessaire de prendre en compte les risques pour la santé, car les pilules sont toxiques.

C'est-à-dire qu'il n'existe pas d'alternative décente à un stimulateur cardiaque qui réussirait les essais cliniques et qui était sans danger pour le corps. Malgré cela, des scientifiques américains se sont lancés dans la mise au point de médicaments dont l’effet est de simuler le rythme cardiaque. Si l'efficacité de ce projet est confirmée, la thérapie génique permettra d'abandonner dans un avenir proche l'insertion chirurgicale du EX.